肩关节结核的治疗方法主要有哪几种

2023-07-27 16:14阅读:

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肩关节结核的治疗方法包括药物治疗、手术治疗,以及关节制动等其他治疗。

一、药物治疗

1、异烟肼:用于各型各期肺结核和肺外各种结核病,是防治结核病的首选一线药。目前推荐异烟肼、利福平和吡嗪酰胺三联作为结核病初治病例的治疗方案,如遇当地结核分枝杆菌对前两者的耐药率较高时,上述方案中可加入乙胺丁醇成为四联方案。此外,患者如对上述药物中任一种产生毒性反应或不能耐受时,亦可采用链霉素作为联合用药之一。主要不良反应包括消化道症状、肝功改变等。

2、利福平:用于各型各期肺结核和肺外各种结核病,是防治结核病的首选一线药。不良反应主要包括胃肠道症状,恶心、呕吐、肝损伤等、中枢神经系统,营养不良的患者处于周围神经病的风险中,精神病反应和惊厥、血液系统,贫血、粒细胞缺乏、血小板减少和嗜酸性粒细胞增多、黄疸。

二、手术治疗

外科手术方法主要包括滑膜切除术、病灶清除术、病灶清除加关节融合术以及肱骨头切除术等,根据病人病情选择具体治疗方案。

1、滑膜切除术:切除病变的滑膜,就是治疗风湿、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风、骨质增生等各种原因引起的滑膜炎适应症,适合于单纯滑膜结核。

2、病灶清除术:病灶清除术就是通过手术把病灶给切除,适用于单纯性骨结核和早期全关节结核。

3、病灶清除加关节融合术:适用于晚期全关节结核。

4、肱骨头切除术:适用于晚期全关节结核肱骨头破坏严重、患者年龄较大非体力劳动者。

三、其他治疗

关节制动:以利关节修复,一般可用三角巾做前臂悬吊制动,或将患肢用外展支架或石膏固定。

多数患者经过较长时间的保守治疗可获得治愈,功能障碍逐渐恢复,预后良好,一般无运动功能障碍。结核灶彻底清除并治愈后一般无复发,不影响生活质量,不影响寿命。

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