广州市第一人民医院
妇产科
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妊娠期糖尿病酮症酸中毒是糖尿病紧急而又危重的并发症。通常情况下，糖尿病患者胰岛素分泌不足，或饥饿、妊娠呕吐时，脂肪分解代谢易产生酸性物质酮体，该物质堆积在体内较易引发酮症酸中毒。建议妊娠合并糖尿病患者孕早期严密监测血糖，每星期复查1次血糖并及时调整胰岛素用量。另外，患者因感染、应激反应、手术或治疗不当，亦可引发妊娠期糖尿病酮症酸中毒，患者主要表现为三多一少，可伴有极度脱水症状，严重者可出现意识障碍，应紧急救治。
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"妊娠期糖尿病酮症酸中毒的治疗，需要用胰岛素静脉点滴。根据血糖的情况随时来调整胰岛素用量，应用胰岛素后需要每30分钟测量产妇的血糖，并且每小时测量尿常规，注意酮症的变化。另外需要监护产妇的一般状况，注意血压、脉搏、血氧的情况，监测尿量，如果尿量减少，提示有肾功能衰竭的可能。胎儿方面需要密切听胎心，如果出现急性胎儿宫内窘迫，应该提前做剖宫产手术，避免出现胎死宫内。另外产妇需要给予补液，通过这些治疗大多能够缓解症状。"
杨秀华│中国医科大学附属第一医院
2021/03/11收听(32647)
糖尿病性酮症酸中毒属于糖尿病急性并发症，指各种诱因作用下，引起胰岛素分泌不足，导致高血糖、高血... 刘桠│成都中医药大学附属医院 2018/01/18播放(98098)
糖尿病性酮症酸中毒属于糖尿病急性并发症，指各种诱因作用下，引起胰岛素分泌不足，导致高血糖、高血...
刘桠│成都中医药大学附属医院
2018/01/18播放(98098)
"糖尿病酮症酸中毒是指在一些应激的情况下，出现糖尿病的患者酮体水平增高，整个内环境处于酸中毒的情况，它的发病机制主要是和葡萄糖的利用障碍有关系。很多患者尤其是一型糖尿病的患者，如果在胰岛素缺乏的情况下，会导致血液当中的葡萄糖利用障碍，这个时候机体就会动员脂肪来提供能量。脂肪分解以后就会产生过多的酮体，在血液当中聚集，就会出现酮症酸中毒。酮症酸中毒在临床上属于急性并发症之一，它的病死率在以前是比较高的，因为随着医疗技术的发展，现在的病死率已经比原来降低不少了，但是仍然要引起我们临床医生的重视，如果处理不当，还是会有一定风险的。"
于姗│聊城市第二人民医院
2018/05/03收听(46327)
"酮症酸中毒是糖尿病特有的非常多发的急性并发症，它指的是在一定诱因下由高血糖、高血酮以及蛋白质脂肪、水盐电解质代谢紊乱为特征的一种糖尿病的急性并发症。常见的诱因包括：第一、感染。比如肺部感染、泌尿系感染、糖尿病足等等。第二、患者的血糖过高，比如患者终止他的胰岛素或者口服药物的治疗，这是非常重要的也是临床当中常见的一个原因。第三、患者的饮食的控制不佳。第四、一些应激因素，比如一些情绪刺激，手术，还有一些大的创伤等等，会引起应激性的高血糖，导致酮症酸中毒。在1型糖尿病当中，很多都是有酮症倾向为特征的，所以对于1型糖尿病患者要特别注意监测他们的血糖，甚至在紧急情况下会监测患者的血酮。"
2018/04/10收听(93282)
"酮症酸中毒是由于机体出现代谢紊乱导致酮体累积过多，从而导致代谢性酸中毒，引发酮症酸中毒。酮症酸中毒通常见于糖尿病患者，由于糖尿病患者在血糖比较高、胰岛素处于部分或相对缺乏状态下，这时葡萄糖不能够进入细胞内被利用机体会转而分级脂肪，机体转而分期脂肪时就会产生代谢废物酮体，包括丙酮、β羟丁酸、乙酰乙酸，这三种物质属于偏酸性物质，在体内累积过多后容易导致出现代谢性酸中毒。酮症酸中毒对机体而言是非常严重的急性代谢紊乱状态，所以一旦经诊断需要进行抢救治疗，否则严重代谢性酸中毒会导致患者出现呼吸和循环抑制，严重时可以导致患者出现猝死。针对酮症酸中毒通常需要充分补液，以纠正患者脱水帮助促进酮体排出，使用小剂量胰岛素帮助控制血糖，增加葡萄糖的利用给机体提供能量积极纠正内环境紊乱。同时针对酮症酸中毒诱因要及时祛除，比如感染等，对于酮症酸中毒的患者还应加强护理，严密监测病情变化。"
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2023/03/22收听(27129)
酮症酸中毒是糖尿病患者易出现的急性并发症，酮体在正常人体内少量存在，是脂肪分解产生的物质。但在... 商学征│北京中医药大学东方医院 2018/01/08播放(63921)
酮症酸中毒是糖尿病患者易出现的急性并发症，酮体在正常人体内少量存在，是脂肪分解产生的物质。但在...
商学征│北京中医药大学东方医院
2018/01/08播放(63921)
"酮症酸中毒属于糖尿病的急症，可发生于各型糖尿病的全程当中，最常见的是1型糖尿病患者，青少年多见。由于1型糖尿病是胰岛素绝对缺乏，所以很容易导致糖尿病酮症酸中毒。常见的诱因是急性感染，比如肺炎、泌尿系感染、皮肤反复感染等，都可以引起糖尿病酮症，即糖尿病酮症酸中毒。胰岛素使用不规范，擅自停药，也是导致糖尿病酮症酸中毒发生的诱因。另外，精神刺激、过度紧张、压力过大及其他应急状况，恶心、呕吐、昏迷、心肌梗塞、脑卒中、分娩，都是造成糖尿病酮症酸中毒的诱因。糖尿病患者要控制好血糖，不要随意停药，以减少糖尿病酮症酸中毒的发生率。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/03/18收听(37158)
"近20年来，通过长期的临床观察，我们发现我国孕妇发生妊娠期糖尿病风险逐渐的增加，发生率从最初的4%到现在的10%左右。究竟是什么样的情况导致了妊娠期糖尿病呢？是因为在妊娠24周-28周之间，我们给孕妇做正规的糖耐量试验，如果她三项的化验值，也就是说空腹、餐后一小时、两小时这三项化验值有一项超标就可以诊断妊娠期糖尿病了，它的标准值是服75g的糖以后，得到的糖耐量试验结果，空腹血糖如果超过5.1mmol/L，餐后一小时血糖超过10.0mmol/L，餐后两小时血糖超过8.5mmol/L就可以诊断妊娠期糖尿病了。妊娠期糖尿病一般的来讲都是我们通过孕期做正规糖耐量试验筛查出来的，往往它是没有什么症状，因此我们需要对这样的病人进行筛查。也有一部分孕妇由于饮食或者是运动，或者是她本身代谢的异常，使得她没有很好地控制血糖，导致了胎儿过大、羊水过多，这是我们常常见到的症状。一般的来讲，妊娠期糖尿病它是没有明显的异常症状的，所以希望每一个孕妇在做孕检的过程当中，一定要重视对妊娠期糖尿病的筛查。"
王琪│首都医科大学北京妇产医院
2017/08/30收听(40524)
孕期糖尿病有两种情况，一种是妊娠前已经确诊患有糖尿病，称为糖尿病合并妊娠；一种是妊娠前糖代谢是... 吴霍曼│海南省中医院 2019/09/23播放(85899)
孕期糖尿病有两种情况，一种是妊娠前已经确诊患有糖尿病，称为糖尿病合并妊娠；一种是妊娠前糖代谢是...
吴霍曼│海南省中医院
2019/09/23播放(85899)
糖尿病引起的酮症酸中毒称为糖尿病酮症酸中毒，是糖尿病的一种急性并发症。1型糖尿病因为胰岛素绝对缺乏，容易发生糖尿病酮症酸中毒。2型糖尿病当血糖控制不良时，在感染、手术等诱因下也可以发生糖尿病酮症酸中毒。糖尿病酮症酸中毒发生的原因是血糖升高明显，大量葡萄糖随尿液排出，机体可供利用的碳水化合物减少，只能进行脂肪分解供应能量，脂肪分解的产物就是酮体，酮体是酸性很强的物质，当酮体堆积过多时就会发生酮症酸中毒。所以糖尿病引起的酮症酸中毒多具有以下几个特点：1、血糖明显升高，糖尿病酮症酸中毒患者血糖多>13.9mmol/L，尿糖表现为(++++)。2、酮体大量堆积，表现为血酮体水平升高，或者尿酮体强阳性。3、酸中毒，酮体堆积导致患者发生酸碱平衡失调，表现为血液pH值下降，或者二氧化碳结合力降低，严重者可以发生酮症酸中毒昏迷。糖尿病酮症酸中毒死亡率高，需要积极救治。
王开芹│滕州市中心人民医院
2020/03/17收听(83855)
"酮症酸中毒是糖尿病的严重并发症，由于体内的胰岛素缺乏或者存在胰岛素抵抗，升糖激素的增加引起糖和脂肪蛋白的代谢紊乱。它的主要特征就是严重的脱水、高血糖、高酮血症、水电解质紊乱和酸中毒。它的主要临床症状首先是神智状态的改变，有明显的个体差异，比如早期它可能会感到头晕、头疼、精神萎靡，逐渐的出现嗜睡、烦躁迟钝、腱反射消失甚至昏迷；病人经常会出现一些病理反射，本身糖尿病症状加重可以有烦渴、尿量增多、疲乏无力，但没有明显的多食；还可以出现消化系统的症状，可以有食欲不振、恶心呕吐，喝水后也可以出现呕吐，这就是酮症酸中毒的症状。呼吸系统也可以出现酸中毒的时候，呼吸深快呈现深大呼吸，当ph值低于7.0的时候，由于呼吸中枢麻痹和肌无力，呼吸可能呼吸渐浅而缓慢，呼出气体中可能有丙酮味，也就是烂苹果味。像消化系统可以出现广泛剧烈腹痛，腹肌紧张，偶有反跳痛。总之，对于酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症，如果发现要及时治疗，以免威胁到病人的生命安全。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/05/10收听(51841)
酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症，严重时可以危及生命，早期表现是有明显的口干、多饮、多尿，后期可... 杨丽│湖南省人民医院 2021/07/26播放(84626)
酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症，严重时可以危及生命，早期表现是有明显的口干、多饮、多尿，后期可...
杨丽│湖南省人民医院
2021/07/26播放(84626)
"如何治疗酮症酸中毒，需要明确酮症酸中毒属于糖尿病急性并发症急危状态，无论是1型还是2型，一旦确诊患者应该立即入院，在专家的指导下进行正确的诊断和治疗，主要治疗有几个重要的环节：1、评估酮症酸中毒的病情，监测和完善相关试验，评价酮症酸中毒的原因、诱因、时间以及酮症酸中毒的主要临床表现。2、需要补充足够的水分，大多数酮症酸中毒患者有不同程度的脱水，尤其是1型糖尿病患者或酮症酸中毒昏迷患者，补充水分是最重要的。"
马永刚│解放军总医院第七医学中心
2019/06/05收听(74570)
酮症酸中毒时血糖明显升高可引起渗透性利尿，大量葡萄糖和电解质经尿流失可造成脱水，患者会出现口干、色红、皮肤干燥、缺乏弹性、眼球下陷、脉搏弱、四肢厥冷、血压降低，严重时可以因为肾脏血流不足而出现少尿。由于酸中毒导致电解质紊乱，酮体对中枢神经系统会产生抑制作用，引起头痛、淡漠、嗜睡、反应迟钝等症状，严重时可以发生昏迷。消化功能紊乱也是酮症酸中毒的常见临床表现，患者可以出现恶心、呕吐。
侯旭│山东省立医院
2020/04/03收听(17119)
"酮症酸中毒是与酮体蓄积相关的代谢性酸中毒，患者血液中酮体积蓄过多，超过机体的代谢能力，就会出现酮症酸中毒。正常情况下，机体会分解糖做为能量来源，当身体无法利用糖或者可用的葡萄糖有限的时候，比如患有糖尿病、过度节食等，身体就会消耗脂肪来做为能量来源，在燃烧脂肪的同时，就会产生过多的酮体，而酮体蓄积超过机体的代谢能力时，就可能会引起酸中毒。糖尿病酮症酸中毒大多见于糖尿病的患者，另外，酒精中毒的患者也可以出现酮症酸中毒。此外，长期节食、减肥、饥饿的患者也可能会出现酮症酸中毒。"
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2021/06/21收听(46298)
酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症之一，对于糖尿病患者，如果出现多饮、多尿、乏力、食欲减退、恶心、呕吐、头痛、呼吸深快，一定要考虑到酮症酸中毒的可能，这时候患者一定要及时去医院就诊。酮症酸中毒的治疗原则，主要包括尽快补液，以恢复血容量，纠正失水的状态，降低血糖，纠正电解质以及酸碱平衡失调。同时还要积极的寻找和消除诱因，防止并发症，降低酮症酸中毒的病死率。在临床上治疗主要有几个方面：1、补液，尤其是对重症的酮症酸中毒尤为重要；2、腰小剂量的胰岛素治疗；3、纠正电解质以及酸碱平衡失调；4、需要对症治疗。
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/09/17收听(39092)
"酮症酸中毒的患者呼吸特点是呼吸深而快，呼气中有丙酮特征性的烂苹果气味。除了以上的特点，糖尿病酮症酸中毒的患者，还可以表现为疲乏无力、食欲减退、恶心、呕吐、多饮、多尿、头疼、嗜睡。随着病情的进一步进展，后期还可以出现严重失水、尿量减少、眼眶下陷、皮肤黏膜干燥，血压下降、心率加快、四肢冰冷，晚期还可以出现不同程度的意识障碍和昏迷。如果糖尿病患者血糖监测明显升高，出现恶心、呕吐、呼吸深快，尤其是呼气中有丙酮特征性的烂苹果气味，一定要及时的就诊。"
2021/03/24收听(93826)
对于酮症酸中毒的患者，高糖容量的丢失以及脂肪的分解，导致酸性产物增多，从而引起体内酸碱平衡的紊... 李培│广州中医药大学深圳医院 2021/06/10播放(75425)
对于酮症酸中毒的患者，高糖容量的丢失以及脂肪的分解，导致酸性产物增多，从而引起体内酸碱平衡的紊...
李培│广州中医药大学深圳医院
2021/06/10播放(75425)
"酮症酸中毒原因最主要的是糖尿病酮症酸中毒、胰岛素缺乏，或者胰岛素抵抗等各种因素导致的身体内代谢紊乱，糖分和蛋白质的分解和合成受到了阻碍，因而脂肪分解形成脂肪酸之后无法进入正常途径提供能量，暂时形成了酮体。同时在糖尿病加重时，蛋白质分解增多，成酮的氨基酸增加，血液中酮体浓度增加，就容易形成糖尿病酮症酸中毒。胰岛素注射减量或者停止是糖尿病酮症酸中毒的诱发因素，酗酒和应激作用也是另外的诱发因素，禁食导致的饥饿也会使酮体浓度增加，酮体中的酸性物质在血液中积蓄过多，可使血液引起酸中毒。因此，另外两个中毒原因是酒精和饥饿导致的酮症酸中毒。"
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2020/07/28收听(47127)
"患者发生酮症酸中毒后主要表现为疲乏、食欲减退、恶心、呕吐、多尿、嗜睡，呼吸加深、加快，呼气中具有丙酮的味道，也就是烂苹果的味道，并可出现腹疼、急腹症的症状，后期会产生严重的失水、尿量减少，晚期可出现不同程度的意识障碍、昏迷。患者发生糖尿病酮症酸中毒时三多一少的症状明显加重，多是由于感染所导致，或者是由于1型糖尿病擅自停用胰岛素所导致。从感染以及是否是青少年的1型糖尿病对症入手，给予补液、胰岛素、电解质纠正、酸碱平衡的治疗等一些相关手段，迅速纠正糖尿病的酮症酸中毒症状。"
2020/06/27收听(77073)
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