脑梗死的治疗在不同的时机侧重点是不一样的，在急性期，如果发病时间不超过4.5h，可以采用静脉溶栓的方法。静脉溶栓是目前治疗急性脑梗最有效的方法，可以明显减轻病人的残疾程度。如果超过4.5h，但是不超过24h，在医生的综合评估下，假如病人能够满足某些条件，也可以采取动脉取栓的方法。除了静脉溶栓和动脉取栓之外，其他的治疗也非常重要，比如抗血小板聚集治疗，常用的药物就是阿司匹林和氯吡格雷，有的时候急性期可能还需要采用双重抗血小板治疗，也就是阿司匹林和氯吡格雷一起用。
急性期的强化降脂治疗也非常重要，能够减轻病人的复发程度。假如病人病情稳定之后，还要启动降血压治疗。把血压维持在比较合适的水平，在之后的恢复期还要进行康复、理疗、针灸等综合治疗。在脑梗死治疗当中，抗聚、抗脂、抗压是最主要的三个药，也叫做三大基石，后期的综合治疗就包括肢体的康复、语言的康复等。所以脑梗死是综合治疗，即使在以后的恢复期以及后遗症期，还要继续服用抗聚、抗脂和抗压的药物，目的是预防脑梗死的再次复发。
脑梗死还有一种类型是心源性梗死，主要是心脏的附壁血栓脱落以后造成的脑梗。这种情况的预防主要是采用抗凝血药物，比如华法林、利伐沙班、达比加群等。
