GIST胃肠道间质瘤临床表现

2023-03-13 16:27播放 :

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GIST即胃肠道间质瘤,临床表现多样,缺乏特异性,主要取决于肿瘤的大小、部位以及生长方式。在肿瘤较小时,多数患者可能没有任何症状,仅在体检时偶然发现腹部肿物而确诊。

随着肿瘤变大,患者可能会出现腹痛、腹胀、早饱的腹部不适症状,及腹部肿块、腹腔出血、消化道出血、贫血相关的乏力表现,其中消化道出血可表现为呕血、黑便、血便。尤其需要对黑便提高警惕,也有部分患者由于肿瘤破裂和消化道梗阻造成急性腹痛而就诊。肝转移和腹腔扩散转移是临床上胃肠道间质瘤最常见的恶性表现,淋巴结转移极为少见,肺转移和腹腔外转移仅见于晚期患者。当然这些症状并不是特异性,很多消化道疾病都可以有类似的症状,最重要的是在出现这些不适症状时及时就医,尽早确诊,尽早的进行治疗干预。

在首次就诊的胃肠道间质瘤患者中,有20%-50%的患者已经发展成晚期,约有10%-47%的患者已经发生肝转移和腹腔或者是盆腔转移,这部分胃肠道间质瘤属于恶性,已经错过了最佳治疗时机。因此如出现了上述类似症状,应予以重视,尽快到正规医院就诊,以免延误病情。

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什么是胃肠道间质瘤

"胃肠道间质瘤是来源于胃肠道的一种间叶细胞的肿瘤,起源于Cajal细胞,通常发生在胃和肠,有可能会发生贲门、直肠或者是腹膜后,这相对少见一点。最常见的转移是肝转移或者腹腔转移。男女的比例是相似的,有很多间质瘤表现在终身不发病,比如胃的间质瘤2公分以下不建议手术,2公分以上要处理。真正发病的可能20%-30%。软组织肿瘤好发于四肢、体表、躯干,首先是体检,要检查质地是否硬、大小有没有大于5公分、近期有没有增大、是否推动、位置位于体表皮下还是筋膜下、在肌肉里面位置比较深、比较固定,还是比较活动。另外要通过B超、CT检查,特别是要强调CT检查,因为有些体表的软组织肿块很容易当做良性肿瘤就切除了。由于没有术前的影像学资料,病理诊断发现是恶性肿瘤,要进行下一步的补充扩切或者补充放疗,会给后续的治疗带来很大的困难。肿瘤长在什么位置,没有术前的影像学资料,就无从考据。另外有条件的可以做PET-CT,了解软组织肿瘤有没有发生转移、多发。来当地或者到医院骨科、软组织科就诊,还要进行细胞穿刺,大概有80%-85%的准确率,可以明确是良恶性的结果。如果细胞学不能定型的话,还可以进行粗针组织学穿刺,明确病理诊断。"

语音时长02:04''

王春萌复旦大学附属肿瘤医院

2018/04/20收听(54614)

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