肝硬化脾大可以恢复吗_有来医生

刘芳
主任医师

河北医科大学第三医院

感染科

肝硬化脾大可以恢复吗

2023-03-16 09:49播放 :

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视频内容

早期肝硬化患者伴有轻度脾大，将近20%-30%如果经过有效控制、治疗，脾大可以恢复。但是对于已经典型肝硬化，伴有门脉高压、脾大，甚至脾功能亢进患者，恢复较为困难，一般就不能恢复，但无论脾脏大小能否恢复，对于肝硬化治疗必须积极进行。肝硬化治疗，关键是针对病因治疗，目前在中国较常见导致肝硬化原因是乙肝肝硬化，如果发现乙肝肝硬化，无论脾脏是否大小，均需要进行治疗。

治疗关键即控制乙肝病毒，即抗病毒治疗，通过抗病毒治疗，肝硬化病情得到控制，脾大得到控制，不会再进行性增大，不会再有一个动态生长，即便不能恢复正常大小，亦不会再往大的发展。其他原因导致肝硬化，如酒精性肝硬化，需要戒酒，只有通过戒酒，才能将肝硬化、门脉高压得到控制，脾大亦得到控制。

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"脾大除了肝硬化这个比较常见的原因之外，还有一些其它的因素，比如感染类的疾病、说不明原因的发热，会出现脾大；有一部分人去东南亚旅游感染当地的一些疾病，出现脾大；还有伤寒、副伤寒，也会出现脾大；还有血液系统的疾病，比如说白血病、血液系统肿瘤，也会出现脾大。所以脾大不一定就是肝硬化。"

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肝硬化脾大严重吗

"对于肝硬化患者出现脾大的情况，属于严重的疾病。如果肝硬化患者已经发生脾大，则说明处于失代偿期，因为出现了门脉高压症，所以会引起脾脏增大，还会出现食管-胃底静脉曲张，食管-胃底静脉曲张破裂是很常见的上消化道出血的原因。对于肝硬化脾大，患者一定要配合专科医生给予正规的治疗，要去除病因，还要积极的治疗原发疾病，并配合专科医生给予护肝的药物治疗。如果存在腹水的情况，还需要给予利尿、降低门脉压等治疗，具体的需要咨询专科医生。总的来说，对于肝硬化患者，尤其是已经出现脾肿大的患者，一定要引起高度的重视，要配合专科医生正规的用药治疗。"

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肝硬化脾大属于几期

"肝硬化脾大属于第几期，需要结合肝功能的情况和是否合并其他并发症来综合判断。如果只是单纯的脾大，肝功能正常，也没有出现腹水、肝性脑病、肝肾综合征等并发症，属于肝硬化的早期，通过治疗可以逆转。如果肝硬化脾大，肝功能正常，只有血常规出现了白细胞或者血小板下降，也没有出现腹水、出血、肝性脑病等上述并发症，属于肝硬化的中期。如果肝硬化脾大出现了门静脉高压、上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、腹水等几个并发症中的其中一个，判断已经属于肝硬化的晚期。"

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肝硬化脾大可以活多久

"肝硬化脾大可以活多久？要看病人是否还有其他的并发症，肝功能、血常规等其他指标是否正常。如果只是表现为单纯的脾大，没有门脉高压症，食道胃底静脉没有曲张，也从来没有出血、腹水、肝性脑病等并发症，肝功能都是正常的，这是代偿期的肝硬化，经过好好的保肝、抗肝硬化治疗后，寿命基本上和正常人一样。但是如果肝硬化脾大，同时伴有门静脉高压，曾经出现过呕血、便血，伴有肝功能异常、白蛋白下降、黄疸等，说明肝脏功能已经失代偿，5年生存率在25%左右。如果在1年中反复出现上消化道出血、肝性脑病、腹水等，说明肝硬化的程度很重，5年生存率在10%左右，治疗上要考虑做肝移植。如果合并有肝肾综合征，中位生存期最低，大概只有3个月。影响患者的预后除了以上的分析外，还和年龄、体质以及是否经过正规、合理的治疗有关系。"

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刘江凯│河南中医药大学第一附属医院

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