宫腔粘连需要与异位妊娠、盆腔感染、子宫内膜异位症进行鉴别判断。
1、异位妊娠:子宫粘连出现闭经及下腹痛时,应与异位妊娠鉴别。前者有人工流产或刮宫术史,腹痛以周期性为主,下腹部虽有压痛或反跳痛,但无内出血及休克等症状,子宫探针或宫腔镜检查多可确诊,当探测时经血排流通畅后,腹痛症状即减轻或消失。异位妊娠者出现腹痛后常有内出血症状及体征出现,后穹窿穿刺术等多可确诊。
2、盆腔感染:人工流产或刮宫术后若引起盆腔感染,也可引起下腹部疼痛,但感染所引起的腹痛为持续性钝痛,无周期性发作史,并有发热、白细胞增多等感染表现。而宫腔粘连所致腹痛为周期性、痉挛性宫缩痛,且无发热、白细胞增多等现象。
3、子宫内膜异位症:本病所引起为痛经虽亦为周期性腹痛,且进行性加重,但经血排出通畅,经血流出后腹痛症状并不减轻。而子宫腔粘连所致的腹痛系梗阻性痛经,经扩张宫颈使经血流出后症状可立即减轻,甚至消失。还可从病史来鉴别,子宫内膜异位症常为不孕,而宫腔粘连多发生于人工流产之后。