江南大学附属医院
重症医学科
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急性心梗为一种死亡率较高的疾病，主要临床表现较典型，为心前区压榨性疼痛，向左肩或背部呈放射性疼痛，非典型的心梗表现如病情较严重的主动脉夹层，可呈现撕裂性疼痛，此种撕裂性疼痛有时可出现于左前胸部位。也包括如心包填塞、肺栓塞、大面积肺梗死的情况也会出现类似的胸痛，急性心包炎、严重急腹症也可以出现牵扯性疼痛与心梗可有混淆的表现。
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急性心肌梗死与以下疾病存在相似性，临床应注意鉴别：1、心绞痛：心绞痛使用药物后很... 裴晓阳│深圳市罗湖区人民医院 2018/04/18播放(60380)
急性心肌梗死与以下疾病存在相似性，临床应注意鉴别：
1、心绞痛：心绞痛使用药物后很...
裴晓阳│深圳市罗湖区人民医院
2018/04/18播放(60380)
"心肌梗死首先需要鉴别诊断的是心绞痛，心绞痛疼痛时间短，可以在劳累、大便、受凉后出现，一般可以持续1-5分钟，多数在15分钟以下，并且疼痛比较频繁，通过心脏的坏死物检查没有出现升高，心电图不出现动态变化。同时需要鉴别主动脉夹层，胸痛一旦出现可以有撕裂样的疼痛，可以放射到背、肋、腰等部位的疼痛，双上肢的血压和脉搏可以有明显差别，需要进行心脏的彩超检查，主动脉的CTA检查进一步明确。同时需要鉴别诊断急性肺动脉栓塞，可以出现胸痛、咯血、呼吸困难等，可以出现D-二聚体可以有明显的增高，另外心肌梗死可以有上腹疼痛，需要鉴别急腹症，例如急性胰腺炎、急性胆囊炎等。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/09/23收听(31278)
心肌梗死主要表现为胸闷、胸痛，还有部分患者可能同时会伴有头晕、恶心、呕吐、心慌等症状。鉴别诊断... 康海│烟台毓璜顶医院 2020/01/03播放(85683)
心肌梗死主要表现为胸闷、胸痛，还有部分患者可能同时会伴有头晕、恶心、呕吐、心慌等症状。鉴别诊断...
康海│烟台毓璜顶医院
2020/01/03播放(85683)
一旦出现急性心肌梗死，诊断依据有从几个方面：1、临床表现，急性心肌梗死的病人有频死感，会出现大汗，持续的心绞痛会放射至左肩。另外，舌下含服硝酸甘油或者麝香保心丸，效果不明显；前往医院后给予血清心肌酶的检测，指标会异常的偏高，在心肌酶中，肌钙蛋白、肌红蛋白、磷酸肌酸激酶，这些指标都非常的高。另外，还可以给予心电图、心脏彩超等检查，可以发现心电图上有T波的倒置甚至压低，在心电图和心脏彩超的诊断上也支持心肌梗死。另外，最主要的是通过心脏冠脉造影，可以明确心肌梗死的部位、程度及大小。然后根据患者的病情程度，给予下一步的治疗方案。
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/23收听(57160)
对于急性心肌梗死的诊断主要根据三方面：1、症状：胸痛、胸闷等症状，即是否有心绞痛... 姚宇玫│浙江中医药大学附属第三医院 2020/05/15播放(97678)
对于急性心肌梗死的诊断主要根据三方面：
1、症状：胸痛、胸闷等症状，即是否有心绞痛...
姚宇玫│浙江中医药大学附属第三医院
2020/05/15播放(97678)
"诊断急性心肌梗死，需要从以下几个方面：一、临床表现，主要表现为心前区或胸骨后的剧烈疼痛，伴有后背痛或出汗。二、实验室检查，例如查血心肌酶谱、肌钙蛋白T、前脑利钠肽、肌酸激酶、乳酸脱氢酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶等都是升高的。三、心电图检查，急性期可以发现明显的ST段抬高，涉及到胸前导联或广泛的多个导联。四、心脏超声检查，可以发现节段性或者广泛的心室运动异常。五、通过其他的辅助检查，例如心肌核素显像等。心肌梗死作为急性重症的内科疾病，必须尽快到正规的医院接受规范的治疗，才可能挽救生命。"
杜海平│烟台山医院
2020/02/19收听(16021)
"急性心肌梗死可根据典型的临床表现、特征性心电图演变以及血清生物标志物的动态变化可作出诊断。典型的心肌梗死症状包括突然发作的剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛，休息和含服硝酸甘油不能缓解，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧和濒死感。少数患者无能痛，一开始即表现为休克或急性心力衰竭，部分患者疼痛位于上腹部，少数患者表现为颈部、下颌、咽部以及牙齿的疼痛。下壁心肌梗死患者更常见到胃肠道症状，如恶心、呕吐。心电图呈特征性的动态改变，表现为新出现的Q波及ST段的抬高和ST-T的动态改变。如发病早期呈T波高尖，随之ST段呈弓背性抬高，与T波融合成为单向曲线，R波下降，形成病理性Q波，随后T波倒置。非ST段抬高型心梗，通常没有病理性Q波，而ST-T改变表现为ST段压低和T波的倒置。心肌坏死血清生物标志物升高，反映在肌酸激酶同工酶（CKMB）及T型肌钙蛋白、I型肌钙蛋白的升高，是诊断急性心肌梗死的重要指标，可于发病后的3到6小时内开始升高，CKMB于3到4天恢复正常，肌钙蛋白于11到14天恢复正常。"
刘琳│首都医科大学附属北京中医医院
2017/07/14收听(45337)
"急性心肌梗死是冠状动脉突然间发生了堵塞导致心肌细胞坏死的一种疾病，常出现超过30分钟的心前区疼痛，疼痛可放射至其他部位，发作时常伴有大汗、濒死感。它的诊断可通过心电图进行诊断，但如果心电图无异常，仍不可排除心梗。急性心梗的心电图常出现ST段的弓背向上抬高，部分可出现病理性Q波。心肌损伤的血清标记物肌钙蛋白具有最佳的敏感性与特异性，急剧升高可确诊心梗。但是最准确的是进行冠状动脉造影，可了解冠脉的具体情况，并及时治疗。急性心梗的治疗最重要的是血管再灌注治疗，无法进行急诊PCI者可进行溶栓治疗。后期需进行冠心病二级预防等治疗。"
肖明│山东省立第三医院
2019/06/04收听(37466)
"急性心肌梗死的诊断标准：首先有临床症状，持续性的胸痛，典型的心肌缺血的发作，胸前区胸骨后的疼痛，压榨感，并且持续30分钟以上，还有频死感，大汗淋漓，甚至可能会有心源性休克的表现。做心电图检查会出现病理性的Q波，而且在面向透壁心肌坏死的导联上会出现，还有ST段的抬高，这些表现都支持急性心肌梗死的诊断。通过实验室检查的抽血化验，检查心肌酶也能够支持心肌梗死的诊断标准，或者是做放射性的核素检查也能够来支持心肌梗死。确诊以后，一定要积极抢救，迅速开放静脉通路进行溶栓，必要时做支架手术。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/11/26收听(79255)
"临床急性心肌梗死的诊断要点：第一点是临床症状，典型心肌梗死的临床症状是胸骨后压榨憋闷性的疼痛，会伴有濒死感，伴有大汗，持续不缓解是它的一个特点。特别是患者既往有冠心病，或者既往有动脉硬化的高危因素。第二点是患者心电图的变化，超急性期心电图会出现T波高尖，典型的心电图会出现ST段弓背向上型的抬高，一般有定位意义，比如下壁的心肌梗死会出现二导联、三导联、AVF导联ST段弓背向上型的抬高。第三点是心肌酶学的变化，临床采取心肌特异性的酶学，比如肌钙蛋白I或者肌钙蛋白T。如果患者有以上三个情况，就可以确诊为急性心肌梗死。这时候患者需要立即上心血管的监护病房进行救治，早期给予患者进行血管再通，这是治疗的重中之重。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/03/12收听(57772)
急性心肌梗死，现在诊断标准分为五大类。首先要有心肌酶升高，心肌酶现在标准用肌钙蛋白，即化验时做... 韩晓宁│北京大学第一医院 2021/05/28播放(83576)
急性心肌梗死，现在诊断标准分为五大类。首先要有心肌酶升高，心肌酶现在标准用肌钙蛋白，即化验时做...
韩晓宁│北京大学第一医院
2021/05/28播放(83576)
急性心肌梗死的诊断方法如下：1、症状：典型心肌梗死患者主诉为胸骨后或心前区闷胀不适感... 李明琰│广州医科大学附属第二医院 2019/11/19播放(98568)
急性心肌梗死的诊断方法如下：1、症状：典型心肌梗死患者主诉为胸骨后或心前区闷胀不适感...
李明琰│广州医科大学附属第二医院
2019/11/19播放(98568)
急性心肌梗死临床诊断要点，具体如下：1、临床症状有典型胸痛，是胸骨后压榨样、憋闷... 王圣│海南省人民医院 2020/02/25播放(86326)
急性心肌梗死临床诊断要点，具体如下：
1、临床症状有典型胸痛，是胸骨后压榨样、憋闷...
王圣│海南省人民医院
2020/02/25播放(86326)
急性心肌梗死即心脏血管发生堵塞，诊断时首先要做心电图，从心电图上发现急性心肌梗死心电图的改变，... 黄兆琦│广州医科大学附属第三医院 2021/04/28播放(58337)
急性心肌梗死即心脏血管发生堵塞，诊断时首先要做心电图，从心电图上发现急性心肌梗死心电图的改变，...
黄兆琦│广州医科大学附属第三医院
2021/04/28播放(58337)
急性腹痛可以见于很多种疾病，并且也需要和下列疾病进行鉴别：第一、急性胃肠炎。病人表现为脐周疼痛、上腹部疼痛，伴有恶心和呕吐，并且呕吐之后症状能够缓解，同时也会伴有腹泻，通常都是有不洁的饮食史。第二、胃溃疡。病人有空腹痛，是典型的十二指肠溃疡的表现，而胃溃疡是进食以后上腹的疼痛，并且在上腹部局部有明显的压痛。如果溃疡合并幽门梗阻，还会有明显的振水音、吐宿食以及食欲下降、体重减轻。第三、右上腹疼痛。最常见的就是胆囊炎、胆囊结石反复的发作，也可以向右侧肩、背放射。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/21收听(11525)
急性肝炎主要从病因方面进行鉴别诊断。通过询问患者是否有肝炎家族史、是否长期与传染病人群接触、是... 李璞│临汾市中心医院 2018/05/10播放(78204)
急性肝炎主要从病因方面进行鉴别诊断。通过询问患者是否有肝炎家族史、是否长期与传染病人群接触、是...
李璞│临汾市中心医院
2018/05/10播放(78204)
通常导致急性腹痛的原因较多，鉴别诊断主要可分为以下几种情况：1、急性胆囊炎或者胆... 段红斌│山西省人民医院 2020/11/02播放(72294)
通常导致急性腹痛的原因较多，鉴别诊断主要可分为以下几种情况：
1、急性胆囊炎或者胆...
段红斌│山西省人民医院
2020/11/02播放(72294)
"急性肠炎主要与以下疾病相鉴别：第一、阿米巴痢疾。阿米巴痢疾主要是因为阿米巴原虫感染导致的，一般起病比较缓慢，大都没有明显的发烧，腹痛的症状也比较轻，没有明显里急后重的症状，一般会出现右下腹痛压痛，可以通过化验大便找到阿米巴滋养体能明确诊断。第二、溃疡性结肠炎。溃疡性结肠炎主要是因为内环境紊乱导致肠道多发性溃疡，常表现为反复发作的黏液脓血便，其病程时间比较长，与急性肠炎的短期发作比较容易鉴别。第三、肠道的肿瘤性病变。部分肠道肿瘤病变会有腹泻的表现，常常会伴有黏液脓血便，一般不会有腹部受凉和进食不洁饮食的病史，可以通过肠镜检查相鉴别，同时可以做组织病理活检来进一步判断。出现了急性肠炎，可以化验大便常规和血常规以及做肠镜检查，进一步的进行明确诊断，与其它疾病相鉴别。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/09/30收听(29673)
"急性中暑必须要跟以下的几种疾病相鉴别：第一、感冒，也就是上呼吸道感染。一般上呼吸道感染除了出现有发烧、头晕、头痛等症状之外，还会伴随着有鼻塞、流鼻涕、咽痛、咽干、咳嗽、咳痰等表现，根据以上这些上呼吸道感染的症状可以相鉴别。第二、头晕引起的相关疾病。例如是颈椎病引起的脑部供血不足而出现头晕、出冷汗、四肢乏力的情况。但是一般都会伴随着有颈部的不舒服的情况，当颈部旋转或者是前后伸活动的时候，头晕的症状会加重，根据这一点也是可以跟中暑来鉴别的。另外，一般颈椎病引起的头晕不会出现发热。第三、可以跟心脏的疾病相鉴别。例如急性的心脏病导致的脑部的供血不足，也会出现有头晕、四肢乏力或者精神很差的情况，但是通常都会伴随着有胸闷、胸痛、心悸等表现。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/09/27收听(78101)
急性心肌梗塞是一种严重的疾病，需要及时发现、及时进行治疗，所以其鉴别诊断较重要。此病常与有胸疼... 薛晓波│山西省心血管病医院 2020/04/01播放(67327)
急性心肌梗塞是一种严重的疾病，需要及时发现、及时进行治疗，所以其鉴别诊断较重要。此病常与有胸疼...
薛晓波│山西省心血管病医院
2020/04/01播放(67327)
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