股骨头坏死一定需要手术治疗吗_有来医生

刘志远
主任医师

海南省第三人民医院

骨关节外科

股骨头坏死一定需要手术治疗吗

2019-01-18 18:28播放 :

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视频内容

股骨头坏死是比较常见的一个病症，其病因在临床上分为以下几类：第一类是激素，长期大量使用激素的病人，容易引起股骨头坏死；第二类是喝酒，长期喝酒的人容易引起股骨头坏死；第三类是其它类型，一般比较少见，如经常潜水，也可以引起股骨头坏死。股骨头坏死以后是否需要手术治疗，需根据股骨头坏死的病理分期而定。一般股骨头坏死的病理分期分为四期，如Ⅰ期可保守治疗，尽量多休息，少运动，不一定要做手术，有些Ⅰ期股骨头坏死可自行痊愈；Ⅱ期只需做一个很小减压手术，钻一个孔减压，股骨头坏死即可治疗好；如病理分期是Ⅲ期或Ⅳ期，任何药物治疗均无效，则必须手术治疗。

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2021/11/15播放(81547)

股骨头坏死手术治疗

"股骨头无菌性坏死的手术治疗分为两大类，第一类是保留股骨头的手术治疗，第二类是全髋关节置换术。首先，第一类保留股骨头的手术治疗也分为比较多的手术术式。第一种是比较简单的髓芯减压术，是由于股骨头无菌性坏死之后，会导致股骨头内压力增加，通过髓心减压，使得股骨头内压力下降，并且延缓股骨头坏死的速度。另外，还有保留股骨头的术式，比如带血管蒂的腓骨瓣移植、钽棒植入术、带股方肌的骨瓣移植。如果疾病进展到终末期，只能通过全髋关节置换，全髋关节置换的假体有合金以及钛制金属假体，现在质量最好的是全陶瓷假体。"

语音时长01:37''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2018/11/29收听(74018)

治疗股骨头坏死的手术有哪些

"股骨头坏死手术分为以下几种手术：1、髓芯减压术，可以有效的改善股骨头腔内的压力，促进血液循环。2、用带血管蒂的腓骨移植，或者带血管蒂骨瓣移植手术。3、用干细胞以及骨质加钛网，恢复股骨头的轻微凹陷，以新骨代替坏死骨，促进骨头恢复。4、股骨头如果塌陷或关节间隙变化比较严重，可以进行髋关节置换术，根据身体的情况进行半髋或全髋置换术，置换手术可以切除股骨头，或已经把坏死骨去除干净，因此治愈率比较高。除了置换术以外，其他的手术成功率也比较高，技术比较成熟，但不是百分之百，要根据患者身体的情况、发现的早晚以及血运影响的程度进行选择并定期复查。"

语音时长01:47''

李云恺│济南市第四人民医院

2019/12/31收听(50263)

股骨头坏死可以手术吗

股骨头坏死是否需要手术具体如下：

1、早期股骨头坏死，关节没有出现塌陷，单纯骨髓水...

张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2020/03/13播放(97669)

股骨头坏死必须手术吗

"股骨头坏死不是必须手术治疗，要看股骨头坏死的程度，以及患者对疼痛的耐受程度。早期的股骨头坏死仅有骨坏死，而无股骨头塌陷，髋关节活动良好，患者仅有部分疼痛，如果能耐受疼痛的情况下，可以选择非手术治疗。但随着坏死的加重，会出现股骨头的塌陷。股骨头塌陷后，会出现走路时髋关节疼痛比较厉害，如果这时患者仍能耐受疼痛，也可以选择非手术治疗。但非手术治疗之后，会出现疼痛、髋关节的磨损加重。如果对疼痛耐受不了，并且要求生活质量高一些，那么只能选择手术治疗，选择全髋或者人工股骨头的置换术。"

语音时长01:17''

艾宗福│牡丹江市第二人民医院

2019/04/19收听(69951)

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股骨头坏死的手术治疗方法

"手术治疗包括髓芯减压、截骨术、关节置换等。髓芯减压是应用最广泛的，治疗早期缺血性股骨头坏死的方法。通常发生股骨头坏死患者骨内压较高，髓芯减压能够减少骨内压，从而治疗股骨头坏死。但髓芯减压手术仅适用于早期股骨头坏死，对晚期患者无效；截骨手术，通过截骨术，可以将坏死或者轻度塌陷的区域翻转到非负重区，然后使其具有正常骨性支撑的软骨负重；对于晚期的患者可以进行人工关节置换术，现有的髋关节置换假体已经不像以前有短期作用限制，好多患者不敢进行关节置换手术。目前新式假体，从某种角度讲寿命大大增加，人工关节置换术也是一个非常成熟的手术，是目前公认的消除疼痛、矫正畸形、改善功能的最有效方法，可以大大提高患者的生活质量。"

语音时长01:19''

孙长鲛│北京清华长庚医院

2017/10/25收听(87123)

手术治疗股骨头坏死多少钱

"股骨头坏死那么可能是先天发育的问题比如先天性的髋关节发育不良，也可能是长期使用激素或者是抽烟、喝酒等。可以完善局部的X片或者磁共振检查判断股骨头坏死的分期。如果是属于早期的股骨头坏死，可以选择手术治疗比如髂骨瓣移植或者钽棒植入，费用大概是2万元左右。如果是属于晚期的股骨头坏死，那么治疗的最佳方案是髋关节置换手术，费用一般需要4万元左右。主要是看选择假体属于国产还是进口。另外就是和当地的经济、医院的等级都有较大的关系。平时注意不要抽烟、喝酒，避免长距离行走、剧烈的运动，有助于延缓股骨头坏死的进展。"

语音时长01:11''

陈安富│内江市第一人民医院

2019/05/07收听(17624)

股骨头坏死手术治疗方法

"股骨头坏死手术治疗方法在一期、二期的早期，即股骨头坏死的区域没有达到股骨头的50%的体积以内的，而且患者有明确的疼痛症状，经过保守治疗的方法用扶拐、减少负重，或者吃一些消炎止疼的药，还缓解不了股骨头的髋关节的疼痛的，可以采用一些手术治疗的方法。一种是可以通过随心减压，在坏死的区域从大腿的外侧钻几个眼，把股骨头里边的坏死区域里的高压力的物质给减压，达到缓解疼痛的效果。这是一种治疗方法，创伤比较小，但是这种方法有可能会导致股骨头坏死区里压力减低以后，容易导致股骨头的塌陷，容易发展到第三期。还有一种方法是做手术，把股骨头坏死的病灶用器械把病灶刮掉，刮除以后再取患者自己的一些血运比较好的骨头，像髂骨骨块，还有一些松质骨植到空腔里面去，这是一种方法，叫做刮除病灶植骨的手术。现在还有一些方法是刮了死骨以后往里植一些钽金属来支撑软骨下骨，避免它的塌陷。到了股骨头坏死的三期股骨头塌陷以后，到了股骨头坏死的四期，发生了髋关节骨关节病的时候，治疗方法一般选择髋关节置换手术，把股骨头截掉，髋臼内侧的软骨磨损也换一个金属，加一个内衬，股骨头这边换一个人工的股骨头，这种方法可以从根本上治愈疾病。"

语音时长01:54''

张道俭│北京大学第一医院

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股骨头坏死的手术治疗方法

目前治疗股骨头坏死的手术方法主要包括两大类，一类是人工髋关节置换手术，另一类是保留自己股骨头的...

刘又文│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区

2019/01/09播放(81194)

股骨头坏死手术注意什么

对于股骨头坏死如果症状比较严重，通过保守治疗症状缓解不明显，可以采取手术治疗。但是手术治疗有很多种术式，比如核芯减压手术、带血管蒂骨移植手术、血管植入术或者股支架术、人工全髋关节置换术，这些手术都可以用来治疗股骨头坏死，但是适应症不一样。所以做股骨头坏死，手术首先注意的事项就是选择合适的手术，手术的选择要根据骨头坏死的程度、患者的年龄、全身情况、经济情况，还有患者的意愿等多个因素来选择。其次在治疗股骨头坏死手术期间容易损伤周围的血管导致大出血，甚至有可能危及患者的生命，所以手术要求精湛医术避免医源性损伤。尤其是在全髋关节置换中尽量选择合适假体安装位置良好，这样髋关节的假体使用寿命才会更长。

语音时长01:49''

何红英│解放军总医院第七医学中心

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手术治疗股骨头坏死如果对早期的Ⅰ期、Ⅱ期的患者，如要做简单的髓心减压，把病灶钻几个孔，把里边的...

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股骨头坏死目前称为不死癌症，因为治疗效果较差。早期股骨头坏死，虽然有药物治疗同时配合休息和减少...

张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2020/03/13播放(87894)

股骨头坏死手术治疗的方法

"股骨头坏死治疗的手术方法有非常多，包括细针钻孔减压、髓心减压加打压植骨，钽棒移植，游离腓骨或者吻合血管的腓骨移植、髂骨瓣移植等。当然到了最后股骨头坏死塌陷、关节间隙丢失、出现骨关节炎的时候，唯一的办法是人工关节置换术。所以，股骨头坏死治疗的方法要根据股骨头坏死不同的阶段，进行分级的治疗。每个阶段治疗有不同的方法，这要有经验的临床医生制定不同的治疗方案。"

语音时长01:01''

符培亮│上海长征医院

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股骨头坏死能治疗吗

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刘清和│首都医科大学附属北京朝阳医院

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股骨头坏死能治疗吗？

"由于股骨头坏死是一种病情缓慢、长期发展的疾病，致病机理非常复杂，目前某些治疗方法还没有明确它的发病机理，所以对于治疗股骨头坏死我们需要知道的是一个比较漫长的过程，不可以急于求成。对于治疗股骨头坏死，应该目前从医学界来说，还是有一些治疗方法的，但是关键要进行很好的选择，不可以盲目的或者病急乱投医治疗，我们建议患者要谨慎选择，到正规的医院进行治疗。对于中早期的患者，治愈的程度会比较高；对于晚期的患者，我们最近通过手术的关节置换也可以实现临床的治愈，恢复正常的生活。所以如果确诊了是股骨头坏死，一定要尽早的及时的去正规医院进行治疗，咨询专家选择自己最合适的治疗方法，应该切记没有偏方可以治疗。"

语音时长01:27''

陈坚│北京大学人民医院

2017/09/27收听(55183)

股骨头坏死要做手术吗

"股骨头坏死后是否需要做手术要看股骨头坏死到了什么时期，要看股骨头坏死的严重程度，以及是否引起严重的临床症状。股骨头坏死一般可以分为四个时期，X线片表现为Ⅰ期和Ⅱ期时仅有股骨头囊性的改变，以及骨质疏松、少量的硬化，可以进行保守治疗，可以口服药物，比如口服银杏叶片、丹参片或者仙灵骨葆胶囊进行治疗。同时可以进行介入手术治疗，就是在股骨头的血管内通过介入的方法注射活血的药物，从而增加股骨头的血供。如果到了Ⅲ期和Ⅳ期，伴有严重的髋关节疼痛，或者有严重的股骨头的塌陷、骨关节炎以及髋关节脱位，就需要进行髋关节的置换手术治疗。"

语音时长01:22''

常克武│七台河市人民医院

2019/12/25收听(94225)

股骨头坏死手术能治愈吗

"　　股骨头坏死之后不同的阶段，手术治疗的目的不一样，而后期的恢复也会不一样，但是最终都没有办法彻底治愈。早期的股骨头坏死可以通过钻孔减压植骨或者带血管蒂的骨瓣移植，甚至干细胞移植的方法来进行治疗，治疗主要的目的是减轻股骨头部位的压力，尽可能恢复该部位的血液循环，促进骨细胞生长来治疗股骨头坏死，只能是起到延缓股骨头坏死的目的，并不一定能够治愈。　　在晚期的股骨头坏死就是进行全髋关节置换手术，用人工关节假体代替人的股骨头，尽可能恢复到正常的日常生活水平，此时髋关节疼痛以及活动范围受限的问题就已经彻底恢复。由于全髋关节置换手术的方式并不是将股骨头坏死的部位治疗好，而是更换了人工的股骨头，也不算是彻底治愈。"

语音时长01:19''

赵军│珠海市第二人民医院

2019/12/18收听(38506)

股骨头坏死手术风险大吗

"股骨头坏死进行手术，一般具有一定的风险。股骨头坏死，特别是晚期、中晚期的股骨头坏死，同时继发骨性关节炎，多考虑进行全髋关节置换手术。全髋关节置换手术的主要风险是假体脱位、假体周围骨折，还会存在下肢深静脉血栓。下肢深静脉血栓发生的几率虽然不高，但是一旦形成，风险比较大，可能会引起肺栓塞，甚至危及生命。如果患者有骨质疏松，在安装假体、压配假体时，容易出现假体置入骨折。如果患者体质较差，同时又伴有多种慢性疾病，可能在关节置换术后会发生关节感染，这也是主要的风险。"

语音时长01:19''

黄恺│浙江省立同德医院

2021/05/28收听(34227)

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