中国人民解放军总医院
针灸科
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腰椎间盘突出引起坐骨神经痛的治疗如下：
1、针灸：应该取局部穴位，比如膀胱经的第一条侧线、第二条侧线以及椎间隙，即在督脉进行治疗，一般围绕突出部位，同时进行上下椎间隙治疗，可选择腰部局部阿是穴，也可以选择坐骨神经走行通路上，出现坐骨神经痛的投影体表位置进行针刺，针刺对坐骨神经痛有改善作用；
2、神经根阻滞：神经根阻滞是使用利多卡因、激素、维生素以及甲钴胺等混合注射液，注射在神经根附近，也就是椎间孔外口附近，可以达到止痛的目的。由于其中有激素，还有消炎的作用，能够缓解神经根水肿，使腰椎间盘突出痊愈，但由于没有完全解除压迫，可能会复发，所以椎间盘突出引起坐骨神经痛，一般建议采取综合治疗。
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"腰椎间盘突出和坐骨神经痛如何治疗？腰椎间盘突出和坐骨神经痛往往是因为腰椎间盘突出压迫神经根，引起坐骨神经痛。怎么治疗？如果是初次发作的腰椎间盘突出，首先要选择保守治疗，最有效的保守治疗是绝对卧床，绝对卧床两周。躺在床上减轻重力对椎间盘的压力，减轻椎间盘往后突出的趋势，靠椎间盘本身的弹性回缩来减轻对神经根的受压，这是第一个。再一个，可以用营养神经的药，像甲钴胺、腺苷钴胺、维生素B1、维生素B12等等这些药来减轻神经根的水肿。神经根变细、不肿以后，间盘对它的受压也会有减轻，这是保守治疗。另外可以做牵引，做局部的理疗，烤电、微波、冲击波等等。也可以通过局部注射营养神经的药来改善症状，这都是保守治疗方法。但是有些患者椎间盘突出、坐骨神经痛的症状经过保守治疗得不到缓解，甚至进一步的加重。这时候应该做核磁共振检查，看看间盘突出的严重程度，对神经根受压的严重程度。如果真的是不行应该选择手术治疗，做微创的椎间孔镜的手术，把压迫神经根的椎间盘切除或者射频消融消融掉，神经根就不会受压，坐骨神经痛就可以得到解决。如果微创手术不行，可以做切开手术，磨一部分椎板把间盘切掉，根据稳定性看看是否需要打钉子，或者是不是需要把间盘完全掏掉做人工间盘放进去，根据情况选择手术方式。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/05/18收听(18684)
李维新│空军军医大学唐都医院 2021/09/10播放(68487)
李维新│空军军医大学唐都医院
2021/09/10播放(68487)
" 腰椎间盘突出导致的坐骨神经痛，多数源自于椎间盘突出对坐骨神经的受压，主要是根据临床症状，并且配合影像学的检查，判断椎间盘突出对坐骨神经受压迫的程度选择适当的治疗方法。 在行CT或者核磁共振检查的时候多数能够确诊，如果临床症状不是特别明显，影像学检查受压迫的程度也不是特别严重，多数可以考虑通过保守治疗，在临床当中常选择的保守治疗方法，可以选择静滴营养神经以及缓解神经根水肿的药物等针对性的治疗，当然也可以适当的配合中医的疗法，像是中医的针灸、推拿、牵引等针对性的治疗。 如果临床症状特别明显，甚至有间歇性的跛行、下肢麻木感、放射痛特别严重，还有腰痛特别的严重，影像学检查支持手术指征，针对这类的患者也可以考虑手术进行治疗。"
李磊│泰安市中医院
2019/12/14收听(45630)
"腰椎间盘突出是非常常见的腰腿痛疾病，一般来讲在早期腰椎间盘突出往往只是引起腰痛，随着疾病的进展压迫了坐骨神经或者压迫支配下肢的其他神经，会引起腿痛，这个时候的治疗，如果在两个月之内首选保守治疗，可以用一点消炎止痛的药物，可以做做理疗，可以做做牵引，可以做个按摩，或做其他的一些治疗。如果经过两个月的保守治疗疼痛还是不能缓解，影响生活质量，这个时候有很多微创手术的办法，可以解决好腰椎间盘突出引起坐骨神经痛。目前最成熟、最常用的技术是两种，第一种是脊柱内镜；第二种是显微镜，这两种手段可以安全、有效地解除腰椎间盘突出对坐骨神经压迫引起的疼痛。"
朱宏伟│首都医科大学宣武医院
2020/03/15收听(27467)
腰椎间盘突出引起坐骨神经痛的治疗方法如下：1、保守治疗：即营养神经，消除神经根水肿的... 张道俭│北京大学第一医院 2021/08/17播放(83466)
腰椎间盘突出引起坐骨神经痛的治疗方法如下：1、保守治疗：即营养神经，消除神经根水肿的...
2021/08/17播放(83466)
"腰椎间盘突出压迫坐骨神经痛的治疗分为保守治疗和手术治疗，坐骨神经疼痛一般是由于腰椎间盘突出，其突出的髓核压迫相应节段的神经根，刺激神经根水肿产生炎症反应，从而产生物理和化学反应，导致神经肿胀和神经周围组织炎症，引发特殊的神经放射性疼痛，具体的治疗方法如下：1、保守治疗：就要求患者绝对卧床休息，减少神经根刺激。同时再使用相应的脱水药物和激素类药物，减少神经根和周围的炎症反应，从而达到治疗的目的。2、手术治疗：对于长期性的严重坐骨神经疼痛，就要是采用手术治疗。目前比较先进的办法是椎间孔镜，通过小切口精准抵达病变的椎间盘，摘除病变椎间盘的髓核，从根本上解除神经根的压迫情况，达到治疗目的。"
刘波│贵阳市第一人民医院
2021/07/05收听(53409)
"腰椎间盘突出压迫坐骨神经，出现疼痛的症状，首先卧床休息，避免腰部的剧烈活动，避免久站，避免久坐，可以采用腰椎牵引的办法缓解症状，或者是针灸，适度的推拿、按摩、理疗，进行辅助治疗。疼痛的比较明显，可以口服非甾体类的消炎镇痛药物止痛，以及营养神经的药物进行对症治疗。如果经过严格、规范的保守治疗三个月，疼痛的症状没有明显的缓解，而且病情在进行性的加重，那么一定要及时的去正规医院就诊，完善腰椎的核磁共振检查，明确腰椎间盘突出的严重程度，如果具备手术指征，可能需要考虑进行手术治疗，才能彻底的让腰椎间盘突出，压迫坐骨神经引起的疼痛症状，得到及时、有效的缓解。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/09/25收听(24308)
"腰椎间盘突出引起坐骨神经痛的治疗方法，有以下几种：1、针灸疗法：可以取病人腰部的穴位和患侧下肢的足太阳膀胱经、足少阳胆经的穴位，也可以加督脉的穴位，进行针刺、艾灸，常用的穴位有肾俞、腰阳关、腰夹脊穴、秩边、环跳、殷门、承扶、委中、阳陵泉、足三里、承山、昆仑、太溪等等，每次取6-8个穴位，针刺平补、平泻，留针20分钟。也可以采用手法提、插、捻、转，使局部有酸麻胀困的感觉，也就是得气以后，再接上电针用疏密波进行电刺激，同时还可以用TDP照射治疗。2、牵引疗法：病人取仰卧位，用腰椎牵引带进行牵引，通过牵引加大椎间隙的高度，解除对坐骨神经的压迫，从而缓解坐骨神经痛。方法是在病人胸部和骨盆部位分别套上牵引带，沿身体的纵轴进行牵引，牵引的重量是1\/10-1\/7体重，牵引的时间为20-30分钟，就可以解除突出物对坐骨神经根部的压迫，从而缓解坐骨神经痛。"
郭会卿│河南省中医院
2023/03/22收听(69997)
腰椎间盘突出压迫坐骨神经是疼痛科或骨科常见疾病类型，需要通过腰椎核磁、腰椎CT、腰椎X线，明确... 郭向飞│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/07/27播放(68098)
腰椎间盘突出压迫坐骨神经是疼痛科或骨科常见疾病类型，需要通过腰椎核磁、腰椎CT、腰椎X线，明确...
郭向飞│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/07/27播放(68098)
"腰椎间盘突出和坐骨神经痛如果不治疗会怎么样？腰椎间盘突出、坐骨神经痛有一部分人可能不治疗，症状也会得到一定的缓解，这是好的情况，但是很多人不治疗，症状会持续的加重。如果不注意、不治疗，椎间盘可能突出趋势会越来越大，神经根受压程度越来越重，之后会出现腿疼，从屁股往下、往腿、往脚有放射性的疼痛，进一步会引起足下垂、脚抬不起来，到没办法工作、走路的严重程度。严重的可能压迫马尾神经，引起大小便功能障碍、屁股周围麻木，就会给病人带来比较严重的后果。如果神经压迫已经引起足下垂还不治疗，将来即使做手术，把椎间盘切掉使神经解除受压，足下垂的症状也改善不了。这时人走路就是高抬腿的动作，一瘸一拐。马尾神经综合征是脊髓间盘压迫马尾神经，引起屁股麻、大小便功能障碍，若不及时解除神经受压、解除间盘压迫，可能会导致大小便功能障碍，如不知道大小便，或者是小便便不出、大便便不出这样一种情况，对生活影响非常大，还可能引起下肢的肌肉萎缩、肌肉无力等这些严重后果。所以这是良性病，应该有积极的治疗，早治疗避免发生严重的并发症，避免对生活、对人生产生比较大的影响。"
2020/05/18收听(61741)
"坐骨神经痛和腰椎间盘突出是相互包含，又相互区别的两种疾病，具体如下：一、坐骨神经痛：坐骨神经性疼痛可以见于多种疾病，其中腰椎间盘突出是最多的引起坐骨神经性疼痛的疾病，还可以见于梨状肌综合征，主要是梨状肌的肌纤维受到增生，对其下方的坐骨神经产生卡压，从而引起坐骨神经性疼痛。二、腰椎间盘突出：腰椎间盘突出可以引起坐骨神经痛，但是并非所有的腰椎间盘突出都可以导致坐骨神经性疼痛，轻度的腰椎间盘突出并没有引起明显的神经根受压的情况下，仅仅表现为有腰部疼痛，而不会表现出神经性疼痛。只有疾病发展到一定程度，神经根受到刺激、压迫，才会表现为坐骨神经性疼痛。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/05/30收听(27422)
"腰椎间盘突出引起坐骨神经痛，主要原因是突出的椎间盘组织压迫到构成坐骨神经的脊神经根，比如腰5神经根受到压迫，则会表现为骶髂部、臀部、大腿后方、小腿前外侧、足背区域的疼痛和麻木。如果腰椎间盘突出压迫到了骶1神经根，则臀部、大腿后方、小腿外踝以及足外侧会发生疼痛和麻木感。所以腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛属于一种牵涉性疼痛，用常规的非甾体类消炎药消炎、去痛无效。这类神经性疼痛一般要使用治疗根性疼痛的药物，比如普瑞巴林胶囊、盐酸度洛西汀肠溶片等，这样才可以改善疼痛。另外，还可以使用甲钴胺片、弥可保片、叶酸片来缓解肢体麻木。"
2021/08/07收听(36073)
腰椎间盘突出引起坐骨神经痛的原因，主要是因为腰椎间盘突出，压迫了坐骨神经引起疼痛，但不是特别明... 谢磊│河南省直第三人民医院 2018/11/08播放(98901)
腰椎间盘突出引起坐骨神经痛的原因，主要是因为腰椎间盘突出，压迫了坐骨神经引起疼痛，但不是特别明...
谢磊│河南省直第三人民医院
2018/11/08播放(98901)
"腰椎间盘突出引起坐骨神经痛，临床上常用的治疗方法有以下几种：一、卧床休息、避免劳累、保暖、防风寒。二、口服或者肌肉注射营养神经药物，比如常用的有甲钴胺、弥可保、腺苷钴胺等。三、口服消炎镇痛药缓解疼痛，减轻痛苦。四、如果疼痛较剧烈，口服止痛药都不能缓解症状，可以进行神经根周围药物注射治疗，消除神经根水肿、炎症，效果比较好、比较快。五、如果腰部CT或者核磁共振检查显示腰椎间盘突出比较明显，神经根受压比较严重，经过上述保守治疗效果不佳可以采取手术治疗，去除突出的椎间盘，解除神经根压迫。"
李俊海│北京中医药大学第三附属医院
2019/02/11收听(40863)
腰椎间盘突出症属于病因诊断，坐骨神经痛属于症状与部位诊断。坐骨神经痛指沿坐骨神经支配区，由臀部... 任玉娥│河北医科大学第二医院 2021/09/14播放(55918)
腰椎间盘突出症属于病因诊断，坐骨神经痛属于症状与部位诊断。坐骨神经痛指沿坐骨神经支配区，由臀部...
任玉娥│河北医科大学第二医院
2021/09/14播放(55918)
腰椎间盘突出和坐骨神经痛是两个概念，但也有一定的联系，可见如下：1、腰椎间盘突出... 吴春根│上海市第六人民医院 2021/08/30播放(50885)
腰椎间盘突出和坐骨神经痛是两个概念，但也有一定的联系，可见如下：
1、腰椎间盘突出...
吴春根│上海市第六人民医院
2021/08/30播放(50885)
腰椎间盘突出导致的坐骨神经痛，其缓解方法包括保守方法及手术方法。首先要判断腰椎间盘突出的程度，... 马雷│河北医科大学第三医院 2023/04/04播放(56089)
腰椎间盘突出导致的坐骨神经痛，其缓解方法包括保守方法及手术方法。首先要判断腰椎间盘突出的程度，...
马雷│河北医科大学第三医院
2023/04/04播放(56089)
坐骨神经痛有一大部分是腰椎间盘突出引起，椎间盘突出刺激压迫神经根，沿着坐骨神经放射，引起疼痛，是造成坐骨神经痛的重要原因。但反过来也并不是所有的坐骨神经痛都是腰椎间盘突出引起，其它的腰椎病变，比如腰椎滑脱、椎管狭窄，凡是能压迫和刺激神经根的腰部疾病都可以引起坐骨神经痛。除了腰部疾病以外，局部的炎症、外伤造成的粘连、压迫，或者其它情况，比如外伤、肿瘤或增生引起的压迫，也可以刺激坐骨神经，直接引起坐骨神经的疼痛，这时虽然没有腰椎病变，也会出现比较典型和严重的坐骨神经痛。
李云恺│济南市第四人民医院
2019/12/10收听(39477)
腰椎间盘突出引起坐骨神经痛，主要原因有以下几点：1、直接压迫坐骨神经：导致坐骨神... 丁宇│中国人民解放军总医院 2021/04/25播放(81912)
腰椎间盘突出引起坐骨神经痛，主要原因有以下几点：
1、直接压迫坐骨神经：导致坐骨神...
丁宇│中国人民解放军总医院
2021/04/25播放(81912)
坐骨神经痛与腰椎间盘突出症属于两种不同的疾病，关系密切，较易混淆。具体辨别方法如下：<...
坐骨神经痛与腰椎间盘突出症属于两种不同的疾病，关系密切，较易混淆。具体辨别方法如下：
贾海升│江门市五邑中医院
2018/07/31播放(94802)
北医三院 王雪梅
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