北京大学人民医院
内分泌科
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临床上治疗孕妇甲减推荐使用左甲状腺素，如优甲乐。左甲状腺素不会通过胎盘，所以不会影响胎儿的生长发育和智力。一旦明确诊断孕妇甲减，应及时去医院就诊，在医生指导下根据自身病情选择适合的药物，避免引起早产、流产、影响胎儿智力等严重后果。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。
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临床用的最多的就是优甲乐，使用要请医生做指导，这个药不通过胎盘，药本身不会对胎儿有影响，但是否需要吃药，要请医生做决定。即使有亚临床的甲减，也不会影响胎儿的智力。明显的甲减当然要有影响了，如果及时的治疗把它纠正到正常，不会造成早产、流产，也不会影响胎儿的智力。
胡肇衡│北京大学人民医院
2017/10/17收听(80159)
孕妇甲减主要表现为促甲状腺激素升高，T3、T4正常或轻度下降，又称为亚临床甲减。妊娠期的TSH... 胡肇衡│北京大学人民医院 2017/06/27播放(87320)
孕妇甲减主要表现为促甲状腺激素升高，T3、T4正常或轻度下降，又称为亚临床甲减。妊娠期的TSH...
2017/06/27播放(87320)
妊娠以后查甲状腺激素的比较多，如果查出来甲状腺功能有点低，或者看化验单是促甲状腺素升高，T3、T4可能稍微下降，叫亚临床甲减。就是有非常轻微的甲状腺功能低减，这时候要不要吃药，是大家比较关心的。在美国发病率是4%，在中国因为指南定的比较苛刻，远不止4%，发病率相当高，国内统计有27.8%，就是说三个人妊娠，可能有一个牵扯甲状腺激素的问题。妊娠期发现亚临床甲减，是非常轻微的甲减的情况，妊娠期的促甲状腺激素在0.1-2.5之间是最佳状态，如果自身抗体或者甲状腺抗体都正常，不是一定要求在2.5以下，因为好多的孕妇是2.6、2.7、2.8，要不要吃药比较纠结。如果原先有明显的甲减，或者已经有明显的抗体增高，就按2.5去要求，在2.5以下。如果抗体还好，只要接近2.5，都可以，如果没有达到范围之内，要给病人左甲状腺激素。
2017/10/17收听(40228)
"孕妇甲减需要在整个孕期定期复查，坚持服药。甲状腺功能减退，如果发生在妊娠期间，如果没有及时的诊断，正确的治疗，有可能造成围产期的并发症，后代的智力受影响。甲状腺激素是甲状腺合成的重要的产品，最主要的作用是帮助新陈代谢和生长发育，最主要的作用是新生儿、胎儿大脑的形成发育，同时骨骼的健康离不开甲状腺激素。孕妇如果甲减诊断以后需要在医生的指导下，在整个孕期坚持使用左甲状腺激素替代治疗，定期的进行甲状腺激素的检查，医生根据检查结果评估使用药物的剂量是否合适，是否应该调整。在孕期维持甲状腺激素水平的正常，这样能保证顺利的妊娠，同时分娩健康的宝宝。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/06/20收听(23561)
"甲减就是甲状腺功能减退症，它是由多种原因引起的甲状腺激素的合成、分泌或者生物效应不足，所导致的一种全身代谢减低综合征。孕妇甲减的原因也和普通人是一样的，甲减的主要病因是自身免疫性甲状腺炎造成的，还有甲亢治疗以后，比如甲亢做手术，或者进行碘-131治疗以后，有可能出现甲减。甲状腺癌手术后，还有一个可能的原因是碘缺乏。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/01/22收听(14727)
"孕妇甲减是怎么引起的：一、先天性原因：甲状腺不发育或发育不良。由于先天性缺陷，造成合成甲状腺激素的酶缺乏，使甲状腺激素的合成发生障碍。其次，全身很多组织有甲状腺激素的受体，有这种受体，甲状腺激素才能发挥作用，当先天性原因引起组织甲状腺激素受体的缺陷，尽管甲状腺激素的量不少，也由于受体的缺陷，使甲状腺激素不能发挥作用，从而出现甲减的现象。二、后天性原因：长期缺碘是合成甲状腺激素的原料不足，因而甲状腺激素的生成减少。甲状腺手术时，将甲状腺全部切除或切除的甲状腺组织过多，也可能引起甲减。放射性131碘治疗时，131碘用量过大，使甲状腺组织破坏过多，也可能出现甲减。各种甲状腺炎造成甲状腺组织破坏，也可能引起甲减。"
范阿童│盘锦市中心医院
2018/09/09收听(99596)
"一般需要明确甲减的发病机制，具体如下：一、甲减最常见的发病机制是自身免疫的原因，自身免疫的疾病本身更容易发生于女性。所以女性在怀孕的时候可能触动自身免疫的机制，可能会导致甲减。二、孕妇在孕初期的时候，甲状腺激素的需求量更多，因为胎儿不能合成甲状腺激素，需要母体供给，所以体内的甲状腺激素水平可能会下降。三、孕期碘的需求量特别大，可能是因为不仅胎儿需要，孕妇也需要，碘的需求量可能不够，也容易加重甲减。如果孕妇得了甲减一定要及时去医院诊治，医生可能会建议孕妇的饮食以及需要口服左甲状腺素钠片，尽快地纠正甲减，否则可能会对胎儿后期的智力发育产生影响。"
周婉│安徽省立医院
2021/03/11收听(76157)
甲状腺功能减退大部分由自身免疫性损伤所引起，甲状腺功能减退最常见的原因是桥本甲状腺炎，属于自身... 金勇君│滨州医学院烟台附属医院 2020/10/19播放(60022)
甲状腺功能减退大部分由自身免疫性损伤所引起，甲状腺功能减退最常见的原因是桥本甲状腺炎，属于自身...
金勇君│滨州医学院烟台附属医院
2020/10/19播放(60022)
"妊娠对甲状腺和甲状腺功能均具有明显的影响，母体甲状腺自妊娠开始就会发生一系列的适应性的生理改变，比如像甲状腺腺体增大血供增加，甲状腺激素水平，以及甲状腺免疫微环境发生特异性的改变，在碘充足地区的女性妊娠期间甲状腺腺体的体积增加10%。在碘缺乏地区，甲状腺腺体体积增加20%-40%，甲状腺激素T4和T3增加50%，每天碘需求量增加50%，这些生理变化就可以导致妊娠早期甲状腺功能正常的碘缺乏妇女，在妊娠晚期发生甲减。妊娠甲减还可以对子代的神经智力发育产生一定的影响，还可以增加流产、早产，以及死胎、低体重儿、妊娠高血压疾病的发生风险。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/03/14收听(56321)
"孕妇与甲减的发生一般没有直接的关系，主要是怀孕以后，对大多数的孕妇要进行甲状腺激素的检查，而在怀孕期间对促甲状腺激素的值有特定的要求，正常人一般在5μIU\/ml时视为正常，而在怀孕期间一般要求值在2.5μIU\/ml，所以显的孕妇得甲减的患者增多。而正常人发生甲减或者是亚临床甲减，如果没有进行抽血，也就漏掉没有发现，孕妇因为要时常查很多项，所以查甲状腺激素容易发现有亚临床甲状腺功能减退症，这时给予积极的治疗，显得孕妇比正常人要多就是这个原因。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/07/14收听(15741)
甲减不吃药，会使甲状腺功能减退的症状进一步加重，比较典型的甲减症状是乏力、纳差、精神和注意力下降、体力不支或者有大便干燥、黏液性水肿等等。如果甲减的患者在诊断之后没有及时接受药物治疗，那么患者很可能会出现以上症状逐渐加重的情况。有一种甲减相关的急性并发症，叫做黏液水肿性昏迷，这种昏迷属于内分泌科急症，主要发生在比较严重的甲减患者，或者甲减患者没有得到及时治疗的情况下。这种并发症对于患者来讲是有生命危险的，如果没有得到及时的处理和治疗，有可能会很快导致患者死亡。
于姗│聊城市第二人民医院
2019/01/14收听(67930)
对于甲减的治疗需要补充甲状腺素，补... 潘永源│首都医科大学宣武医院 2023/04/20播放(89033)
对于甲减的治疗需要补充甲状腺素，补...
潘永源│首都医科大学宣武医院
2023/04/20播放(89033)
若被诊断出甲状腺功能减退通常建议治疗，但有些患者症状较轻，促甲状腺激素(TSH)在10mU/L... 曹雪霞│首都医科大学宣武医院 2021/07/09播放(95621)
若被诊断出甲状腺功能减退通常建议治疗，但有些患者症状较轻，促甲状腺激素(TSH)在10mU/L...
曹雪霞│首都医科大学宣武医院
2021/07/09播放(95621)
"除了部分由于甲状腺炎导致的一过性甲减以外，甲减患者一般不能治愈，需要终身的使用左甲状腺激素替代治疗，也有少数桥本氏甲状腺炎患者自发性缓解的报道。药物主要选择左甲状腺素钠替代的剂量，与患者年龄、体重和甲减的严重程度密切相关，治疗剂量应该个体化。儿童甲减需要相对较高的剂量，而老年患者需要较低的剂量，对于老年人会有冠心病史的人，起始剂量应该更小，缓慢加量，以防诱发或加重心肌缺血。甲状腺癌术后造成的甲状腺功能减退，需要使用左甲状腺激素抑制治疗，甲状腺癌术后所需要的剂量更大，甲减患者服用左甲状腺素钠，药物实际上相当于食物，终身不能够停用。"
2020/08/11收听(50761)
"甲减正常以后通常还需要吃药，大部分患者在使用左甲状腺素片治疗，可能是终身治疗，主要取决于导致甲状腺功能减退的病因。通过口服左甲状腺素片，可以恢复足够的激素水平，逆转甲状腺功能减退的症状和体征。甲减的患者如果通过服用左甲状腺素片使甲功恢复正常，通常不需要停药，继续口服左甲状腺素片，根据甲状腺功能复查的结果来调整左甲状腺素片的剂量。通常以适当的剂量使用左甲状腺素片时几乎没有副作用，但是如果服用过量也会导致一些副作用，比如食欲增加、失眠、心悸、颤抖，出现上述症状应该及时调整剂量。"
2021/02/18收听(32680)
"甲减可不可以不吃药要根据具体情况来决定，比如亚临床甲减指仅有TSH（促甲状腺激素）增高，而FT3（血清游离三碘甲腺原氨酸）、FT4（血清游离甲状腺素）正常，如果TSH<10mU\/L，并且血脂不高，没有明显的甲减症状可以不吃药。但如果亚临床甲减的同时合并妊娠也需要吃药，临床性甲减是要吃药的，要吃左甲状腺素钠片进行替代治疗，否则可能就会出现长胖、食欲变差、精神萎糜不振、怕冷、水肿、月经紊乱、贫血、血脂增高等症状出现。"
刘云涛│三峡大学附属仁和医院
2020/04/02收听(40229)
"由于引起甲状腺功能减退的病因不同，甲减在服药以后激素水平正常，是否需要停药，结合患者具体情况来决定。如果是亚急性甲状腺炎、产后甲状腺炎，甚至抗甲状腺药物引起的药物性甲减，随着亚急性甲状腺炎和产后甲状腺炎、甲亢完全康复，不需要长期服药。但是如果是桥本甲状腺炎引起的终身性甲减，即使是甲状腺功能服药以后正常，也不能停药。需要长期维持定期复查，不能自己擅自的减药、停药。如果是怀孕期间亚临床甲减或者是临床甲减，更不能在甲功正常的时候停药。如果停用药物，甲状腺功能还会出现甲状腺激素水平降低，造成围产期的并发症，后代的智力会受影响。"
2020/06/25收听(63173)
甲减即甲状腺功能减退症，如果不严重，患者可以不吃药，是否严重需要根据化验指标进行判断。患者需要... 赵蕾│首都医科大学宣武医院 2021/09/30播放(50820)
甲减即甲状腺功能减退症，如果不严重，患者可以不吃药，是否严重需要根据化验指标进行判断。患者需要...
赵蕾│首都医科大学宣武医院
2021/09/30播放(50820)
甲状腺激素是促进机体新陈代谢、发育的重要激素。而胎儿的甲状腺在孕12周之前没有发育，胎儿发育尤... 董其娟│郑州人民医院 2018/09/22播放(70917)
甲状腺激素是促进机体新陈代谢、发育的重要激素。而胎儿的甲状腺在孕12周之前没有发育，胎儿发育尤...
董其娟│郑州人民医院
2018/09/22播放(70917)
"孕妇美甲对胎儿有影响。如果孕妇做美甲，很有可能导致流产和胎儿畸形的发生。指甲油可以导致胎儿畸形，因为指甲油中普遍含有一种“酞酸酯”物质，这种物质可以导致胎儿畸形和流产，它可以通过皮肤、呼吸道及消化道进入人体，积聚在脂肪组织不易排出。如果人体内该物质的残留浓度比较高，就会危害肝、肾、心血管以及生殖系统，影响人体的内分泌，对孕妇本身的健康也会导致不良的后果，而且可以导致胎儿生殖器的畸形。所以怀孕期间，孕妇绝对不能进行美甲。"
王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院
2018/08/31收听(67242)
中日医院 高珊
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