北京大学人民医院
心血管内科
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孕妇血压高有两种情况,一种是怀孕之前本身存在高血压,建议在怀孕之前将血压调整正常。第二种情况是怀孕22周以后血压高,称为妊娠高血压,可以等到血压高压≥150mmHg或者低压≥100mmHg时,再开始使用降压药物,具体降压方式如下:
1、盐酸拉贝洛尔片:孕妇高血压降压的方式,主要选择对胎儿的生长发育没有影响的药物,临床常用的是盐酸拉贝洛尔片,已经证实在孕妇中降压治疗的安全性和有效性;
2、硝苯地平类药物:如果单用盐酸拉贝洛尔片,血压不能够控制到合适水平,可以加用其他的降压药物。比如硝苯地平、硝苯地平缓释片,具有比较好的降压效果,对胎儿影响也比较小。
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"高血压的孕妇降压包括以下两个方面:第一、改变生活习惯,包括要注意适量的锻炼身体,适量的吃油,少吃盐,多吃新鲜的水果和绿叶的蔬菜,降低自己的精神压力,避免过度紧张,晚上要睡好觉,规律的睡眠也有助于降低血压。第二、规范的药物治疗,高血压的孕妇由于处在这样一个特殊的时期,选择降压药物时,尽量选择降压药物效果好,对孕妇和胎儿影响比较小的降压药,常用的降压药物,比如甲基多巴、硝苯地平片、拉贝洛尔等,通过这些口服的降压药物,大多数的孕妇能够有效的控制血压,确实效果不好,可能需要住院应用静脉的降压药物,比如拉贝洛尔。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/12/15收听(30203)
"有慢性高血压的孕妇,如果孕前血压仅轻度升高且无并发症,孕早期应建议停用任何降压药物,因为妊娠期血压可以出现生理性的降低且加药有可能会影响胎儿,血压下降过快、过低影响胎盘的灌注,使胎儿缺血、缺氧。目前认为当血压大于150\/100mmHg,并且高血压有造成脑出血和其他严重并发症可能时,需要口服降压药物治疗,药物首选硝苯地平、肼屈嗪、拉贝洛尔等。利尿剂可以加重孕妇血容量不足以及电解质紊乱,还可以引起新生儿的黄疸,故孕期应该慎用,β受体阻断药可以通过胎盘,降低子宫胎盘供血,同时可以减慢胎儿的心率,引起宫内发育迟缓,因此只建议在妊娠晚期使用,血管紧张素转化酶抑制剂以及血管紧张素受体拮抗剂,可以导致子宫缺血引起胎儿生长迟缓,还可以导致胎儿畸形,因此妊娠期禁用。"
王丽萍│聊城市人民医院
2020/04/26收听(14167)
"在怀孕期间,如果有高血压的时候,可以采取口服降压的药物,如硝苯地平片或者盐酸拉贝洛尔片,这种药物能够及时的降压,而且不会影响到胎儿的生长和健康的发育,也不会影响孕妇身体的健康。在怀孕期间有高血压的时候,平时还应该尽量注意保养,平时尽量注意不要吃太油腻的食物,需要做到低盐、低脂肪饮食,避免使血压增高。还需要注意保持心情舒畅,不能有太大的压力,如果压力过大,总是压抑、抑郁、烦躁的情况下,也会容易导致血压的增高。平时还应该尽量注意休息,不要熬夜过度,如果熬夜过度,最容易引发血压增高的现象。"
王建英│宿迁市人民医院
2019/06/18收听(71291)
"患高血压的妇女妊娠时,母亲与胎儿的危险均增加。考虑胎儿的安全,推荐血压≥150\/100mmHg时启动药物治疗,治疗目标为150\/100mmHg以下。孕妇高血压可使用的降压药物有拉贝洛尔、甲基多巴和硝苯地平,由于血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,可能致胎儿畸形,妊娠期不宜使用,可能妊娠的女性也不可以使用。对于高血压孕妇,治疗的主要目的是保障母婴的安全和妊娠分娩的顺利进行,减少并发症,降低病死率。启动药物治疗要选择时机,确定治疗目标,应避免血压降至低于130\/80mmHg,以避免影响胎盘血流灌注。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2020/04/14收听(87475)
孕妇高血压适宜服用钙拮抗剂及部分α受体阻滞剂降压,如拉贝洛尔这类药物。很多药物属于禁忌服用,如... 周宁│华中科技大学同济医学院附属同济医院 2021/09/03播放(84325)
孕妇高血压适宜服用钙拮抗剂及部分α受体阻滞剂降压,如拉贝洛尔这类药物。很多药物属于禁忌服用,如...
周宁│华中科技大学同济医学院附属同济医院
2021/09/03播放(84325)
高血压治疗主要分为两大部分,具体如下:1、生活方式改变:控制饮食、减体重可以收到很好... 吴彦│北京大学人民医院 2019/06/19播放(69158)
高血压治疗主要分为两大部分,具体如下:1、生活方式改变:控制饮食、减体重可以收到很好...
吴彦│北京大学人民医院
2019/06/19播放(69158)
高血压降压是一个综合性的问题,主要包括非药物治疗和药物治疗两大类。对于高血压的降压治疗具体如下... 高奋│山西医科大学第二医院 2019/07/31播放(69177)
高血压降压是一个综合性的问题,主要包括非药物治疗和药物治疗两大类。对于高血压的降压治疗具体如下...
高奋│山西医科大学第二医院
2019/07/31播放(69177)
"高血压是中国社会的一种常见病,发病率正逐渐增加,且呈年轻化趋势。目前中国高血压控制率相当低,高血压引起的并发症非常多,特别是对于心、脑、肾、眼等脏器,有功能上或者是器质上的影响。若不幸得了高血压,第一、要以非药物治疗方式为主。如低盐、低脂、低胆固醇饮食,控制钠盐的摄入,减轻体重,保持心情的愉悦。同时,要做好血压的监测,并且定期的随诊。第二、药物治疗。药物的种类比较多,所以要选择一种合适的药物进行降压治疗。根据我国的高血压指南,首选使用CCB类药物进行降压治疗,如苯磺酸氨氯地平、硝苯地平控释片等等。"
张上仕│上饶市人民医院
2018/09/13收听(23217)
"高血压可以通过以下几种途径进行降压治疗:第一、饮食治疗,高血压病人的饮食一般情况下需要低盐、低脂饮食,也就是不要吃太咸、太油的东西,要清淡一些。第二、通过运动进行降压,高血压的病人通常活动量较少,患者通过适当的运动,逐渐增加活动量,达到适当降低血压的目标。第三、可以通过戒烟、戒酒辅助控制血压。第四、通过药物治疗。如果病人每天测量血压超过2次,每次血压都是超过140\/90mmHg,连续3天以上都是这个情况,可以诊断高血压,这样的患者建议尽早接受药物治疗。药物治疗包括以下几种类型:钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂和利尿剂,总共五类降压药。医生会根据每个病人的不同情况,进行降压药组合,达到降低血压、控制血压的目标。"
曹明勇│马鞍山市人民医院
2018/10/18收听(21009)
高血压是临床常见的心血管疾病,不及时有效地控制血压,会导致一系列并发症的发生。高血压降压治疗,... 迟骋│北京大学人民医院 2022/04/07播放(96678)
高血压是临床常见的心血管疾病,不及时有效地控制血压,会导致一系列并发症的发生。高血压降压治疗,...
迟骋│北京大学人民医院
2022/04/07播放(96678)
高血压的治疗分为非药物治疗和药物治疗。所谓非药物治疗就是改善生活方式:一、首先要合理饮食,要戒烟限酒,也就是不抽烟、少喝酒、低盐、低脂的饮食,饭菜要清淡,少吃油腻、油炸食品,都是降血压的前提,多吃蔬菜尤其是芹菜,具有降压作用,还有水果,少吃肉减少脂肪的摄入,每日的食盐摄入量最好控制在六克以下。二、充足睡眠。每晚睡眠时间要充足,保证7—8小时,不熬夜,必须在晚上11点之前上床休息,养成有规律的良好的睡眠习惯。三、合理运动,每天做一定的运动量,如游泳、打羽毛球、打乒乓球、快步走、骑自行车等活动,都是可以起到一定的减肥、降压作用。四、舒缓心情。通过种花、养草、听音乐、练瑜伽、跳舞以及和朋友聊天等一系列舒缓心情的活动来缓解心中的压力,也可以起到降血压的作用。药物治疗,当然降低血压最好最有效的方法,还是去医院去看专科医生,请医生来为你开方吃药,但是一旦被医生诊断高血压,服用了降压药就得听医生的话,不能吃吃停停,多数的患者一旦确诊高血压,需要终生应用降压药物治疗,并且要不定时的来监测血压,发现血压高还要改药或者增加药物的剂量或者是增加药物使用的种类。终生用药是高血压病人的治疗方式,一定要终生坚持吃药,不得擅自停药。
赵晓东│北京中医药大学东直门医院
2017/09/03收听(26280)
"高血压患者的降压治疗分为两大部分,其中一部分为非药物治疗,包含了饮食控制,要求低盐饮食,每日食盐的摄入量要求小于6g,同时建议戒烟限酒,进行适当的运动,避免熬夜、剧烈运动或者情绪激动;第二大块就是药物治疗,药物治疗分为A、B、C、D、F。A代表的是ACEI或者是ARB,也就是血管紧张素转化酶抑制剂或者是血管紧张素受体的拮抗剂。我们临床上常用的就是普利类的或者是沙坦类的药物。B代表的是β受体阻滞剂,有倍他乐克或者比索洛尔。C代表的是钙通道的拮抗剂,如氨氯地平、硝苯地平。D代表的是利尿类的降压药、利尿剂。F代表的是单片固定复方制剂,现在市面上常用的单片固定复方制剂有RAAS阻断剂和钙离子通道拮抗剂的联合,A加C方案,也有RAAS阻断剂和利尿剂的联合组合。我们需要根据患者的血压水平和合并的临床状况进行高血压的危险分层,选用不同的降压治疗方案。通常2级以上高血压的患者需要采用两种或者两种以上的药物进行联合治疗。"
董敏│北京医院
2017/10/09收听(44400)
"如果妊娠时血压增高,血压增高的非常高,其实对孕妇和胎儿都会带来不好的影响。如果妊娠过程中血压高,在饮食方面也要特别注意,必须控制钠盐的摄入量。妊娠高血压的病人,每天盐的摄入量在3-5g之内,腌制食品,例如咸菜等都要少吃,6ml酱油相当于有1g盐的含量,也不能食用过多。总体的钠摄入量,也就是氯化钠的摄入量应该在3-5g,普通人群是6g以下,有妊娠高血压的病人应该少吃。还有总热卡的摄入量控制,动物脂肪不要吃的过多、过于油腻。但是仍然要补充适量的蛋白,有些人的尿里有蛋白丢失,需要补充含钙丰富的食物,这样有利于孕妇保持比较好的营养状态,避免因为饮食问题带来更高的血压值。如果真的需要进行药物性治疗,一定要到医院在医生指导下进行。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/28收听(96536)
"孕妇高血压如果想要降得快,可以给予病人口服或者肠外应用拉贝洛尔,口服硝苯地平,经静脉应用肼屈嗪,或者经静脉持续的滴注硝普钠,这种紧急处理可以使得孕妇的血压降得比较快。但是具体的选择要取决于医生的决定和当时的具体情况,拉贝洛尔、硝苯地平、甲基多巴都可以用于妊娠期高血压的维持治疗。而利尿剂只应用于特殊的情况,比如存在液体潴留的表现。地尔硫䓬由于具有潜在的肾保护作用,可以用于合并肾功不全的患者,口服的肼屈嗪几乎不用于长期的治疗。单药降压治疗是优先的选择,而重度的高血压患者往往需要多药的联合治疗。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/07/30收听(55242)
高血压是以体循环动脉血压(收缩压和/或舒张压)增高为主要特征。早期高血压或血压刚达到临界值范围... 张玲│安徽中医药大学第二附属医院 2018/02/07播放(57994)
高血压是以体循环动脉血压(收缩压和/或舒张压)增高为主要特征。早期高血压或血压刚达到临界值范围...
张玲│安徽中医药大学第二附属医院
2018/02/07播放(57994)
高血压属于中医眩晕、头痛范畴,可通过按摩以下部位降压:1、按摩耳穴,降压沟位于耳... 原军英│山西省中医院 2020/06/03播放(89524)
高血压属于中医眩晕、头痛范畴,可通过按摩以下部位降压:
1、按摩耳穴,降压沟位于耳...
原军英│山西省中医院
2020/06/03播放(89524)
"高血压降压方法很多,如果患者处于高血压一级,收缩压波动在160mmHg以下,舒张压在100mmHg以下。我们可以通过饮食,比如避免油腻、脂肪、辛辣食物的摄入。多吃蔬菜、水果,然后通过适当的运动,清淡饮食。这样高血压可能会通过这种一般疗法有所下降。如果患者血压比较高,就需要药物疗法。常用的药物有比索洛尔、洛活喜、硝苯地平、利尿剂等。所以患者降压方法很多,一般是以药物为主,生活方式改善为辅。"
张宁│河北省人民医院
2018/06/04收听(28435)
较多人对高血压服药存在抵触情绪,觉得如果吃药就终身服药,就会产生依赖,高血压降压药的副作用又怎... 宁靓│航空工业三六三医院 2020/08/31播放(69931)
较多人对高血压服药存在抵触情绪,觉得如果吃药就终身服药,就会产生依赖,高血压降压药的副作用又怎...
宁靓│航空工业三六三医院
2020/08/31播放(69931)
"高血压的降压目标是控制在正常范围内,正常范围的血压是小于140\/90mmHg,越小越好,但是低压不能够小于60mmHg,高压不能小于90mmHg。如果是高血压合并有慢性肾脏疾病,或者合并有糖尿病,血压应该控制得更严格,应该小于130\/80mmHg,因为在这个范围内的血压对于肾功的影响是最小的,尤其是糖尿病合并高血压的患者,肾功能损伤都比较严重,此时如果血压能够控制的很好,可以延缓这一病变的进展。降压目标一定要平稳,不可使血压忽高忽低,一定要规律的服用降压药物,使血压长期处于一个平稳状态,对身体是最好的。"
吴振东│牡丹江心血管病医院
2020/02/22收听(17957)
如果已经确诊为轻度高血压或者高血压一级,首先应该在高血压专科医生的指导下进行24小时的动态血压监测,这样可以评估血压的波形、节律以及昼夜的变化。其次要评估高血压的继发因素,是否存在原发性醛固酮增多症,或者肾动脉狭窄。再次评估靶器官损害的情况,评估心、脑、肾由高血压导致的影响。根据以上的信息,综合制定降压方案。目前高血压的降压药分五大类,其中ARB类降压药物、ACEI类降压药以及β受体阻滞剂如富马酸比索洛尔、倍他乐克都是轻度高血压可以首选的初始降压药物。
朱航│中国人民解放军总医院
2020/03/24收听(59164)
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