腰椎腰椎间盘突出的治疗方法包括保守治疗、手术治疗、药物治疗等。
一、保守治疗
腰椎间盘突出引起症状的患者,应先采取保守治疗,卧床休息,一般卧床3-4周症状大多能缓解。
二、手术治疗
1、微创手术:包括椎间孔镜技术、椎间盘镜技术。具有创伤小、恢复快的优点。
2、开刀手术:如果椎间盘退变合并脊柱不稳,可能要选择传统开刀方法,包括椎弓根钉椎间融合技术以及减压技术联合治疗。
三、药物治疗
1、非甾体消炎镇痛药:如布洛芬、双氯芬酸、美洛昔康、塞来昔布等,可缓解疼痛。常见不良反应为上腹不适、隐痛、恶心、呕吐头痛、头晕、耳鸣等。
2、肌肉松弛药:伴有肌肉痉挛者,可以使用肌肉松弛类药,如氯唑沙宗等。氯唑沙宗的不良反应以恶心等消化道症状为主,其次是头昏,头晕、嗜睡等神经系统反应。一般比较轻微,可自行消失或停药后缓解。
3、脱水剂:考虑存在神经水肿时可使用脱水剂,如甘露醇等。严重失水者、颅内活动性出血者、急性肺水肿、严重肺瘀血患者禁用甘露醇。
4、糖皮质激素:短期使用糖皮质激素类药物,可有效缓解炎症反应性疼痛等。大剂量使用糖皮质激素者不宜怀孕,孕妇慎用糖皮质激素。
四、其他治疗
神经阻滞技术:若患者经过保守治疗超过三个月效果不明显,可选择神经阻滞技。通过局麻药和消炎药阻滞神经,达到治疗目的。
多数患者通过保守治疗能够缓解,但是不能治愈。手术治疗腰椎间盘突出,治愈率较高,但是存在一定程度的复发,且手术风险较大,创伤较大,容易破坏椎体,引起腰部不稳。手术并发症比较多,需要慎重考虑。