肘管综合征主要需与颈椎病、胸廓出口综合征、 腕尺管综合征进行鉴别诊断。
1、颈椎病:可能导致小指和环指感觉异常,手内在肌肌力减弱,同时伴有上肢皮肤感觉障碍及颈部疼痛、颈部活动受限及肩背部放射痛。通过颈椎CT和MRI等影像学检查有助于鉴别诊断。
2、胸廓出口综合征:不仅有手部尺侧半感觉异常和尺神经支配的手内在肌肌力减退,还可能伴有前臂内侧感觉异常和大鱼际肌的肌力减退及桡动脉搏动改变。Adson试验及屈肘试验有助于鉴别诊断。
3、腕尺管综合征:可能导致手部尺侧1个半手指麻木和手内在肌无力,但手背尺侧半皮肤感觉无麻木,尺侧腕屈肌及环、小指指深屈肌肌力正常。有报道认为尺神经可在肘部和腕部同时卡压,称为双卡综合征。
参考资料:李炳亮,王守彬,冯云华等主编.临床骨科疾病处置方法 下[M].吉林科学技术出版社,2016.09.