复旦大学附属中山医院
神经外科
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基底动脉狭窄的治疗包括危险因素的控制、药物治疗以及必要时的手术治疗,具体如下:
1、危险因素的控制:对所有的脑血管狭窄都非常重要,是一个基础。主要是对高血压、高血糖、高血脂的控制,以及戒烟、限酒、适当运动、减肥;
2、药物治疗:主要是对于相对比较严重的狭窄,要进行稳定斑块,也就是降脂药物他汀类药物的治疗。必要的时候进行抗血小板药物,也就是阿司匹林或者氢氯吡格雷的治疗;
3、手术治疗:至于是否需要进行手术治疗,这需要专业的医生进行综合的评估,首先是狭窄是否有引起相应供血区域的低灌注,其次要看狭窄的严重程度。一般认为患者狭窄的程度比较严重、因为血管的狭窄引起了药物没有办法控制的症状、进行手术治疗具有相对高的安全性,综合这些以后才能决定基底动脉狭窄是否进行手术治疗。
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基底动脉的狭窄包括标准的药物治疗和药物治疗配合支架治疗,如果基底动脉狭窄为轻度或中度,也就是狭窄<70%。首选进行标准的药物治疗,包括应用抗血小板类的阿司匹林、氯吡格雷,或者应用二者联合的双抗治疗,并给予他汀类药物治疗,比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀,同时可以给予改善循环治疗。但如果是超过70%的重度狭窄或频繁出现症状的基底动脉狭窄,可以在标准药物治疗的基础上配合支架治疗,一般可以通过介入的方法进行血管内支架治疗,解决动脉狭窄,尽快恢复血流,改善患者的预后。
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/08/26收听(75958)
"椎基底动脉狭窄的治疗,要看狭窄的位置,还有病人的症状来做决定。如果病人已经出现明显的脑缺血症状,尤其是后循环缺血,就是眩晕,要考虑有手术指征。如果病人没有脑缺血的症状,就说明其他血管完全能代偿,这时最多就是吃抗血小板的药,没有必要做手术。如果症状很明确,看看病变到底在什么位置。如果是在椎动脉的开口,有这种短端、重度的窄,一般是做介入手术,可以用带药的球囊扩张、可以放支架,甚至现在还有支架的周围涂有抑制内膜增生的药物,药物涂层的支架也是可以的。但如果是椎动脉的远端,甚至是基底动脉出现的狭窄,这时血管非常细,再做介入手术,甚至再放支架的通畅率会非常低。这种情况一般不建议再做介入的干预,也是通过吃药来维持,防止其他血管再出现问题。"
郭建明│首都医科大学宣武医院
2020/03/23收听(67263)
椎基底动脉呈“人”字形分布,两个椎动脉自左侧锁骨下分出左椎动脉、自右边锁骨下分出右椎动脉,两个... 邓宇平│惠州市中心人民医院 2018/11/02播放(82518)
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邓宇平│惠州市中心人民医院
2018/11/02播放(82518)
脑由两侧的颈内动脉和椎动脉供血,其中颈内动脉供血占总供血量的80%-90%。椎动脉供血占10%... 夏钦平│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/09/12播放(77026)
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夏钦平│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/09/12播放(77026)
基底动脉狭窄在临床中并不少见,这类疾病完全可以治疗,甚至可以获得临床治愈。主要可以采用的办法包... 李书剑│河南省人民医院 2023/11/08播放(57454)
基底动脉狭窄在临床中并不少见,这类疾病完全可以治疗,甚至可以获得临床治愈。主要可以采用的办法包...
李书剑│河南省人民医院
2023/11/08播放(57454)
基底动脉发生重度狭窄后,常会造成基底动脉供血区的脑干、小脑等部位缺血,称为后循环缺血,患者常出... 范存刚│北京大学人民医院 2022/10/13播放(51006)
基底动脉发生重度狭窄后,常会造成基底动脉供血区的脑干、小脑等部位缺血,称为后循环缺血,患者常出...
范存刚│北京大学人民医院
2022/10/13播放(51006)
"动脉狭窄中,比较易发现并检测的就是颈动脉狭窄,而动脉狭窄主要是动脉粥样硬化所导致的。治疗主要包括以下几点:首先是控制危险因素,主要包括控制导致动脉粥样硬化的危险因素,如控制体重、避免肥胖、适当锻炼、低脂、低胆固醇饮食、戒烟酒等,合并糖尿病高血压的患者要同时也要控制好。其次药物治疗,包括调整血脂的药物,比如他汀类药物和血脂康胶囊等;抗血小板聚集的药物,比如阿司匹林等,可以防止血栓的形成,从而预防血管堵塞。然后还可以考虑手术或介入治疗,对于肾动脉、冠状动脉或者是四肢动脉可以实行血运重建或支架再通等治疗来恢复血供。"
肖明│山东省立第三医院
2019/08/08收听(12943)
"动脉狭窄分为大血管的狭窄和颅内血管狭窄,比如颈动脉的血管的狭窄,大血管的狭窄如果大于70%,需要支架治疗,如同心脏上支架,也可以支架植入,把血管扩张起来,改善供血。如果颅内的血管有狭窄,要寻找狭窄的原因,如果是高血脂、高血糖以及高血压等危险因素所造成的,应该正规的进行降脂、降压和降血糖的治疗,防止颅内血管狭窄的加重,另外要戒烟、戒酒。"
裘丽红│开封市中心医院
2018/05/18收听(275)
动脉狭窄的病人通常会出现下肢麻木、疼痛、行动困难以及皮肤颜色苍白等症状,一旦出现这种症状,应尽早在血管外科就诊,并行CTA血管造影检查,以明确狭窄的程度。如果狭窄的程度较小,则可以考虑进行保守治疗,并戒除所有可能发生动脉硬化的诱因。如果狭窄的程度较明显且症状较重,这时应进行积极的治疗,包括血管的重建或动脉支架的植入,以避免因为缺血而产生肢体坏死,甚至出现截肢的后果。
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/05/06收听(67098)
动脉狭窄的原因比较常见,包括以下方面:1、动脉硬化斑块:动脉可能发生狭窄,在高血... 崔世军│首都医科大学宣武医院 2021/05/07播放(99820)
动脉狭窄的原因比较常见,包括以下方面:
1、动脉硬化斑块:动脉可能发生狭窄,在高血...
崔世军│首都医科大学宣武医院
2021/05/07播放(99820)
轻度椎基底动脉狭窄常由于动脉粥样硬化所引起,轻度狭窄一般不会明显影响椎基底动脉的血流供应,也不... 范存刚│北京大学人民医院 2021/06/09播放(87569)
轻度椎基底动脉狭窄常由于动脉粥样硬化所引起,轻度狭窄一般不会明显影响椎基底动脉的血流供应,也不...
2021/06/09播放(87569)
"颈内动脉狭窄应先进行影像学的确认,包括彩超、CT下的血管造影(CTA)判断狭窄的程度。如果狭窄小于50%,病人没有明显的头部症状,这时治疗的主要目标在于使疾病不再进展,出现临床症状。治疗主要通过避免引起动脉硬化的诱因,包括吸烟、高血压、高血脂、糖尿病、肥胖,并在生活中坚持健康饮食、体育锻炼,使疾病延缓进展,不至于引起明显的临床症状。如果狭窄程度较重,且头部出现头晕、头痛、一过性晕厥、黑蒙、短暂脑缺血发作等症状,则应进行积极的临床治疗,包括颈内动脉的内膜剥脱术,以及颈内动脉介入下支架置入术使血运恢复,从而避免头部产生大面积脑梗塞,危及生命的情况。"
2020/07/23收听(45600)
大脑后动脉狭窄通常进行药物治疗,一般的药物治疗包含阿司匹林,进行抗血小板集聚治疗,包含他汀类药... 范承哲│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/09/08播放(57278)
大脑后动脉狭窄通常进行药物治疗,一般的药物治疗包含阿司匹林,进行抗血小板集聚治疗,包含他汀类药...
范承哲│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/09/08播放(57278)
"颅内动脉狭窄需要根据引发狭窄的原因来进行治疗,比如引发颅内动脉狭窄最常见的原因是动脉粥样硬化。引发动脉粥样硬化的原因主要是三高,即高脂血症、高血压病和糖尿病,所以先要降脂、降压、控制血糖治疗。如果颅内的动脉狭窄是炎症或者是寄生虫病导致,还需要针对炎症和寄生虫病来进行治疗。如果颅内动脉狭窄是先天性因素,血管的纤维发育不良导致,这种没有什么特殊的治疗办法。还有一种,比如原发性的颅底异常血管网症Moyamoya,也会引起大动脉的狭窄甚至于闭塞,这种只能是进行搭桥手术来进行治疗。"
国红│北京医院
2021/03/29收听(25591)
髂动脉狭窄程度如果不重,建议病人通过锻炼、积极步行,通过口服抗血小板药和改善侧支循环药物即可。... 郭建明│首都医科大学宣武医院 2020/04/02播放(67227)
髂动脉狭窄程度如果不重,建议病人通过锻炼、积极步行,通过口服抗血小板药和改善侧支循环药物即可。...
2020/04/02播放(67227)
在临床上,脑动脉狭窄确定病因以后,就要针对病因治疗,脑动脉狭窄的病因主要有动脉硬化、血管夹层、... 刘德志│上海中医药大学附属曙光医院西院 2021/02/07播放(51086)
在临床上,脑动脉狭窄确定病因以后,就要针对病因治疗,脑动脉狭窄的病因主要有动脉硬化、血管夹层、...
刘德志│上海中医药大学附属曙光医院西院
2021/02/07播放(51086)
颈内动脉狭窄的相关治疗,首先应控制危险因素,如戒烟、控制血压、血糖、血脂、半胱氨酸及尿酸水平。... 曲乐丰│上海长征医院 2019/11/05播放(94587)
颈内动脉狭窄的相关治疗,首先应控制危险因素,如戒烟、控制血压、血糖、血脂、半胱氨酸及尿酸水平。...
曲乐丰│上海长征医院
2019/11/05播放(94587)
"颈部动脉狭窄,如狭窄小于70%,患者无临床症状,口服阿托伐他汀、阿司匹林等药物,并且需要控制好血压。如狭窄大于70%,患者近期有急性脑梗塞或短暂性脑缺血发作,则需要手术治疗短暂性脑血,短暂性脑缺血发作最常见的症状为双眼一过性黑朦,短暂性出现失语,或一侧肢体活动受限等症。手术治疗,有颈颈动脉内膜剥脱术及颈动脉支架植入术,前者创伤稍大,疗效确切,费用较低。后者创伤较小,疗效也较好,但费用较高,术后需长期口服阿司匹林及波立维,个人更倾向于内膜剥脱术。"
初广新│北部战区总医院
2019/08/07收听(55752)
"基底动脉是一条颅内的重要动脉,由左、右椎动脉进入颅腔后在脑桥与延髓交界处腹侧面汇合成一条基底动脉,基底动脉沿脑桥腹侧基底沟上行至脑桥上缘,分为左、右大脑后动脉两大终支。基底动脉有以下主要分支,1、小脑下前动脉,发自基底动脉起始段经展神经、面神经和前庭蜗神经腹侧达小脑下面,供应小脑下部前份;2、迷路动脉供应内耳迷路、细长,经面神经和前庭蜗神经进入内耳道;3、脑桥动脉供应脑桥基底部;4、小脑上动脉发自基底动脉末端,绕大脑脚向后供应小脑上部;5、大脑后动脉是基底动脉的终末分支,绕大脑转向后沿海马旁回的沟转至颞叶和枕叶的内侧面。"
沈世凯│辽宁省人民医院
2019/07/23收听(89030)
"椎基底动脉迂曲无需治疗,它是血管所处于的一种状态,或与高血压有关,多见于中老年人,个别患者无任何脑血管病的危险因素,也可以考虑生理发育所致。如果不同时合并血管狭窄等病变无需特殊处置,临床上多见于高血压长期控制不良的患者,长期的压力对椎基底动脉的牵拉刺激可以造成血管迂曲。如果在迂曲的同时伴有血管内斑块形成和血管狭窄,则需要给予处置,要治疗原发病,而且要进行缺血性脑血管病的预防。因为要避免血管内斑块脱落导致的脑梗死,也要预防因为血管狭窄进一步加重,而导致供血不足的进展。如果单纯的椎基动脉迂曲,只需要临床观察及定期复查即可。"
徐耀铭│通辽市医院
2020/04/12收听(12608)
哈医大二院 邓立力
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