李先生今年42岁，是一名资深项目经理，最近项目上线，他连续一周每天工作到凌晨两三点，靠咖啡和浓茶提神。昨晚正在改方案，突然感觉胸口“咯噔”一下，心跳像是漏了一拍，接着心跳明显加速，感觉喘不过气来，想到最近总有加班猝死的新闻，李先生赶紧打车去医院急诊看看是怎么回事。

检查发现李先生有明显的心律失常，包括频发房性早搏和短阵性房性心动过速，医生考虑到他的作息和压力情况，诊断为功能性心律失常，主要是长期熬夜、精神紧张、咖啡因过量引起的。

所幸检查后没有发现明显的器质性心脏病，暂时不需要吃药或者手术来治疗，经过调整作息、少喝咖啡、适当放松后，李先生的症状明显改善了很多。

⚠️医生提醒：

心脏不会无缘无故“报警”，心律失常看似轻微，但长期忽视可能诱发更严重的心率问题，比如房颤、室速、心梗、心衰等等，甚至有可能猝死。这几年心脏病的发病率越来越高，还越来越年轻化，平时一定要重视心脏健康，别拿熬夜透支身体，出现不适必须及时就医，不能硬扛。

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心律失常：不容忽视的“警报”

心律失常，简单说就是心脏跳动的节奏出了问题——窦房结、房室结等起搏传导组织异常，导致心脏跳得太快（心动过速）、太慢（心动过缓）、不规则（早搏、房颤、室颤等），可能单独发病，也可能伴随冠心病、心肌病等器质性疾病。

很多人觉得心律失常只是“心慌一下”，没什么大不了。但事实上，某些类型的心律失常非常危险。比如房颤，会让心房失去有效收缩，血液在心房内淤积，容易形成血栓。一旦血栓脱落随血液流动，堵在脑部就是脑梗死，堵在肺部就是肺栓塞，这些疾病都可能致残甚至致命，对生活和生命安全影响极大。

此外，持续性心动过速会加重心脏负担，久而久之导致心肌疲劳、心功能下降，最终发展为心力衰竭；而严重的心动过缓或室性心律失常，则可能直接导致晕厥、抽搐，甚至心脏骤停。

心律失常的常见信号包括：

心脏咯噔一下，感觉像漏了一拍，之后可能会有一段停顿感，接着心跳突然加速；

心慌、心悸，总觉得心脏在胸腔里乱跳，坐立不安；

胸闷、胸痛，尤其在情绪激动或劳累、熬夜后；

气短、乏力，稍微活动就喘，总感觉四肢无力，活动一段时间后需要；

头晕、眼前发黑，甚至突然晕倒；睡眠中莫名惊醒，伴有出汗或濒死感。

心脏是人体“永动机”，每分钟跳动60-100次，每天泵血约8000升，从胚胎时就开始跳动，一刻不停。但它不像肝脏能再生，不像皮肤能修复，心肌细胞受损后基本不可逆。一次严重的心律失常发作，甚至可能直接导致心源性猝死——我国每年约55万人因此离世，其中近70%发生在院外，但黄金抢救时间只有短短的4分钟。

不仅是心律失常，很多心脏疾病的早期可能没有任何症状，直到体检做心电图才发现问题。因此，定期体检、关注身体细微变化，是预防严重后果的关键。

02

这四类人最危险，看看有你吗？

01长期久坐熬夜的中青年打工人

有些人还不到35岁、血压正常、体检报告“一切良好”，但每天久坐8小时以上、每周熬3次以上、凌晨1点后睡、靠咖啡续命——这就是高危信号。

原因：久坐导致血液循环减慢，血液黏稠度升高，易形成血栓诱发心梗。熬夜又会导致交感神经过度兴奋，迷走神经受抑制，让心跳加快并且不受控制。同时皮质醇升高、炎症因子上升，这些都会缓慢但不停地损伤心肌细胞。

特征：晨起心慌明显，下午莫名疲惫，生气、剧烈运动、喝冰水都会感觉心跳“咯噔”一下，做24小时动态心电图检查时，常显示窦性心动过速合并多源性早搏。

预防关键不是“少熬一次”，而是重建生物钟，端坐1小时后起身活动5分钟，固定入睡和起床时间，睡前1小时调暗灯光，不看手机，晚餐不过饱，把咖啡戒掉2周，观察症状是否改善。据门诊统计，坚持21天规律作息者，早搏减少率可达68%。

02有“三高”的中老年人

高血压、高血脂、高血糖，一个都不能少。它们不是独立存在影响健康，而是联手摧毁心脏。

原因：高血压让心肌长期超负荷工作，左心室肥厚，传导系统纤维化；高血脂导致冠状动脉粥样硬化，心肌缺血导致心肌收缩不稳定；高血糖损伤自主神经，让心脏对节律的调节能力变迟钝。

特征：心慌常在劳累、情绪激动后出现，伴头痛、视物模糊、脚肿；心电图常见ST-T改变+房性早搏；超声可见左室壁增厚或舒张功能减退。

预防核心是“达标管理”：血压＜130/80mmHg、低密度脂蛋白＜1.8mmol/L、空腹血糖＜6.1mmol/L。这些数字不是随便定的，是《中国心律失常防治指南（2023）》明确写入的靶目标。同时还要配合低盐（＜5克/天）、低添加糖（＜25克/天）、每周150分钟中等强度运动。

03有心脏病家族史的人

如果父母、兄弟姐妹在55岁前（男）或65岁前（女）发生过心梗、猝死、房颤、起搏器植入——那么你的基因里可能也带着“易感突变”。

原因：不少心脏疾病与基因遗传密切相关，比如长QT综合征、Brugada综合征，平时完全没症状，但一次发烧、一次剧烈运动、甚至一次情绪激动，就可能诱发恶性室速。

特征：年轻时就有反复不明原因晕厥、游泳时突然抽搐、夜间突发心慌惊醒；直系亲属中有猝死、心源性晕厥病史。

这类人绝不能自行判断“我没事”，必须做专业评估，包括定期进行心电图检查和心肺功能检查。

预防重点是规避诱因：避免剧烈竞技运动，如篮球、马拉松，发烧要及时退热，不用含伪麻黄碱、萘甲唑啉、特非那定等成分的感冒药或抗过敏药等。

04长期焦虑、失眠、爱喝浓茶/能量饮料的人

你以为一些症状是心理问题引起的，其实有可能是心脏在抗议。

原因：长期焦虑使去甲肾上腺素持续升高，直接刺激心肌β受体，导致心率快、早搏多；失眠则破坏心率变异性，让心脏失去弹性应对能力；

一瓶500ml能量饮料，含咖啡因200mg+牛磺酸+大量糖分，相当于一次性给心脏加了大量的“兴奋剂”，极易诱发阵发性室上速。

特征：心慌与情绪高度相关，比如一紧张就心跳加速、一开会就胸闷心悸，夜间易醒、多梦，喝一杯浓茶后心悸持续1小时以上；24小时动态心电图常显示窦性心动过速+短阵房速。

预防不是靠“想开点”，而是需要及时进行行为干预，比如每天10分钟正念呼吸，常见的是“4-7-8呼吸法”，吸气4秒→屏息7秒→呼气8秒，重复5轮。还要注意下午3点后不喝任何含咖啡因饮品，把能量饮料换成淡柠檬水+少量坚果。

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科学护心，医学指南这样说

根据2022年中华医学会心血管病学分会发布的相关指南，结合心脏健康的现代理念，维护心脏健康应从以下几个方面入手：

01均衡营养师基石

推荐“地中海饮食”模式，以蔬菜、水果、全谷物、豆类、坚果为主，适量摄入鱼类和禽肉，减少红肉和加工肉类。特别要控制钠盐摄入，每日不超过5克。增加富含钾的食物如香蕉、菠菜、土豆，有助于调节心脏电活动。避免暴饮暴食，特别是高脂肪餐后，心脏负担加重，易诱发心律失常。

02规律运动不可少

指南建议成年人每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，或75分钟高强度有氧运动。运动可以改善心脏功能，提高心率变异性，增强心脏应对压力的能力。要注意运动强度应循序渐进，避免从不运动突然进行高强度运动，这可能反而诱发心律失常。运动前后要做好热身和放松。

03管理情绪与压力

长期精神紧张、焦虑、抑郁会增加心律失常风险。学会压力管理技巧，如深呼吸、冥想、正念练习。培养兴趣爱好，保持社交活动，与家人朋友沟通分享。如果情绪问题严重影响生活，应及时寻求心理专业帮助。良好的睡眠是情绪稳定的基础，建立规律的睡眠习惯。

04定期筛查与监测

即使没有症状，也建议成年人每年测量血压、检查心电图。有危险因素的人群，如高血压、糖尿病、有心脏病家族史者，应根据医生建议进行更全面的心脏检查，如心脏超声、24小时动态心电图等。

现在很多智能手环、手表具有心率监测功能，但要注意这些设备不能替代专业医疗检查，如果发现异常，仍需就医确认。

05戒烟限酒药坚决

吸烟对心血管系统的危害是明确且严重的，戒烟后心律失常的风险会逐渐降低。饮酒应严格限量，建议男性每日酒精摄入不超过25克，女性不超过15克。最好选择红酒，且避免空腹饮酒。