北京中医药大学东方医院
心内科
手机浏览
鉴别心绞痛可以从诱因、疼痛部位、疼痛性质、持续时间、发作频率和缓解方式来确定。心绞痛发病原因由于心率过快，发病部位在上腹部以上、颈部以下，可出现在肩膀、后背、颈部，疼痛性质难以描述，心绞痛的部位不局限，且可自行缓解，持续时间一般在5-15分钟。冠心病引起的心绞痛与生活方式相关，如吸烟、肥胖、缺乏运动、经常熬夜、脾气急躁。高血压、糖尿病、高脂血症患者出现胸痛时，需高度考虑是心绞痛。
分享:
"心绞痛的鉴别诊断常需要与以下四类疾病相鉴别：1、急性心肌梗死，患者往往表现为突然出现持续性剧烈的胸骨后或心前区针刺样、刀割样、压榨样疼痛，伴胸闷、憋喘、全身大汗，心电图可见ST段明显抬高或压低，心肌酶学和肌钙蛋白I明显升高。2、主动脉夹层，患者既往有高血压病史，突然出现持续剧烈的胸背部撕裂样疼痛，同时伴有两侧血压差别比较大，一般胸腹部彩超和主动CTA检查可以明确诊断。3、急性肺动脉栓塞，患者有双下肢静脉血栓病史，患者突然出现胸闷、憋喘、大汗、紫绀，心脏彩超可以发现右室扩大、肺动脉高压，双肺动脉CTA可以明确诊断。4、急性心包炎，患者表现为剧烈持久的心前区疼痛，呼吸或咳嗽时疼痛可以加重，心脏听诊可以闻及心包摩擦音，心电图可见ST段弓背向下抬高且没有动态改变，心肌酶学和肌钙蛋白I没有明显升高。"
宋涛│滕州市中心人民医院
2018/11/29收听(66899)
心肌梗死和心绞痛从以下几个方面鉴别：1、疼痛的部位都是在胸骨后，但是有的心梗的位置更低，会出现在上腹部。2、疼痛的性质，心肌梗死的疼痛性质会更剧烈，出现压榨性的疼痛，同时伴有濒死感、大汗出等临床表现。3、心梗的疼痛时间比较长，多数是在30分钟以上，而心绞痛多数是在几分钟，通常小于15分钟。4、心肌梗死患者含服硝酸甘油这个药物疗效不显著，而心绞痛患者含服硝酸甘油，多数在2-3分钟症状能够缓解。5、心肌酶学的改变，心肌梗死患者心肌酶学通常会有成倍增高，心绞痛患者心肌酶学会增高，但是不会出现成倍增高的现象。6、心肌梗死的心电图呈现特殊的动态改变，而心绞痛可能会出现ST段或T波的改变。
司昌荣│大庆市中医医院
2019/12/30收听(53400)
"心绞痛与心梗都是冠心病的一种。心绞痛发作时常常是有诱因的，比如劳累、情绪激动，而心梗常常没有诱因，都是没有诱因突然出现症状。心绞痛发作时一般为闷痛、绞痛，性质不会很强，心梗发作的时候一般为剧烈的疼痛，常常伴有大汗。心绞痛发作的时候一般常伴有放射性疼痛，比如伴有咽部、下颌部、左肩背部的放散痛，心梗没有这些放射性的疼痛。心绞痛发作一般持续几分钟，经过含服硝酸甘油，有时候可以自行缓解，而心梗往往是持续30分钟以上，用硝酸酯类药物也很少能够缓解。心绞痛相对比心梗要好一些，用一些药物就可以缓解，而心梗往往需要溶栓，甚至支架介入治疗。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/03/17收听(13022)
临床上心绞痛和心肌梗塞的鉴别方法是二者的发作时间，通常冠状动脉的急性缺血在30分钟以内，不会出... 张璟轶│湖北省第三人民医院 2021/03/30播放(70845)
临床上心绞痛和心肌梗塞的鉴别方法是二者的发作时间，通常冠状动脉的急性缺血在30分钟以内，不会出...
张璟轶│湖北省第三人民医院
2021/03/30播放(70845)
心绞痛与心肌梗塞主要区别以下几个方面：1、疼痛性质，心肌梗死比心绞痛疼痛比较剧烈... 赵光宇│银川市第二人民医院 2019/12/01播放(72835)
心绞痛与心肌梗塞主要区别以下几个方面：
1、疼痛性质，心肌梗死比心绞痛疼痛比较剧烈...
赵光宇│银川市第二人民医院
2019/12/01播放(72835)
"心绞痛的主要鉴别诊断包括以下几种：1、急性心肌梗死，胸痛的程度更加严重，持续时间更长，含服硝酸甘油症状的缓解不明显。2、主动脉夹层，为突发剧烈胸骨后疼痛，可以向双上肢及后背部放射，为撕裂样疼痛，可以引起双上肢的血压不等。3、气胸，气胸也可以引起胸痛的症状，多于活动和扩胸运动等有明确的关系。4、肺栓塞，可以表现为突发的胸痛、呼吸困难，可以出现咳血，甚至引起晕厥和猝死。5、肋间神经炎，肋间神经的炎症性改变也可引起胸痛，需要与心绞痛进行鉴别，多无劳累等诱因，在持续的情况下存在刺痛。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/05/05收听(80084)
"临床上典型的心绞痛和心肌梗死的区别主要是症状上的鉴别。心绞痛的发作一般是短时间的，发作区疼痛的部位、性质都是一样的，但是发作比较短，口服硝酸甘油或者休息、停止劳累的活动都能缓解。心肌梗死疼痛除了部位、性质是一样的，但是更为剧烈，而且持续时间长。常规的口服硝酸甘油、休息都是不能好转的，大多数患者都会伴有濒死感，会伴有其他症状，比如胸闷、气短、乏力、周身大汗、头晕等情况。心肌梗死是比较危重的疾病，患者如果一旦出现心绞痛，持续时间不缓解，一定要考虑患者是否有心肌梗死的可能性。首先要立即拨打120，同时让患者坐卧，不要做剧烈的活动，口服阿司匹林和硝酸酯类药物进行缓解，尽早的上医院进行救治。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/01/30收听(34122)
心绞痛鉴别诊断首先从心脏本身考虑，心绞痛是心肌没有坏死，但是产生缺血缺氧，可以很快缓解，但是如... 李丽琪│山西白求恩医院 2020/02/26播放(73405)
心绞痛鉴别诊断首先从心脏本身考虑，心绞痛是心肌没有坏死，但是产生缺血缺氧，可以很快缓解，但是如...
李丽琪│山西白求恩医院
2020/02/26播放(73405)
"心绞痛与心肌梗塞的区别主要包括以下几个方面：第一是疼痛的性质，心肌梗塞较心绞痛比较剧烈。第二是持续的时间，心肌梗塞较心绞痛持续的时间比较长，心绞痛一般是3-5分钟后就可以缓解，最长不超过20分钟，而心肌梗赛的持续时间比较长，最长一般都在数小时或者是1-2天。心绞痛发作比较频繁，而心肌梗塞发作的不频繁。第三、心绞痛的心电图变化一般是没有变化，或者是发作时有暂时性的ST-T的改变，而心肌梗死的时候有特征性的动态的变化，ST段呈弓背向上，有异常Q波的形成，伴有频发的室性早搏，这些都需要药物进行治疗。还有心绞痛一般可以自行的缓解或者是含服药物以后可以缓解，而心肌埂塞含服药物的效果是不明显的。第四、进行实验室检查的时候心肌梗塞血肌坏死标志物都增高，而心绞痛的时候没有这些方面的改变。"
于丽红│哈尔滨市传染病医院
2018/12/03收听(14447)
心绞痛是心梗前期症状，两者胸痛的部位、性质都比较类似。心肌梗死是由于冠状动脉闭塞、血流中断，继... 张晏│北京医院 2021/03/21播放(96455)
心绞痛是心梗前期症状，两者胸痛的部位、性质都比较类似。心肌梗死是由于冠状动脉闭塞、血流中断，继...
张晏│北京医院
2021/03/21播放(96455)
"冠心病和心绞痛都是和心脏有关的疾病，冠心病按照病因的不同，冠心病可分为四类有心绞痛型、心肌梗死型、心肌缺血型、猝死型。心绞痛是冠心病的主要表现方式冠心病中包含着心绞痛，心绞痛一定是冠心病，冠心病不一定是心绞痛。冠心病是指心肌营养的血管发生硬化和痉挛，让血液流动减少。而心绞痛是指劳累过度的情况下，由于供血不足导致心肌急促缺血、缺氧等症状。冠心病的症状会出现胸前疼痛会出现心悸症状，心绞痛会出现胸骨咽喉的压缩感。心绞痛和冠心病的患者都要注意休息，保持乐观的情绪，合理饮食，不要暴饮暴食，这样才能降低疾病发生的风险。"
徐东│哈尔滨市第一医院
2020/02/17收听(16779)
"急性心肌梗塞与心绞痛都是冠状动脉狭窄、堵塞，引起的心肌供血减少、中断，导致的心肌出现缺血、缺氧，引起胸骨后剧烈疼痛。急性心肌梗塞疼痛较重，持续时间较长，而心绞痛的疼痛相对于急性心肌梗塞的疼痛程度较轻，持续时间较短，一般的都3-5分钟。心绞痛经过休息或者舌下含服硝酸甘油、速效救心丸疼痛就会缓解。急性心肌梗塞疼痛不能自行缓解，需要进行溶栓治疗，而且心肌梗塞时伴有发热、血清酶学标志物的改变，心电图就出现特征性的病理性Q波以及弓背向上抬高的ST段，并出现动态性的改变。心绞痛只有在发作的时候出现动态性的改变，当心绞痛症状缓解后，心电图就恢复正常，没有心肌酶学的改变。"
2018/12/14收听(53805)
心绞痛和心肌梗死属于冠心病的不同临床表现，是不同的临床类型，但都属于冠心病范畴。心绞痛相对危害... 张辉│郑州大学第二附属医院 2020/02/20播放(50806)
心绞痛和心肌梗死属于冠心病的不同临床表现，是不同的临床类型，但都属于冠心病范畴。心绞痛相对危害...
张辉│郑州大学第二附属医院
2020/02/20播放(50806)
心绞痛分为稳定型心绞痛与不稳定型心绞痛两类。不稳定型心绞痛包括突发性心绞痛、心肌梗死后心绞痛、... 徐爱国│滨州医学院烟台附属医院 2020/12/11播放(71305)
心绞痛分为稳定型心绞痛与不稳定型心绞痛两类。不稳定型心绞痛包括突发性心绞痛、心肌梗死后心绞痛、...
徐爱国│滨州医学院烟台附属医院
2020/12/11播放(71305)
"心绞痛与心肌梗死的鉴别要点在于：一、疼痛的持续时间。心绞痛患者多持续约数分钟至十余分钟；而心肌梗死持续时间更长，可达一小时，甚至数小时。二、疼痛的程度。心肌梗死患者疼痛多较心绞痛患者更为剧烈，可伴有出汗、晕厥，甚至濒死感等。三、缓解方式。心绞痛患者可经休息、含服速效救心丸及硝酸甘油，3-5分钟后可缓解；而心肌梗死的患者经含服药物，多不能缓解，症状可持续存在。四、心电图表现。心肌梗死患者可出现典型的心电图动态演变，而且可以根据心电图提示梗死的部位；而心绞痛患者心电图多表现为ST段压低、T波低平倒置，无明显动态演变过程。五、化验室检查。心肌梗死患者多有心肌损伤标志物CK-MB、肌钙蛋白等升高；而心绞痛患者心肌损伤标志物无明显升高。"
邵元霞│济宁市第一人民医院
2018/12/26收听(87590)
"心绞痛和心肌梗死有着很明显区别。心绞痛的患者疼痛部位常在中下段胸骨后，急性心肌梗死的患者可能低于下段胸骨或者在上腹部，心绞痛患者疼痛的性质是压榨性的或者会让患者有窒息感，急性心肌梗死发作的患者疼痛程度更为剧烈。心绞痛的患者疼痛的时间相对比较短暂，不会超过15分钟，急性心肌梗死的患者疼痛持续时间会更长，持续数小时或者1-2天左右。心绞痛的患者是没有心机坏死标志物的升高，急性心肌梗死的患者伴有心肌坏死标志物升高，急性心肌梗死的患者会伴有心电图的动态改变。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/12/02收听(11457)
"不稳定心绞痛的鉴别诊断如下：第一、急性心肌梗死，心梗时心电图常有典型的动态演变过程，实验室检查提示心肌坏死标志物，比如肌红蛋白、肌钙蛋白、CK-MB等增高，还可以有白细胞计数增高和血沉增快。第二、其他疾病引起的心绞痛，比如严重的主动脉瓣狭窄或者关闭不全、风湿性冠脉炎、肥厚型心肌病、X综合征等。第三、肋间神经痛和肋软骨炎。第四、心脏神经官能症。第五、不典型疼痛，比如反流性食管炎等食管疾病、消化性溃疡、肠道疾病、颈椎病、膈疝等。"
李艳敏│潍坊市人民医院
2018/12/08收听(52162)
"冠心病心绞痛的鉴别诊断非常重要，它有可能会影响到预后冠心病。心绞痛最主要要鉴别的疾病包括以下几种，第一种就是急性心肌梗死，急性心肌梗死是冠心病中更为严重的一个类型。一般它比心绞痛发作的症状更为严重，持续的时间更长，并且伴随的并发症也会更多。所以持续时间更长更为严重的情况，我们要考虑到是心肌梗死。另外，需要和其他系统疾病进行鉴别，比如和消化系统，消化系统疾病也经常会出现胃部、上腹部甚至胸部的症状。如果胸痛的症状出现与进食有关，在进食前后或者在空腹的时候出现，我们要考虑到是消化系统疾病的可能。但是有些疾病很难鉴别，所以出现类似症状的时候，一定要完善心电图检查。另外还有呼吸系统疾病，比如出现气胸或者严重的感染，也会出现类似胸痛或者憋气的症状。除此以外，还有局部肌肉神经的疼痛，比如受外伤或者大量运动之后也会出现胸痛、胸闷、憋气类似的症状。另外还有几种更为少见，但是非常严重的疾病，比如常说的主动脉夹层。主动脉夹层一般是由于血压过高造成严重的胸痛或者腹痛，这种情况一般会有血压升高的明确诱因，而且疼痛剧烈难以忍受，要及时到医院进行就诊。"
李岩│北京中医药大学东方医院
2018/11/27收听(21430)
当冠状动脉出现狭窄，则突然引起心绞痛的发作。在冠状动脉出现狭窄或者部分闭塞时，冠状动脉的血流量... 宋浩明│上海市同济医院 2021/02/19播放(53455)
当冠状动脉出现狭窄，则突然引起心绞痛的发作。在冠状动脉出现狭窄或者部分闭塞时，冠状动脉的血流量...
宋浩明│上海市同济医院
2021/02/19播放(53455)
"心绞痛是冠心病的一种，典型的心绞痛就是胸骨后压榨性的疼痛，一般持续几秒钟或者是几分钟，一般的心绞痛不会超过30分钟。有的心绞痛可以向肩背部或者是向下腹部放射。心绞痛诊断首先心电图有的人会有改变，尤其是ST段的改变，可以判断发生心绞痛的时候会有明显的ST段改变。但确诊还需要做冠脉造影或者冠脉CT，才能明确是不是冠心病，是不是心绞痛的发作。\r\r\r\r"
邱明峰│北京中医药大学第三附属医院
2017/06/22收听(18716)
中日医院 范书英
播放次数：1.22万
播放次数：8.61万
西安交大一附院 任延平
播放次数：5.92万
河北医科大学第三医院 耿小勇
播放次数：6.37万
