自身免疫性脑炎的危害自身免疫性脑炎后遗症有哪些_有来医生

王展航
主任医师

广东三九脑科医院

神经内科

自身免疫性脑炎后遗症有哪些

2018-05-23 18:00播放 :

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视频内容

自身免疫性脑炎患者后遗症主要为癫痫发作、精神发作及记忆力障碍等。癫痫发作患者需服用抗癫痫药。精神发作表现为精神异常、行为异常、胡言乱语、沟通障碍、无法正常工作与学习，此类患者可给予抗精神病药物治疗，经积极治疗原发病后精神症状会逐渐得到控制；自身免疫性脑炎多数影响边缘系统如颞叶、海马体等部位，导致患者出现记忆力下降，可给予患者营养脑细胞药物治疗，改善记忆功能。

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自身免疫性脑炎有什么后遗症

"自身免疫性脑炎比较常见的受累部位包括颞叶、颞叶内侧、海马、边缘系统、杏仁核、额叶等部位，产生的后遗症状也和这些部位损伤有关，常见以下几种：1、精神障碍，属于器质性精神障碍，以幻觉、妄想比较多见，还常伴有性格、行为改变，如易激惹、情绪异常等。2、神经系统功能缺失体征，常见病变部位对侧的肢体偏瘫、偏身感觉障碍，有时会出现言语障碍，表现为失语或者构音障碍。3、认知功能受损，患者常有近记忆力下降，远记忆有时也受损，学习能力明显下降。4、癫痫发作，为症状性癫痫，也叫做继发性癫痫，表现形式以部分性发作当中的复杂部分性发作比较多见，有时也会继发全面性强直阵挛发作。"

语音时长01:16''

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什么是自身免疫性脑炎

"自身免疫性脑炎是指自身免疫反应介导的脑炎，自身免疫反应的发生主要是由于人体内，产生了攻击自身脑组织的特异性抗体，包含有若干种亚型，其中以抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎最常见，它的主要临床表现有痴呆的相关症状，比如记忆力减退、记不住近期发生的事情、不认识家人、不认识朋友。还可以有精神行为异常，表现为情绪不稳定、胡言乱语、妄想，也可以表现为癫痫发作，反复的抽搐。运动功能也受影响，表现为肢体僵硬、运动过度、姿势不稳定。部分病人可出现口面部的不自主运动、肢体的抖动，还有部分病人表现为自主神经功能障碍的症状，比如心动过速或者是过缓、口水增多、血压偏低、中枢性发热或者体温过低等。病情严重者可表现为嗜睡甚至昏迷，自身免疫性脑炎需要及时就诊和治疗。"

语音时长01:19''

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自身免疫性脑炎注意什么

"自身免疫性脑炎一般是因为免疫性因素所造成，需要观察患者的血压、呼吸、心跳等状况，因为有些患者累及到脑干引起脑炎，会影响呼吸、心跳、血压，这个时候需要用呼吸机来维持呼吸，避免发生严重的不良反应。脑炎的患者意识下降或者昏迷，这种情况要注意多翻身、拍背，避免发生肺部感染、尿路感染、褥疮，以及下肢深静脉血栓形成，会导致肺动脉栓塞等并发症。要积极的治疗，给予免疫球蛋白、血浆置换以及激素的冲击疗法，对症治疗、支持治疗来改善自肾免疫性脑炎造成的症状。"

语音时长01:12''

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什么是自身免疫性脑炎

"自身免疫性脑炎是脑炎的一种类型，由于体内免疫系统发生识别错误，产生针对正常神经系统组织的抗体，进而攻击自身神经系统，导致炎症所产生的一系列中枢神经功能障碍。抗体包括抗神经元细胞内蛋白抗体和抗神经元细胞表面蛋白抗体，某些自身免疫性脑炎是由于肿瘤和感染所诱发。由于抗体的不同，自身免疫性脑炎也具有各自的特点，临床上最常见抗NMDA受体脑炎，以及抗LGI-1、GAD等抗体相关的边缘性脑炎。临床表现以精神行为异常、癫痫发作、认知功能障碍等多灶性或弥漫性脑损害为特点，诊断需要结合临床表现、辅助检查、脑脊液检查，发现相关抗体可以确诊。治疗包括免疫治疗，以及对癫痫发作和精神症状的对症治疗、支持治疗、康复治疗，合并肿瘤的患者需要进行手术等抗肿瘤治疗。"

语音时长01:43''

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"自身免疫性脑炎的病因，自身免疫性脑炎是自身的免疫系统，对中枢神经系统作为抗原引起的一系列免疫反应，这个反应导致了疾病的发生，引起了神经系统的各种各样表现。比如癫痫发作、脑膜刺激征、神智障碍，神经系统出现各种各样功能的变化，感觉、运动、认知功能等一系列变化，这种变化就是自身免疫性脑炎。它的治疗应该是免疫、对症以及支持疗法，常用激素、免疫球蛋白以及血浆置换等方法。发现早并治疗及时，效果是不错的，但是也有部分患者会留有后遗症，需要长期服药、支持治疗等。"

语音时长01:35''

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自身免疫性脑炎如何治疗好

"自身免疫性脑炎的治疗包括对症治疗、对因治疗以及支持治疗。对症治疗是控制癫痫发作，改善精神症状，它引起的癫痫属于症状性癫痫，又叫做继发性癫痫，常选用奥卡西平或者卡马西平，疗效较差时也可以多种药物联合治疗，常用的第二种药物是左乙拉西坦。如果有精神障碍，可以加用抗精神病药物，比如喹硫平、奥氮平或者利培酮。对因治疗是免疫治疗，常用糖皮质激素，急性期使用大剂量甲基强的松龙冲击治疗，如果患者有使用激素的禁忌，也可以静脉注射丙种球蛋白，后者价格较为昂贵，如果有特殊情况，患者两种都不能使用，也可以考虑血浆置换，其疗效待定。此外，利妥昔单抗以及免疫抑制剂，比如环磷腺苷也可以用于激素、丙球治疗效果不佳的患者。如果患者症状仍然反复或者复发，也可以使用吗替麦考酚酯或者硫唑嘌呤。如果患者是肿瘤合并的副肿瘤综合征，也应该切除肿瘤。"

语音时长01:42''

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"自身免疫性脑炎属于自身免疫病，应该进行免疫抑制或者免疫调节治疗，它是因为机体由于自身免疫的异常产生一些抗体，这些抗体对脑细胞表面和脑细胞质内部的蛋白产生了抗体，而引发了脑细胞的损伤，出现了一系列神经功能缺损的症状。针对自身免疫性脑炎，首先应该使用大剂量的糖皮质类固醇激素来进行治疗。按照大夫的医嘱，根据患者的情况，选用不同的剂量进行治疗。另外，也可以选用其它的口服免疫抑制剂、丙种球蛋白、单克隆抗体等来进行治疗。"

语音时长01:21''

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自身免疫性脑炎的病因

"自身免疫性脑炎的病因，主要是由于自身免疫系统针对中枢神经系统抗原产生的反应，从而导致的疾病。对于自身免疫性脑炎来说，主要表现就是癫痫发作，以及认知障碍和神经系统症状。对于自身免疫性脑炎，一旦诊断需要及时治疗，主要就是免疫治疗和对症支持的处理，一般要使用肾上腺皮质激素以及免疫球蛋白，可以使用血浆置换。如果效果不好，可能需要加用环磷酰胺等治疗。对于自身免疫性脑炎患者来说，症状改善以后也需要长期服药，一部分患者可能会留有后遗症。"

语音时长01:20''

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自身免疫性脑炎严重吗

"对于自身免疫性脑炎严不严重，要根据脑炎对脑组织侵犯的严重程度决定，有一部分自身免疫性脑炎，比如脑部的病灶很少，引起的临床症状很轻，比如只是有记忆力的减退或者有精神症状、肢体抽搐，经过治疗以后大部分的患者预后还是可以的。如果是年老的患者，平时基础状态比较差，比如有心脏病、高血压，自身免疫性脑炎引起脑部的广泛的病变，患者出现昏迷、意识障碍，这类患者经过治疗以后症状会比较重，严重的可能会有生命危险，所以自身免疫性脑炎的严重程度要根据对脑部的侵犯和临床症状决定，还与治疗及不及时有一定的关系。"

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