手皮肤发紫具有特异性，临床上无需与其他症状相鉴别，主要是病因之间的鉴别。

1、紫癜风：是一种原因不明的慢性炎症性皮肤病，以紫红色的多角形扁平丘疹，表面有蜡样光泽，剧烈瘙痒为临床特征。皮损为紫红色、多角形扁平小丘疹。初起时为帽针或栗粒大，可逐渐增大到如扁豆或蚕豆大，边缘境界清楚，表面干燥光滑、被有菲薄白色胶质薄膜，有时皮疹中央微凹有微小角栓。发于头皮常呈三角形白色或灰红色斑，边缘隆起，中央凹陷，毛囊口有角栓，久之皮损部呈瘢痕性秃发。乳白色斑点，斑细小孤立，或排成环状、线状即不规则的网状。发生于口腔者多见于臼齿相对的颊膜处。口腔黏膜及口唇、阴唇部扁平苔癣易继发癌变；

2、雷诺氏综合征：又称肢端动脉痉挛病，是血管神经功能紊乱所引起的肢端小动脉痉挛性疾病，好发于女性青年，常因情绪激动或寒冷刺激而发病。典型的雷诺氏现象发作表现为突然变苍白，渐转发紫，发作后变红。发紫仅限于指、趾，多发生于上肢。局部加温、按摩、变暖后可缓解或恢复正常；

3、肢端发绀症：肢端发绀症是属于植物神经功能紊乱所致，多见于年轻女性患者。其特征常表现手心多汗，肢端发冷、发紫，常对称性累及双手，寒冷刺激可诱发。其发病与雷诺氏综合征相同，不同点在于皮肤紫绀之前无苍白，而后变红；发作的性质为持续性，而不是阵发性；紫绀的范围较大，常出现于整个手部和腕部，而不是只限于指、趾，并局部加温不能使其减轻或消失。