亚硝酸盐中毒是因误食亚硝酸盐而引起的中毒。常为群体性中毒，其主要表现为发绀、胸闷、呼吸困难、呼吸急促、头晕、头痛、心悸、血压下降、休克等。亚硝酸盐中毒起病急，轻重程度与摄入量有关，多发生于群体聚餐，如食堂、餐厅等地方。主要通过急症治疗和药物治疗进行治疗，预后较好。

亚硝酸盐中毒多是因因误食亚硝酸盐而引起，亚硝酸盐多存在于腌制的咸菜、肉类、不洁井水和变质腐败蔬菜等。本病好发于食过量亚硝酸盐的人群，可由肠道功能紊乱诱发。

• 许多蔬菜如白菜、菠菜、芹菜、萝卜、菜花、生菜、甜菜、莴苣、韭菜，野菜、荠菜等均有较多硝酸盐或亚硝酸盐，称为嗜硝酸盐蔬菜。有些井水(特别是苦井水)亦含有硝酸盐及亚硝酸盐。如大量食用后，在胃肠消化功能障碍及胃酸过低时，过量繁殖的肠内硝酸盐还原菌( 包括大肠杆菌和沙门菌属)使进人体内的硝酸盐还原成亚硝酸盐而中毒。

• 嗜硝酸盐蔬菜如果腐败变质或腌制不透，煮熟的蔬菜放置时间过长。苦井水或含硝酸盐较多的水在铁锅内加热过夜后，在硝酸盐还原菌或二价铁离子的作用下，其中的硝酸盐在体外被还原成亚硝酸盐，摄食过多均可发生中毒。

• 食用硝酸盐加工的香肠、午餐肉、咸肉及误将亚硝酸盐作食用盐食用等都可能引起急性中毒。

肠道功能紊乱

由于胃酸分泌减少，硝酸盐在肠道硝酸盐还原菌的作用下，可使大量硝酸盐还原为亚硝酸盐，从而引起亚硝酸盐中毒。

亚硝酸盐中毒的流行病学调查显示，其中毒与地区、性别、年龄等因素都无关，一般与食用亚硝酸盐的量相关。

食过量亚硝酸盐的人群

一般是群体中毒，多数是食堂或餐厅食用亚硝酸盐过量导致。

亚硝酸盐中毒表现为发绀、胸闷、呼吸困难等，中毒后一定的潜伏期，起病急，中毒严重者还可出现恶心、呕吐、心率变慢、心律不齐、烦躁不安、血压降低等表现。

亚硝酸盐的特征表现为口唇、耳廓、指甲、舌尖等皮肤黏膜呈典型的蓝灰色发绀样改变。重症眼结膜、面部及全身皮肤出现青紫，由组织缺氧导致。

• 轻度中毒，头晕、头痛、耳鸣、乏力、心跳加速、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、四肢麻木、呼吸困难、嗜睡或烦躁等。

• 重度中毒，除以上症状外，可伴意识不清、抽搐、昏迷、心律失常、大小便失禁。休克甚至发生循环衰竭及肺水肿，常因呼吸衰竭而死亡。

当亚硝酸盐中毒患者在出现进食后发绀、恶心、头晕等症状时要立即到急诊就诊，通过临床表现、高铁血红蛋白鉴定试验、尿亚硝酸盐定性检测、心电图可对本病进行诊断，但要注意要与杀虫脒中毒和流化血红蛋白血症相鉴别。

患者在进食后，口唇、耳廓、指甲、舌尖等皮肤黏膜呈典型的蓝灰色发绀样改变，并伴有头晕、呕吐、抽搐、呼吸困难等表现时，应高度怀疑为亚硝酸盐中毒，需要立即将患者送往医院，或拨打120急救电话。

亚硝酸盐中毒优先考虑去急诊科。

• 吃过什么食物？

• 目前有什么症状？(如发绀、恶心、呕吐等)

• 症状持续了多久？

• 是否采取过催吐、大量饮水等措施？

• 有无过敏史及家族发病史？

高铁血红蛋白鉴定检查

正常值为0.01~0.05g/L，患者高铁血红蛋白值显著超过正常值。

尿亚硝酸盐定性检测检查

用于协助分析是否有尿路感染和菌尿症等问题，当尿路感染的细菌有还原硝酸盐为亚硝酸盐的能力时，尿亚硝酸盐试验呈阳性反应。

心电图检查

亚硝酸盐中毒患者心电图可表现为窦性心动过速。

通过病史，有摄入过多或误服工业用亚硝酸盐史，或有进食大量叶菜类或腕制不久的蔬菜，存放过久的熟菜史，以及中毒表现为组织缺氧而致的发绀和尿亚硝酸盐定性检测，检查阳性明确诊断。

杀虫脒中毒

其临床表现也是发绀、恶心、呕吐等，与亚硝酸盐中毒相似，也有高铁血红蛋白升高，但是病史不同，杀虫脒中毒患者有明确服用杀虫脒的病史。

硫化血红蛋白血症

硫化血红蛋白血症首要表现也是发绀，在临床表现上可能需要与亚硝酸盐中毒想鉴别，一般会出现在服用药物之后，可通过血液检查和呕吐物检查，将二者加以鉴别。

亚硝酸盐中毒轻症病例无需特殊处理，嘱其休息、大量饮水后一般可自行恢复。对中毒程度重者，应及时送医院，立即洗胃，并进行相关药物治疗。本病常用的药物有亚甲蓝、维生素C、甲苯胺蓝，可通过短期治疗改善。

置患者于空气新鲜而通风良好的环境中，吸氧，并使患者绝对卧床休息，注意保暖。如此轻症患者便能自行恢复。同时应及早洗胃及导泻，现场不能洗胃者，只要神志清楚，宜先作催吐。

迅速排除毒物

采取催吐、洗胃、使用药用炭及导泻等方法消除毒素。进食时

催吐、洗胃、导泻

间短且神清者，可用筷子或其他物品刺激咽喉部催吐，或饮用大量温水诱发反射性呕吐。再用生理盐水或1∶5000的高锰酸钾溶液反复洗胃，直至洗出液澄清无味为止。洗胃后由胃管注入20%甘露醇溶液导泻，加速毒物排泄，减少肠道内毒素吸收。

高压氧治疗

高压氧对本病有特效，可迅速纠正机体缺氧状态，血氧分压增高，可以加速置换出与高铁血红蛋白结合的亚硝酸盐，恢复亚铁血红蛋白。轻、中度患者经1~3次高压氧治疗即可治愈，大多数昏迷患者经1次治疗即清醒，重度经3~5次可治愈。

使用特效解毒药

亚甲蓝(又称美蓝)是亚硝酸盐中毒的特效解毒药。亚甲蓝用葡萄糖溶液稀释后，缓慢静脉注射，2~4小时后可重复使用。

输新鲜血或红细胞置换治疗

中毒严重者可输入新鲜血液，或应用血液净化疗法，必要时可考虑换血疗法。

对症治疗，防止并发症

维护重要脏器功能，积极控制休克、抽搐、呼吸衰竭等并发症，如使用呼吸兴奋药、纠正心律失常药物等。

特效解毒剂

亚甲蓝

是亚硝酸盐中毒的特效解毒药，一般是注入葡萄糖盐溶液后静脉注射，如发绀无消退，必要时可重复半量，也可以口服，一般无副作用。

甲苯胺蓝

同亚甲蓝，通过注入葡萄糖溶液后再静脉注射，一般无副作用。

氧化剂

维生素C可以直接还原高铁血红蛋白，阻断体内亚硝酸盐的合成，一般大剂量使用。

增强药剂

辅酶A和维生素B₁₂可增强亚甲蓝疗效可同时应用，重症患者还可给予细胞色素C进行治疗。

血管活性药

如果患者存在血压下降的情形，必要时还需要给予多巴胺和阿拉明等血管活性药。

呼吸兴奋剂

如果患者有呼吸衰竭的征象，治疗时还需给予可拉明、山梗菜碱等药物，配合人工辅助通气进行治疗。

亚硝酸盐中毒需要第一时间进行解毒治疗，无手术治疗。

亚硝酸盐中毒及时抢救治疗可以治愈。

亚硝酸盐中毒经及时治疗一般不影响自然寿命。

亚硝酸盐中毒一般治疗后无需复诊。

亚硝酸盐中毒的饮食要注意不吃腐烂、隔夜的饭菜，少吃腌制的食物，注意食用盐的安全，多吃维生素丰富的食物。

• 宜多吃胡萝卜、青菜、大蒜等抑制亚硝酸盐以及维生素丰富的食物。

• 不吃隔夜很多天的饭菜，不吃腐烂的蔬菜水果，少吃腌制食品。

亚硝酸盐中毒的护理要注意患者恢复期间以及卧床和周围环境的护理，保持环境通风干净，长期卧床患者要注意翻身，家属要注意监测患者的生命体征。需要特别注意的是，患者应用亚甲蓝时要注意观察患者面色、口唇黏膜、尿液的表现情况，同时注意下床时避免尿管脱出。

• 保持生活环境通风、干净，给患者一个良好的恢复环境。

• 在恢复期间可以流质饮食，以容易消化的食物为主，嘱患者多喝水。

• 如果长期卧床，需要及时翻身以免产生褥疮。

亚硝酸盐中毒患者要注意观察患者的表现，生命体征是否平稳，有无意识丧失、血压下降等情况，如果有留置导尿，要注意观察尿的性状、颜色等。

• 在使用亚甲蓝治疗期间，要注意观察患者面色、口唇黏膜、尿液的表现情况，如果出现尿液或者黏膜蓝色，立即停药。

• 患者下床活动时要注意尿管不要脱出，以免感染。

亚硝酸盐中毒的预防主要是避免食用亚硝酸盐以及含有亚硝酸盐的食物，并且改良生活习惯和饮食卫生。

亚硝酸盐中毒属于急性中毒，一般无法早期筛查。

• 禁食腐败变质及病死、毒死和死因不明的畜禽肉类。

• 尽量少吃或不吃隔夜的剩菜剩饭、咸鱼、咸蛋、咸菜，发芽、变缘的土豆不要吃。

• 杀灭病原菌，熟肉过夜要回锅加热。剩饭剩菜食用前一定要彻底加热。

• 凡是接触过生肉和生动物内脏的容器、用具等要及时清洗消毒，严格做到生熟分开，防止交叉感染。

• 严禁海产品与其他熟食品混杂污染其他食品。

• 吃生食品、凉拌菜、威菜等时，应先用食醋处理。

• 不要使用苦井水、蒸锅水煮饭。

• 勿食大量刚腌的菜，腌菜时盐应多放，至少腌至15天以上再食用。