色素沉着绒毛结节性滑膜炎病人需要做以下检查:
1、关节腔穿刺:关节腔往往可抽出深色或咖啡色样液体。
2、X线检查:根据病变进展情况,X线片所见可以分为三期。
(1)第一期:早期病变,无任何X线表现。
(2)第二期:有滑膜炎表现,表现为髌上囊肿胀,因为关节积液为血性,所以密度稍高;接着出现了骨腐蚀和囊性变,这种骨腐蚀实际上是结节在骨软骨上的压迫,以发生在髋关节最为多见。
(3)第三期:是进展期,滑膜上有多个软组织结节形成,虽未钙化,但含铁血黄素的密度高,在X线片往往可以显示出结节轮廓,具有诊断价值。
3、CT检查:与X线均只能看到关节内外结节状或分叶状软组织肿块,难以确定病变的性质。
4、MRI检查:最有价值,病灶在T1WI和T2WI均表现为不均匀低信号,在T2梯度回声序列尤其明显,表现出放大效应,能准确显示疾病的病变范围和程度,对其有定性诊断价值。
5、关节造影:局限型的在造影片上可以见到在前交叉韧带的前方有单个肿块阴影,与脂肪垫不连;弥漫型的则见有多个充盈缺损突出于关节腔中,关节间隙可增宽且不规则。
6、动脉造影:软组织肿块富含血管,有动-静脉瘘和血管床不规则,有些像恶性肿瘤。
7、关节镜检查:显性的病变往往在半月板与关节囊交界处。弥漫型的与增生性滑膜炎有些难以区别,但在止血带下做关节镜检查,如看到滑膜上有点状紫瘢具有诊断价值。
8、病理学检查:显微镜下绒毛表面为数层滑膜细胞,其中心为少许纤维组织、扩张的毛细血管和少量炎性细胞。细胞内外可见含铁血黄素颗粒。结节由密集的滑膜细胞组成,胞质少,胞膜不清楚,核染色较深:在密集的细胞中可见裂隙和乳头。滑膜细胞之间偶见多核巨细胞和泡沫细胞。