直肠癌是一个恶性病变，一般预后较差，有转移和扩散的风险。直肠息肉是一个良性病变，一般预后较好，没有扩散和转移风险。直肠癌和直肠息肉有部分表现相同，早期症状相似，都有黏液血便，直肠肿物脱出。

但是晚期直肠癌表现：

1、便血频繁、加重，出现肛门的里急后重感；

2、随着肿瘤增大，出现肠道梗阻症状，出现的腹痛、腹胀、稀便，甚至出现排尿困难；

3、如果侵犯膀胱，会出现膀胱刺激征，例如尿频、尿急、尿痛、排尿困难，甚至出现血尿；

4、直肠癌侵犯到骶前神经，会出现腰部坠胀不适；

5、直肠癌转移到肝脏，会出现肝脏表现，例如黄疸、腹水、发烧，晚期还会出现乏力、体重下降等恶病质的表现。直肠息肉是良性疾病，晚期症状不会特别明显，不伴有全身症状。

建议45岁以上的成年人进行结肠镜的常规体检，尤其是有结肠息肉家族史的患者，更应该做结肠镜检查，及早发现问题，早期治疗。