王先生，52岁，工作性质要求，每周需要值2天夜班，且烟龄较久，烟瘾较大。近3个月出现爬楼气喘、夜班时胸闷等症状，且逐渐加重。

昨日夜班下班后买菜回家，提重物时突然眼前发黑，后背出冷汗，伴随剧烈胸痛、背痛，被家人紧急送医就诊。

医生询问得知，徐先生无慢性病史，但BMI＞31kg/㎡，体型偏胖，且夜班时间不固定，日常久坐值班，缺乏锻炼。

为明确诊断，医生进行了心电图、24小时动态心电图（Holter）、心脏彩超和血液生化检查。结果显示心电图ST段压低，有多次短暂性心肌缺血发作，心脏彩超提示局部室壁运动减弱，同时肌钙蛋白显著升高。

综合症状及检查结果，医生明确诊断为稳定型心绞痛，伴有轻度心肌损伤，属于冠心病早期阶段，需住院治疗。

住院期间应用阿司匹林、氢氯吡格雷进行抗血栓治疗，配合阿托伐他汀稳定血管壁斑块。住院治疗7天后，王先生胸闷、胸痛、呼吸困难等症状基本消失，复查心电图基本正常，予以出院，后续还需配合药物治疗并定期复诊。

医生提醒，很多人对心脏病的理解还停留在“突发胸痛、倒地不起”，其实不然。

大多数人心脏出问题往往是“慢慢来”的，一开始只是活动后容易喘、出汗多、容易累等小症状，但如果不重视，不干预，就有可能会发展成严重的冠心病、心绞痛甚至猝死。

所以临床建议如果出现了“心脏不好”的体征或症状，也就是所谓的预警“信号”，请务必引起重视，及时去医院检查心脏功能。

冠心病全称是“冠状动脉粥样硬化性心脏病”，是指供应心脏血液的冠状动脉发生粥样硬化，导致血管狭窄或堵塞，影响心肌供血的一种慢性疾病。

它是中老年人最常见的心脏病类型之一。

冠心病最直接的影响是心肌供氧不足。初期表现为心绞痛，也就是活动后胸口发闷、压迫感；随着病情进展，可能出现心律失常、心力衰竭，甚至急性心肌梗死。

一旦发生心梗，死亡率极高，即使抢救成功，也可能留下严重的后遗症，如心功能下降、生活质量降低。

据统计，我国心血管疾病的患病人数已达3.3亿，也就是说，平均每5人中就有2位患有心血管疾病。截至目前，心血管病依然是我国人群的首位死亡原因，占死亡总人数的40%以上，而且数据还在上升。

而且冠心病不仅危害个人健康和生命安全，对家庭来说也是不小的负担。

患病后往往需要定期吃药控制病情、去医院做检查，病情加重还需要住院治疗，甚至得多次做支架或者搭桥手术。药费、手术费以及无法正常工作生活，都会造成一定经济损失。

所以，准确识别心脏不好的症状，能够早发现、早检查、早干预，避免病情加重，是最理想的应对方法。

一

1分钟自测：是否有这8个信号

01 走路容易喘

如果以前一口气爬几层楼都没问题，但现在走平路都气短，或者稍微上点坡就喘不过气来，那就要注意了。

这是心脏泵血能力不足、心肺功能下降的表现，说明心肌供血不足，无法满足身体活动所需。身体在运动状态下无法满足组织对氧气的需求，就会出现代偿性的呼吸加快，伴随胸闷、肢端青紫等症状。

这种情况常见于冠心病早期、心功能不全等情况，如果不加控制，有可能会发展为心力衰竭，出现夜间突然憋醒、不能平卧等严重症状。

此外也有可能与肺动脉高压、慢性阻塞性肺疾病有关，可通过心电图、肺通气量测试来判断。

02 一活动就出汗

正常人在天气炎热、暴晒或者剧烈运动后出汗是正常的。但如果只是走几步路、提个包就满头大汗，或者是后背出冷汗，就要引起注意了。

这种异常出汗往往是由于心肌供血不足，导致交感神经兴奋性增强所引起的。它不仅是心绞痛的典型前兆之一，也可能提示心律失常、低血压等问题。

长期忽视可能导致心梗、心源性猝死等突发情况，尤其在中老年人群中更为危险。

03 特别怕冷、怕吹风

有些人总是比周围的人穿得更多，但还是手脚冰凉，特别怕冷，冬天风吹一下就冻得发抖，夏天别人穿着短袖还出汗，但他得穿长袖才行。

这可不是体质差或者“虚了”那么简单。心脏泵血功能减弱时，血液无法有效输送到四肢末端，导致末梢循环障碍，就会出现比其他人更畏寒怕冷的症状。

这种情况多见于心功能不全，长期下去会加重心脏负担，形成恶性循环，进一步损害心肌功能，最终导致心力衰竭。

此外也可见于贫血、甲状腺功能减退等疾病，通过简单的血常规或甲功五项就能明确诊断。

04 一年四季都爱感冒

换季、降温、流感高发期的时候，偶尔感冒一次是很常见的，一般也会很快康复。但如果一年到头都在感冒，咳嗽老不好，那可不一定是免疫力差的问题。

心脏功能下降，尤其是左心衰竭时，肺部会出现淤血，使得呼吸道更容易感染，所以会经常感冒。

这类病人常常表现为反复发作的咳嗽、咳痰、发热症状，感冒经常会发展为支气管炎、肺炎，治疗效果也不理想。

如果感冒频繁且伴有胸闷、咳痰带泡沫等症状，一定要考虑是否存在心脏基础疾病，否则很容易诱发急性肺水肿或心力衰竭。

05 稍微劳累就胸闷

一般在剧烈运动后感觉胸闷是比较常见的，但如果稍微搬一点东西、跑两步就感觉胸口发闷，这很有可能是常见的心脏症状之一。

很多人误以为这种胸闷是胃胀、疲劳或者情绪紧张所致，其实这也是心肌供血不足的信号。

尤其是在体力劳动、情绪激动后出现胸闷、压迫感，像“胸口压着一块石头”，休息后又能很快缓解，这就是典型的心绞痛前期表现了。如果放任不管，可能会发展为心肌梗死，甚至危及生命。

此外，这类症状也可能提示主动脉瓣狭窄、心包炎等其他心脏疾病。

06 睡不好就左胸痛

还有读者反映，说自己只要前一天晚上睡不好，第二天早上就觉得左边胸部或肩膀隐隐作痛，有时候还会放射到手臂内侧，问是不是颈椎病。

其实这种不剧烈的隐痛感，属于“牵涉性疼痛”，主要是酸胀、沉重的感觉，痛觉反而很轻微，这也是心脏不好的表现之一。

心肌缺血严重时会刺激心脏神经，通过脊髓反射到肩背部，就会产生这种痛感，也是心绞痛前期的典型症状。

此外，颈椎病、肋间神经痛也可能引起类似的痛感，但如果是反复发作、与体力活动有关，则应优先排查心脏问题。

07 平躺睡觉被憋醒

夜里睡觉时突然被憋醒，必须坐起来才能缓解，这种现象叫做“夜间阵发性呼吸困难”。它是左心功能不全的典型表现之一。

当心脏泵血无力时，血液会在肺静脉中积聚，导致肺部、胸部淤血、肺泡含水量增加，进而影响气体交换。

患者常常伴随无原因咳嗽、咳白色泡沫痰等症状，咳嗽症状反复发作，在体力活动后会加重，有时还会有粉红色泡沫痰。

如果不加控制，病情会逐渐加重，最终可能导致心力衰竭，出现端坐呼吸、急性肺水肿、心源性猝死等严重后果。

08 早上醒来下肢水肿

如果早上起床发现脚踝、小腿浮肿，按下去有个坑，过一会儿才恢复，这就是医学上说的“凹陷性水肿”。

它通常是右心功能不全的表现，意味着心脏回血受阻，静脉压升高，液体渗入组织间隙。

这种水肿往往从下肢开始，随着病情进展，还可能出现腹部积水、全身浮肿等情况。

除心脏疾病外，肾功能不全、肝硬化、营养不良也会引起类似症状，因此需要结合肾功能检查、肝功能检查、血常规检查等检查结果来综合判断。

二

“护心”并不难，只需要做好3点

01 5种“高危”人群要警惕

长期抽烟：烟草中的尼古丁和焦油会直接损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化，增加冠心病风险。研究发现，每天抽一支烟也会使心脏病风险上升近50%。戒烟越早越好，哪怕只戒几年，也能显著改善心血管健康。

经常喝酒：酒精摄入过多会导致血压升高、心肌肥厚、心律失常，增加心源性猝死的风险。男性每日饮酒应不超过25克酒精（相当于啤酒350ml、红酒150ml），女性应该更少。有基础心脏病的人最好滴酒不沾。

腹围超标：“肚子大”的人更容易得冠心病，因为腹部脂肪堆积会释放大量炎症因子，干扰胰岛素作用的同时，也会促进动脉粥样硬化。男性腰围超过90cm，女性超过85cm就属于中心性肥胖，最好要及时控制体重。

睡眠不规律：长期熬夜、睡眠质量差会影响自主神经调节，加重心脏负担。研究表明，每晚睡眠时间低于6小时的人，患心脏病的风险比睡够7～8小时的人高出近30%。

三高不控制：高血压、高血脂、高血糖被称为“三高”，是冠心病最重要的危险因素。它们相互促进，会共同损害血管和心脏。建议三高人群每年至少体检一次，发现问题及时用药控制指标，听从医嘱调整生活方式。

02 护心只需做好这3点

即使是高危人群，只要按“每天+每周+每年”的维度养成良好习惯，护心养心其实并不难。

每天喝够水+睡足觉

保持充足饮水有助于稀释血液，预防血栓。成年人每天应饮水1500～2000ml，但要避免睡前大量饮水，以防夜尿频繁。

足量的高质量睡眠能够修复心脏细胞，临床建议建议每晚11点前入睡，或者至少每天保证7～8小时睡眠，夜间睡眠不足时可以通过午休来适当补充。

每周吃1次鱼+做5次运动

鱼类富含ω-3脂肪酸，尤其是深海鱼，如三文鱼、鲭鱼。每周至少吃1次250g左右的深海鱼，有助于降低甘油三酯、减少炎症，降低心血管发病率。

适量运动如快走、慢跑、游泳等，能够促进血液循环，避免血脂沉积在血管壁形成斑块，临床建议每周运动不少于5次，每次至少15分钟。

尤其是户外活动，适当晒太阳、接触自然环境，有助于放松身心、改善心情，保持心脏健康。

每年基础体检

建议40岁以上普通人群，以及30岁以上的高危人群，每年做一次心电图、血脂、血压、血糖、胸部X光片等基础体检，便于及时发现心肺异常情况。

必要时可加做心脏彩超、24小时动态心电图、心肌酶谱、颈动脉B超等特殊项目，有利于早期发现心脏异常，及时干预，可以大大延缓甚至逆转心脏病的发展。