甲状腺癌碘131治疗有什么副作用

2023-04-03 11:31播放 :

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临床上甲状腺的患者进行碘-131治疗,是预防肿瘤复发的常用方法之一,其常见的副作用有以下几点:

1、甲状腺功能减退:因为甲状腺癌术后结合碘-131放疗,会对甲状腺腺体组织造成严重的破坏。如果没有替代的甲状腺激素补充,会造成患者严重的甲状腺功能减退,表现为畏寒、怕冷、劳累、乏力、四肢肿胀等症状;

2、颈部肿胀、疼痛:此时患者因为放射性射线的作用,会造成颈部组织的水肿以及疼痛症状,在临床上也是比较常见的表现之一;

3、血常规改变:部分患者在接受碘-131治疗的过程中,会出现白细胞、血小板等指标一过性下降,大部分患者会在接受治疗1周左右出现,指标下降并不明显,不需要通过药物治疗。随着治疗的结束,指标会逐渐恢复正常;

4、消化道症状:进行放射性治疗的患者有可能会出现恶心、呕吐以及消化功能减弱的表现,这是因为放射性的射线影响到患者的消化功能,大部分患者在放射治疗结束后会逐渐恢复。

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什么是甲状腺癌碘131治疗?

"碘131就是放射性碘治疗,对于甲状腺癌常用的是碘131,还有一些放射性碘比如碘125,碘123等等。这些是作为检测比如做碘扫描。比如核医学科用来做甲状腺扫描的,可能是碘125或者碘123等等其他的一些,拿来治甲状腺癌或者甲亢是用碘131来治疗。碘131被甲状腺组织吸收吸收进去以后能释放一些射线,它的射线主要是γ射线和β射线。这两种射线,对甲状腺细胞有杀灭的作用,但是由于它们的穿透力有限,所以它不会对人体的其他器官造成比较严重的损伤。由于它的半衰期比较短,一般术后1周左右,体内都基本上排除净了,所以它不会对人体产生长时间的副作用,所以就把它拿来作为甲状腺癌手术的一个重要的辅助治疗,也是治疗三步曲当中的一个重要的一环。这样就是对于一些进展期,有一些就是肿瘤细胞,比如有一些高复发危险度的一些病人。比如有包膜外侵犯的,有淋巴结转移的,有可能远处转移的,然后一些高龄的一些患者,对这些患者术后常常给他用碘131治疗。碘131治疗由于它能释放出一些比较穿透力,比较小的这么一些射线,又把它叫做内放射治疗。相应于其他恶性肿瘤的外放射治疗,比如喉癌下咽癌治疗,我们要给他用外放射治疗,这些放射治疗比如通常所做的放疗,在外体发射这个射线,用机器给它发射射线,发射射线把直线照射到人体体内,然后杀灭肿瘤细胞。我们让这个肿瘤细胞吸收碘,而且在这个碘又到了肿瘤细胞里就相当于肿瘤细胞里自己发出射线,然后把肿瘤细胞杀灭掉,所以相当于是一个内放射的治疗,所以说它与外放射是不同的,实际上也是一种放射治疗。"

语音时长02:44''

刘良发首都医科大学附属北京友谊医院

2017/07/10收听(16633)

哪些甲状腺癌适合碘131治疗?

甲状腺癌第一个能做碘131治疗的甲状腺,肯定是这个甲状腺必须它要能吸收碘,它不吸收碘就不能做。能吸收碘的甲状腺癌,最主要是乳头状癌和滤泡性癌,很多未分化癌和髓样癌是不吸收碘的,所以是不能用碘131治疗。但是临床上也遇到一些病人,刚开始比如他是个乳头状癌吸收碘吸收的很明显,但是在治疗1、2个疗程以后,因为转移的比较厉害,可能要反复做碘131治疗做几次,刚开始做吸碘,完了往后做可能就不吸碘了,肿瘤细胞发生变异吸碘能力就降低了。临床上也发现有一些乳头状癌细胞吸碘能力比较弱。有人做过研究正常的甲状腺细胞的摄碘能力是肿瘤细胞,是甲状腺乳头状癌肿瘤细胞吸碘能力的1000倍。所以就是有吸碘能力的肿瘤细胞才能治,同时要把正常甲状腺细胞要切除干净,才做碘131才有用。如果这里残留了过多的正常甲状腺组织,那么碘131进去体内以后组织吸收最快的最迅速的是正常的甲状腺细胞,也就是大量的80%-90%的都跑到了正常甲状腺组织里头。而肿瘤细胞里头吸碘能力很弱它就吸收量就很少,那就吸收不了。要做碘131治疗,必须要让病人停优甲乐至少3周以上,一般要让TSH到达很高的水平。据观察的应该是到30个微单位就是说mIU,到这个水平到30-35,这样就是让TSH到达一个很高的水平,也就是说让甲状腺细胞饿的,它好长时间都不吸碘,它很饿,处于对碘很饥饿的状态,就是用通俗一点的话,就让这个甲状腺细胞甲状腺肿瘤细胞对碘很饥饿,处于很饥饿的状态下,然后给他吃摄入这个碘131,就很迅速的吸收到这个肿瘤细胞里。这样的话才能达到一个非常良好的一个治疗的作用。

语音时长03:00''

刘良发首都医科大学附属北京友谊医院

2017/07/10收听(56766)

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