广东省第二人民医院
神经内科
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脑膜炎的治疗方法如下：
1、病因治疗：以适、全、早、规、联为原则，病毒性脑膜炎，可用阿昔洛韦、更昔洛韦等治疗；细菌性脑膜炎，可用青霉素、头孢类等治疗；结核性脑膜炎，可用异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、丙烯酰胺等联合治疗；真菌性脑膜炎，可用氟康唑治疗；梅毒性脑膜炎可用新青霉素治疗；自身免疫性疾病引起的脑膜炎，应进行抗自身免疫治疗；肿瘤引起的脑膜炎，应抗肿瘤治疗；
2、对症治疗：发烧者降温治疗，呕吐者止吐治疗，脑水肿者脱水治疗，以及营养支持治疗等。
具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。
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脑膜炎的治疗主要依靠药物治疗，如果病情需要，同时可以考虑进行腰椎穿刺以及腰大池引流治疗。脑膜炎是一种比较严重的中枢神经系统感染，主要包括病毒性脑膜炎、细菌性脑膜炎、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎以及真菌性脑膜炎。如果一旦发现患者患有脑膜炎，还要进一步做腰椎穿刺脑脊液化验检查，以及大脑核磁共振检查，进一步甄别究竟是哪一种病原体感染所引起的脑膜炎。如果是病毒感染引起的，需要进行抗病毒治疗；细菌性和化脓性的需要进行抗感染治疗；结核性的要抗结核治疗；真菌性的需要抗真菌治疗，同时还需要营养神经，脱水降颅压综合治疗。
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/10/23收听(87363)
"脑膜炎的治疗主要分为对因和对症，对因要根据它是不同类型的细菌、病毒或者真菌而导致的炎症，来进行进行抗病毒、抗生素或者抗真菌的治疗。对症，由于脑膜炎可以导致颅内压的升高，脑部剧烈疼痛，如果累及到脑组织可以发生癫痫发作、意识水平下降等相应症状。如果出现了颅内压增高，给予甘露醇进行脱水、降颅压。如果出现了剧烈的疼痛，可以对症给予止疼治疗。如果出现了抽搐发作，这时候要给予抗癫痫的药物治疗。同时还应该注意有没有合并症，比如肺部感染、下肢静脉血栓等。所以要规范、足疗程、综合性的进行治疗。"
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/22收听(49854)
"脑膜炎是指各种病原微生物感染，所引起的脑膜急性炎症的一种感染性疾病，临床是以发热、头痛、脑膜刺激征为主要表现。根据感染病原菌的不同，脑膜炎可以分为病毒性脑膜炎、化脓性脑膜炎以及结核性脑膜炎。脑膜炎的治疗首先要通过腰椎穿刺术进行脑脊液的化验，明确感染的病原菌，并进行相对的治疗。例如病毒性脑膜炎是以抗病毒为主，临床上常用更昔洛韦或者阿昔洛韦治疗。化脓性脑膜炎往往是以细菌感染为主，根据腰穿药敏试验，选用敏感抗生素进行治疗。结核性脑膜炎是结核菌感染所导致，临床上需要以抗结核治疗为主，常用的有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。"
吕昕│宝鸡市中医院
2018/10/01收听(25102)
"脑膜炎泛指软脑膜的弥漫性炎症性改变，常急性或亚急性起病，由嗜神经病毒、化脓性细菌引起，有发热、头疼、脑膜刺激征等症状。脑膜炎患者如果及时治疗，一般预后良好，脑膜炎的治疗主要是病因治疗、对症治疗、支持治疗和防治并发症的治疗。脑膜炎急情期时应及时抗病毒、抗细菌或抗结核治疗，并降颅压、降温治疗。一般治疗包括呼吸道通畅保持，对于发热病人进行物理降温、营养支持治疗，低盐、低脂、高蛋白、高热量的饮食，维持水电解质平衡，加强护理，预防褥疮、下肢静脉血栓和泌尿系感染。对于病毒感染的病人进行抗病毒治疗，对于化脓性脑膜炎，根据药敏试验进行有针对性的抗菌素治疗。对于结核性脑膜炎，则应该遵循早期、联合、足量和长期的用药原则最有效的抗结核治疗，治疗分为初始强化期和巩固期。对于治疗药物治疗无效的脑积水患者，可进行脑室腹腔分流术。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/29收听(71688)
"脑膜炎的治疗主要是抗感染治疗，不同感染病原微生物所导致的脑膜炎，治疗方案也不完全一样。一旦怀疑为脑膜炎，首先建议进行脊髓穿刺，抽取脑脊液进行常规生化等以及病原微生物检查，根据检查结果，给予抗感染治疗。病毒感染给予抗病毒治疗，细菌感染给予头孢等对症治疗，结核性脑膜炎进行抗结核治疗。如果患者存在比较严重的全身炎症反应，可以短时间使用糖皮质激素，进行抑制炎性细胞的释放，稳定血脑屏障治疗，以及降颅内压、防止离子紊乱、营养支持、防止压疮、呼吸道感染等对症治疗。有的脑膜炎严重的可以危急生命，需要监护室监护等。在治疗过程中，需要让患者平稳情绪，增加营养，以提高自身免疫能力。"
孙雪美│沈阳市中西医结合医院
2019/04/22收听(36805)
脑膜炎主要有以下诊断和治疗：1、血常规、血生化、特殊的病理学检查及药敏检查等；<... 路永刚│郑州大学第一附属医院 2019/11/27播放(91813)
脑膜炎主要有以下诊断和治疗：
1、血常规、血生化、特殊的病理学检查及药敏检查等；<...
路永刚│郑州大学第一附属医院
2019/11/27播放(91813)
脑膜炎的治疗，一般分为特异性治疗和非特异性治疗。特异性治疗主要是针对病原体的治疗。如果是病毒性脑膜炎，要选用抗病毒的药物。细菌性脑膜炎，一般选用敏感的抗生素治疗。结核性脑膜炎，需要规范的抗结核药物治疗。真菌性脑膜炎，一般选用抗真菌药物治疗。非特异性治疗，包括退热、降低颅内压，控制抽搐等。严重的患者有时候需要使用激素，以降低脑内的炎症粘连，避免以后发生脑积水。规范抗生素治疗一定是敏感抗生素，足量、足疗程治的疗。细菌性脑膜炎的抗生素疗程，一般是14天以上。如果是结核性脑膜炎，规范抗结核治疗分为强化期和个稳定期，总疗程一般在6-9个月以上。
杨建豪│珠海市人民医院
2018/05/11收听(81701)
脑膜炎，首先，你要搞清楚它的病因，对因治疗是很重要的，比如病毒感染，我们要抗病毒治疗，比如细菌... 杨松林│湖南省脑科医院 2019/04/10播放(64197)
脑膜炎，首先，你要搞清楚它的病因，对因治疗是很重要的，比如病毒感染，我们要抗病毒治疗，比如细菌...
杨松林│湖南省脑科医院
2019/04/10播放(64197)
化脓性脑膜炎的治疗措施包括：1、抗生素治疗，急性期可静脉给药，以早用药，足剂量，... 花少栋│中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院 2017/05/26播放(89050)
化脓性脑膜炎的治疗措施包括：
1、抗生素治疗，急性期可静脉给药，以早用药，足剂量，...
花少栋│中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院
2017/05/26播放(89050)
脑膜炎是由于各种病原，包括细菌、病毒、真菌、寄生虫等感染导致脑膜炎症，病变部位主要是在脑表面的... 薛爽│中日友好医院 2023/06/08播放(62570)
脑膜炎是由于各种病原，包括细菌、病毒、真菌、寄生虫等感染导致脑膜炎症，病变部位主要是在脑表面的...
薛爽│中日友好医院
2023/06/08播放(62570)
"成人脑膜炎的治疗主要是根据引起脑膜炎的病因来决定的。对于成人脑膜炎来说，有细菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎以及真菌性脑膜炎等等。对于脑膜炎的治疗，目前主要分两个方面，一、降颅压的处理，如果脑膜刺激症比较明显，可以使用降颅压的药物，如甘露醇、甘油果糖、利尿剂加白蛋白等这样的处理方式。二、对病原体进行治疗，如果是细菌感染，就需要使用抗生素。如果是病毒感染，就需要抗病毒治疗。如果是结核导致的，主要以正规的抗结核治疗为主。如果是真菌，主要还是抗真菌治疗。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/02/12收听(89214)
"脑膜炎的治疗费用是不固定的，根据脑膜炎形成原因、病情轻重以及疗程长短不同，费用是不一样的。对于轻型的脑膜炎，如病毒性脑膜炎，住院时间比较短，1-2周左右就可以，这样的人群费用是比较低的，3000-4000元左右就可以。对于重型的脑膜炎，如结核性脑膜炎，治疗周期非常长，需要1年左右，甚至有一部分是耐药结核性脑膜炎，治疗费用就更贵，没有固定的费用。另外，还有一部分脑膜炎是隐球菌性脑膜炎，隐球菌性脑膜炎治疗费用也是比较贵的，都是几万元以上，因为治疗隐球菌性脑膜炎的抗真菌药物是比较贵的，且疗程很长，需要半年以上。"
2019/02/12收听(75731)
脑膜炎的后遗症可以出现意识障碍，包括昏迷状态、意识模糊、去大脑皮质状态和植物状态，主要是应用一些醒脑的药物和改善脑代谢的药物治疗，醒脑的药物有醒脑静和复方麝香，改善脑代谢的药物有奥拉西坦、吡拉西坦、胞磷胆碱钠。患者也可能会出现精神症状和癫痫发作，主要是对症治疗，如果精神症状严重，必要的情况下可以请精神科会诊。如果患者有两次以上的癫痫发作，可以应用抗癫痫药物治疗，可以应用丙戊酸钠，该药是一种广谱药物，适用于各种类型癫痫发作的患者。如果发病后一年仍出现症状，一般称为后遗症期，治疗效果相对较差。
袁俊丽│邯郸市第一医院
2020/04/14收听(82450)
"急性脑膜炎的治疗主要是根据其所感染的类型而决定相应的治疗方案，比如针对单纯疱疹病毒性脑炎，治疗关键在于早期诊断，主要包括抗病毒治疗（阿昔洛伟、更昔洛韦等）辅以免疫治疗药物（干扰素、转移因子）和对症支持治疗。病毒性脑膜炎属于自限性疾病，主要是对症治疗、支持治疗和防治并发症。对症支持治疗，比如头痛严重者可用止痛药；癫痫发作可首选卡马西平；脑水肿在病毒性脑膜炎不常见，可适当应用脱水剂，比如甘露醇。化脓性脑膜炎的治疗原则在于及早使用抗生素，通常在确定病原菌之前使用广谱抗生素，若明确病原菌应选用敏感的抗生素。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/09/27收听(99989)
"化脓性脑膜炎是非常严重的疾病，致残率、致死率都很高，所以在早期时要给予足量的抗生素进行治疗。当患者的病原菌没有明确时要使用广谱抗生素，如使用青霉素进行治疗。如果患者的病原菌明确，要根据患者的敏感菌进行药物的选择。比如患者是脑膜炎球菌引起的，大多数患者会对磺胺类药物比较敏感，所以首选磺胺类药物。对于爆发性流脑，要给患者使用大剂量的青霉素或者氯霉素进行治疗。肺炎、双球菌脑膜炎或者金黄色葡萄球菌脑膜炎可以首选青霉素治疗，对青霉素过敏可以使用万古霉素作为首选药物。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/02/07收听(76813)
"脑膜炎是由各种病毒、细菌、真菌、结核等感染脑膜，引起的炎症。由于孩子血-脑屏障发育不完善，所以主要发生于1岁以下的婴儿及新生儿。新生儿主要以化脓性脑膜炎为主，主要临床表现有发热、烦躁不安、头围增大、颅缝增宽、囟门张力增大等，脑脊液检查是确诊该病的主要依据。治疗上主要是应用抗生素，选择对病原菌敏感，而且能较高浓度透过血-脑屏障的药物，以第三代头孢为主，比如头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶，疗效不理想时可以联合万古霉素，根据感染的病因不同，疗程在7-21天，甚至更长。同时联合使用激素，减轻炎症反应，降低血管通透性，减轻脑水肿及降低颅内压。其他治疗上可给予控制惊厥，维持水电解质平衡等对症支持治疗。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/07/30收听(41501)
"脑膜炎可以治疗的，大部分脑膜炎患者如果治疗的及时，预后都是比较良好的。脑膜炎主要包括隐球菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎、细菌性的脑膜炎，其中隐球菌性的脑膜炎预后相对是不好的，病死率是比较高的，属于是真菌感染引起的脑膜炎。部分患者经过治疗以后可能会有后遗症遗留，比如表现为智力减退、脑积水、肢体运动障碍或者癫痫等症状。脑膜炎如果能及时的治愈，那么不容易复发，如果不能及时治愈还有复发的可能。脑膜炎的治疗主要是针对病因对症支持治疗，急性期的时候要及时的给予抗病毒、抗菌或者抗结核并且降低颅内压、降温治疗。"
2020/03/17收听(88146)
"脑膜炎的治疗方法，主要是针对引起脑膜炎的病原菌进行治疗，病毒性抗病毒治疗，感染性因素可以用抗生素进行治疗。比较特殊的有结核性和真菌性，因为这两种比较凶险，会造成严重的后果，需要积极的选用合适的抗生素进行治疗，来改善症状。同时，对症和支持的治疗，根据脑膜炎发生的症状，如果有癫痫发作要抗癫痫的治疗，电解质紊乱给予纠正电解质紊乱，高热给予降温、物理降温的方法进行治疗。通过积极的病原菌治疗，对症、支持的治疗，改善、治疗患者的症状，通过规范、足疗程的治疗，一般可以治愈或者改善脑膜炎。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/18收听(51621)
病毒性脑膜炎本身有自限性，个别的病毒可能会迁延反复，一般来说，抗病毒药物要求足量、足疗程，一般治疗的疗程是10-14天左右。细菌性脑膜炎病情比较凶险，如果不经过规范有效的抗菌药物治疗，很容易进展危及生命。通常抗生素对细菌性脑膜炎要求足疗程、足量，多数要求抗感染治疗至少2-3周，而且要选用针对致病菌敏感的抗生素进行治疗。结核性脑膜炎和真菌性脑膜炎的特点是慢性的倾向，容易反复迁延容易复发，治疗疗程会更长一些。抗结核治疗。如果是结核性脑膜炎，通常需要6-9个月以上。抗真菌治疗通常需要治疗1个月，个别病人甚至要2-3个月以上，以彻底根治病源菌，避免复发。
2018/05/10收听(70973)
"出现化脓性脑膜炎，首先需要完善脑脊液检查，需要在医师指导下给予相应的抗生素进行杀菌药物治疗，建议尽量选择广谱抗生素，因为如果应用抗生素不恰当，有可能会导致过多的脑神经细胞损害，目前专家共识主张应用三代头孢抗生素，如头孢氨噻三嗪。也需要在医师指导下进行对症处理，可以在医师指导下抗惊厥治疗，降低颅压，如果存在明显的休克建议及时补液抢救休克症状，在进行补液的时候也需要关注颅内压，如果在颅内压升高的情况下进行补液，可能会导致颅内压明显升高。"
2019/12/06收听(25477)
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