内分泌疾病

就诊指南


挂号科室: 内分泌科

发病部位:全腹

多发人群:所有人群

治疗方法:药物治疗

是否传染:无传染性

是否遗传:有遗传几率

相关症状:痤疮、月经异常

相关疾病: 甲亢 甲减 多囊卵巢综合征

相关检查:内分泌、B超、血压

相关手术:

相关药品:优甲乐、I131、氯米芬

治疗费用:市三甲医院约(30000-50000元)

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儿童内分泌疾病的病因

小儿生长发育与内分泌功能有着密切联系,从胚胎形成至青春发育期,整个机体均处于动态生长、发育、成熟的过程,机体内分泌系统参与维系该程序的自稳机制。儿童内分泌功能障碍所致的常见疾病主要有生长迟缓、性分化和性发育异常、甲状腺疾病、肾上腺疾病和糖尿病等。有些因遗传因素造成的内分泌病,患儿在出生后即存在生化代谢紊乱和激素功能异常,如不及早诊断和治疗,常常严重影响其智能和体格发育,造成残疾或天折,任何引起内分泌激素,受体的结构和功能是常均可造成临床内分泌疾病,其病因有遗传与环境两大因素。1.遗传因素 在儿科领域,一些内分泌疾病由遗传病因所致,主要是一些单基因遗传病。近年来随着分子遗传学的发展,越来越多的单基因突变所致的内分泌疾病被发现,使得内分泌疾病的病种不断增加,有些病因更加明确,包括一些肽类激素基因突变(生长激素、TSHB亚基、LHB亚基、甲状旁腺激素等)引起的激素功能亢进、激素受体基因突变引起的功能丧失或者功能获得、合成肾上腺糖皮质激素及盐皮质激素一系列的酶系的基因突变导致的类固醇激素合成障碍等。另外与组织胚胎发育有关的基因缺陷也可导致内分泌疾病,例如垂体发育早期起重要作用的Hesx1.Poulf1,Prop1基因发生突变,可引起垂体发育不良,导致联合垂体激素缺乏症,在先天性甲状腺发育不良的病人中发现有TTF-1,TTF-2和PAX-8基因的突变。目前,内分泌疾病的病因学研究已深入到细胞和分子水平,内分泌疾病在人类分子遗传学中占有重要地位。2.环境因素许多环境因素可引起内分泌疾病。生态环境中缺乏碘可引起地方性甲状腺肿和先天性甲状腺功能减退症,经济发达社会的高热量饮食及活动减少使肥胖发病率迅速增高,胰岛素抵抗和糖尿病的发病率增高。当然,也有些疾病,例如2型糖尿病,是由于遗传因素和环境因素共同作用致病。

作者:梁学军 首都医科大学附属北京儿童医院 阅读量: 4528

浑身不舒服又说不出哪里不舒服睡不着

感觉浑身不舒服又说不出哪里不舒服睡不着,多考虑是一种生理性因素。另外,也有可能是病理性因素引起,比如感染性疾病、精神疾病、内分泌疾病等,但常会有比较明确的症状表现,应尽快就诊检查。一、生理性因素:一般多考虑是长时间学习、工作、生活压力较大,容易导致精神过度紧张、焦虑等,由于内心无法完全平静,会感觉浑身不舒服又说不出哪里不舒服睡不着的现象。一般情况下不需要进行特殊治疗,建议日常多与人沟通,或者通过听音乐、看书、游泳等方式,调整心理状态,睡前尝试多做深呼吸放松身心,可以泡脚、喝温牛奶,有利于入睡。二、病理性因素:1、感染性疾病:由于患者受到病毒等病原微生物的入侵,刺激机体产生免疫反应,病情不严重的情况下,可能没有明显症状,单纯感觉浑身不舒服又说不出哪里不舒服睡不着,后续可出现咳嗽、流鼻涕、打喷嚏等表现。可以遵医嘱口服抗病毒口服液、布洛芬缓释胶囊等药物进行治疗,能够帮助控制炎症,缓解不适症状;2、精神疾病:比如患有抑郁症的患者,神经敏感度较高,当遇见刺激患者的人、物或者事件时,会导致大脑的神经递质分泌紊乱,会引起浑身不舒服又说不出哪里不舒服睡不着的现象。可以遵医嘱使用盐酸氟西汀分散片、盐酸帕罗西汀片等药物。由心理医生进行合适的心理治疗,比如认知治疗、行为治疗等;3、内分泌疾病:比如有甲状腺功能亢进症的患者,由于体内的激素水平高,导致代谢较常人高,能量消耗较大导致周身乏力,感觉浑身不舒服又说不出哪里不舒服睡不着,还会有怕热、多汗、心慌、甲状腺肿大等表现。可遵医嘱使用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等药物治疗,若药物控制效果差,可通过碘-131治疗或者是手术次全切缓解治疗;4、其他:当出现心脏泵血功能减退、血管狭窄等情况时,会使局部血液不足引起缺血、缺氧,导致浑身不舒服又说不出哪里不舒服睡不着,常见冠状动脉粥样硬化性心脏病,还会有胸闷、呼吸困难等表现。可以遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硝酸甘油片等药物进行治疗,必要情况下需要通过冠状动脉搭桥手术,或者是冠状动脉支架植入手术缓解。

作者:王薇 首都医科大学附属北京安贞医院 阅读量: 6729

40岁的2型糖尿病患者,经胰岛素强化治疗后未产生依赖

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:患者因全身乏力、精神不振而前来就诊,经检查,最终被诊断为2型糖尿病。通过地特胰岛素注射液以及门冬胰岛素注射液进行强化治疗,使受损的胰岛功能恢复,病情已得到控制,各项指标均在好转,从而最终脱离胰岛素治疗,甚至最后可以不用降糖药物,通过健康饮食、运动即可保持血糖正常。【基本信息】男、40岁【疾病类型】2型糖尿病【就诊医院】山西省中西医结合医院【就诊时间】2022年5月【治疗方案】皮下注射药物治疗(地特胰岛素注射液、门冬胰岛素注射液)+口服药物治疗(盐酸二甲双胍片、阿卡波糖片)+糖尿病健康宣教【治疗周期】住院治疗10天,1个月门诊随访【治疗效果】病情已得到控制,各项指标均在好转一、初次面诊患者平素应酬多,生活不规律,吸烟、饮酒,肥胖,体重指数为29.367kg/m²,入院前1周出现全身乏力、精神不振,伴有昏昏欲睡,口干、口苦、多饮、多尿,为寻求系统治疗,就诊于我院门诊。我们为患者化验随机血糖,结果显示为13.99mmol/L,糖化血红蛋白为9.0%,尿常规检查尿糖(+++)、酮体(-)、尿蛋白(-),以“2型糖尿病”收治入院。 二、治疗经过患者病史较短,但目前血糖很高,口服降糖药物效果差,于是给予胰岛素强化治疗,患者及家属顾虑使用胰岛素后有依赖,不愿使用胰岛素治疗。于是我们与其反复沟通,分析利弊及治疗后的结果,最终打消患者顾虑,患者及家属协商后,同意尝试每日皮下注射胰岛素强化治疗。同时,每日血糖监测6次(三餐前后),并根据血糖情况,调整胰岛素剂量,同时给予糖尿病饮食、运动宣教,嘱患者科学饮食、规律运动。入院第9天,患者症状消失,血糖逐渐降至正常,于是给予药物调整,调整为口服盐酸二甲双胍片、阿卡波糖片控制血糖,住院10天出院。出院时,嘱患者1月后门诊复诊。三、治疗效果患者全身乏力、精神不振、昏昏欲睡、口干、口苦、多饮、多尿症状消失,血糖控制达标。治疗方案由入院的每日皮下注射胰岛素调整为口服药物治疗,出院后1周电话随访,患者表示无不适,恢复较好,1个月后门诊复查空腹血糖4.6mmol/L,尿常规显示尿糖(-)。四、注意事项很高兴,经过治疗,患者病情已得到控制,各项指标均在好转,嘱患者出院后继续坚持糖尿病饮食、运动,保证每日主食摄入量300g,保证蛋、奶、肉等蛋白摄入,低盐、低脂、糖尿病饮食,保证每日1000g新鲜蔬菜摄入,每日保证至少30分钟的有氧运动。同时,患者出院后需继续口服盐酸二甲双胍片、阿卡波糖片,以控制血糖,并定期监测血糖,每2周完善一天6次血糖(三餐前后),根据血糖情况,门诊复诊。根据门诊复诊结果,逐步减少口服药物药量,直至停药。另外,患者每3个月门诊复查糖化血红蛋白、空腹血糖、肝功能、肾功能,有不适及时就诊。五、个人感悟新发糖尿病患者病史短,自身胰岛功能受到损伤,可以通过胰岛素强化治疗,使患者胰岛功能恢复,从而使血糖恢复正常。但临床中很多患者担心胰岛素一旦使用,会形成终身依赖,这一治疗方法打破了患者的误区。而本篇中的患者,正是应用此种方法治疗,不仅离开了胰岛素,最后甚至有望停服口服药物,因此我们在治疗新发糖尿病的患者时,打消患者的顾虑,尝试使用新方法,对于患者而言,是有较高收益的一件事情。 

作者:杨秀萍 山西省中西医结合医院 阅读量: 4222

65岁大爷胰岛细胞瘤,胰岛细胞瘤切除术解决困扰!

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:胰岛细胞瘤为常见的胰腺内分泌肿瘤,常以反复低血糖为主要表现。本病例患者为一位65岁的大爷,因反复意识不清就诊,给予患者完善相关检查后,根据检查结果,临床诊断为胰岛细胞瘤,随即给予患者手术治疗。经治疗后,患者病情好转,低血糖症状消失,血糖水平恢复,遂顺利出院。【基本信息】男、65岁【疾病类型】胰岛细胞瘤【就诊医院】聊城市人民医院【就诊时间】2021年11月【治疗方案】手术治疗(胰岛细胞瘤切除手术)【治疗周期】住院治疗2周【治疗效果】低血糖症状消失,血糖水平恢复,治疗效果良好一、初次面诊患者就诊时主诉1年前出现突发的意识不清或者晕倒,有时自己能够恢复正常,有时需要吃点东西才能恢复正常。在当地医院检查颅脑CT没有发现明显异常,排除了神经系统的病变。患者比较担心,遂来我院进行进一步检查。发现患者有反复低血糖的情况,从而给患者做了腹部强化CT,发现胰头部有个1.5cm明显强化的肿瘤,首先考虑是胰岛细胞瘤,这是一种胰腺内分泌肿瘤,可导致大量胰岛素分泌,导致患者反复出现低血糖,遂将患者收入我科。二、治疗经过根据患者反复低血糖的典型症状和腹部强化CT典型的影像学表现,患者目前胰岛细胞瘤诊断明确,属于胰腺内分泌肿瘤,如果想根治唯一的办法就是手术切除,将手术的必要性和手术的风险与患者家属讲明。手术最大的风险就是可能出现术后胰瘘,患者家属也同意手术治疗。给予患者完善术前相关检查,结果未见明显异常,排除手术禁忌。随即给予患者在全麻下行胰岛细胞瘤切除手术,手术顺利,术后患者安全返回病房。术后第5天,患者出现了胰瘘,但是由于术前精准的评估和术中精准操作,患者的胰瘘通过腹腔引流管引流得非常通畅,并没有引起腹腔积液、腹腔感染。三、治疗效果术后,患者的血糖水平逐渐恢复正常,再也没有出现低血糖的情况。术后第3天,患者可下床活动,并出现排气、排便,随后开始进食。术后第5天,出现胰瘘,但是通过腹腔引流管引流得非常通畅,并没有出现腹腔积液、腹腔感染的情况。住院治疗2周后,患者恢复了正常的饮食和活动,但是胰瘘的量每天有50mL,所以建议患者带管出院,保持腹腔引流管引流通畅,定期复查。综上,患者治疗后,低血糖症状消失,血糖水平恢复,治疗效果良好。四、注意事项很高兴经过治疗患者低血糖症状消失,血糖水平恢复症状。同时也叮嘱患者出院后注意清淡饮食,避免辛辣、刺激的食物,增加营养,多吃瘦肉、牛奶、鱼、虾等高蛋白的物质,同时多吃新鲜的水果、蔬菜补充充足的维生素。因为患者目前还存在胰漏并带管出院,要保持引流管的通畅,避免折曲引流管,同时要观察引流的情况,如果引流的量突然减少或者出现腹痛、发烧等症状应该及时回院复查,如果引流量逐渐减少到没有,复查腹部CT也没有见到明显的腹腔积液,这种情况可以考虑予拔除腹腔引流管,同时要监测血糖水平,预防肿瘤复发。五、个人感悟胰岛细胞瘤为胰腺常见的内分泌肿瘤,最主要的症状就是导致反复的低血糖,首选的治疗是手术切除肿瘤,这种肿瘤也有复发的风险,所以术后也要定期复查。本病例患者就是因为反复低血糖来就诊,开始并没有查明原因,后来到我们医院进一步检查血糖和腹部强化CT检查,从而明确诊断,并行手术治疗切除了肿瘤。手术后血糖恢复正常,意识不清等低血糖的症状再没有出现,治疗效果非常好。

作者:杜宁 聊城市人民医院 阅读量: 3616

血常规五分类主要看什么

血常规五分类主要是看白细胞、红细胞、血小板的指标。根据检查结果可判断机体有无贫血、感染等,同时也可用于血小板增多症、血小板减少症、白细胞减少症、再生障碍性贫血等疾病的诊断。1、白细胞:包括中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞。通过白细胞的检查结果有助于急、慢性白血病的诊断,同时可判断机体有无感染、传染性疾病、血液病等;2、红细胞:包括血红蛋白、红细胞体积分布宽度、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量、平均红细胞血红蛋白浓度等。通过红细胞的检查结果,可辅助判断机体有无贫血、红细胞增多症等疾病;3、血小板:包括血小板平均体积、血小板分布宽度。对于机体有无缺铁性贫血,以及是否有血小板相关疾病具有一定的参考价值,若出现异常血小板减少,必要时需要做骨髓穿刺排除白血病。血常规是一项血液检查,检查前一天不要喝酒或暴饮暴食,应避免剧烈运动和紧张。如果需长期检查血常规中的某一项指标,建议在同一时间段化验。抽血后应轻按采血处,不要过于用力揉按,避免局部血肿、淤青等。

作者:蒋铁斌 中南大学湘雅三医院 阅读量: 7638

正常一晚上新陈代谢几斤

新陈代谢是指不断以新物质替换旧物质的过程,一般会有旧物质的脱落。由于个体差异的原因,机体新陈代谢的重量各不相同,因而一晚上新陈代谢没有具体数值,平均而言大概是2斤。新陈代谢除了和年龄、性别有关系以外,还和平时的运动量等因素有关系。通常情况下,年轻人群新陈代谢数值要高于年长人群,男性新陈代谢数值要高于女性,运动人群新陈代谢数值要高于不运动的人群,具体情况不同,新陈代谢数值也会有一定的差异。在日常生活中,如果想要加速新陈代谢,可以尝试饮食调整和运动锻炼。在饮食上,可以多吃一些新鲜的蔬菜水果,如黄瓜、柚子等,还可以多吃一些高蛋白的食物,如鸡肉、鸡蛋等,同时注意少食多餐,促进机体新陈代谢。在运动上,可以根据自身情况,进行一些有氧锻炼,如游泳、跑步,加速脂肪燃烧,促进新陈代谢。早晨起床时由于机体刚消耗完,而且没有能量摄入,因此,此时称体重是最低的时候,如果起床发现自己体重变轻不用过于担心。但是,如果近期体重有明显降低,非常消瘦,要及时去医院检查,排除病理因素。

作者:刘凤芹 南方医科大学南方医院 阅读量: 27819

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张海清主任医师

山东省立医院  内分泌科

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个人简介: 张海清,男,山东省立医院,内分泌科,主任医师,教授,博士生导师。擅长诊治各类复杂、疑难甲状腺疾病和糖尿病、难治性甲亢、桥本甲状腺炎、甲减、甲状腺结节、甲癌术后管理,甲亢突眼、以及其他罕见、疑难甲状腺疾病,还擅长脂肪肝、痛风等内分泌代谢病的规范化诊治。主持国家自然科学基金2项,参与国家十一五科技支撑计划1项、省部级课题6... 展开
个人擅长: 诊治各类复杂、疑难甲状腺疾病和糖尿病、难治性甲亢、桥本甲状腺炎、甲减、甲状腺结节、甲癌术后管理,甲亢突眼... 展开
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