骶骨处持续性疼痛需要做的检查有体格检查、实验室检查、影像学检查等。
(1)体格检查
医生观察患者骶部有无肿胀、畸形、活动受限,有无叩痛等,判断患者有无骶骨骨折等问题。触诊腹部有无压痛,判断是否有腹部炎症。
(2)实验室检查
1、血常规检查:患者白细胞数增高,尤其是中性粒细胞比例增高,提示有感染的可能。
2、结核菌素试验:适用于怀疑骶骨结核的患者。
3、放射性核素检查:用于骨转移瘤的早期诊断。
4、HLA-B27测定:HLA-B27阳性多为强直性脊柱炎的特异性指标。
(3)影像学检查
1、X线:X线简便、经济、快捷,对一些疾病有筛选的作用,例如骶椎骨折或脱位、脊柱畸形。但对骨结核早期诊断价值不大。
2、CT:可提供二维或三维图像,使清楚确定病灶位置、骶骨破坏情况、有无死骨,特别是对显示病灶周围的寒性脓肿有显著优点。效果优于X线。
3、MRI:可显示脊髓是否有受压、水肿等、也可显示盆腔脏器情况,有助于早期诊断骨结核。在脊柱肿瘤、骨折、退变等疾病的鉴别方面有重要价值。
4、ECT 检查:怀疑骶骨转移瘤的患者,可行放射性核素检查,可先于其他影像学检查,但特异不高,需要经过X线或CT来进行证实。
(4)其他检查
1、病理组织学检查:是诊断骨肿瘤最重要的方法。
2、血沉:对骶骨结核的诊断有一定的辅助检查作用。