北京中医药大学第三附属医院
心血管内科
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高血压170降不下来属于血压控制不好，即难治性高血压，要分清楚难治的原因是什么。有些病人属于药物使用原因，即降压药物用量不足造成，导致血压控制不佳，建议这种病人增加药物，如使用复合降压药物，或者联合多种降压药物治疗，或者增加单一药物用量，起到控制血压的作用。
还有一些病人是因为其它疾病导致血压增高，如出现严重感染，或者其他疾病导致血压升高，应先治疗原发疾病，再控制血压。
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血糖降不下去要从患者的生活方式以及治疗方式上进行分析原因，对因治疗，情况如下：一... 罗莉│安徽医科大学第一附属医院 2021/03/23播放(77403)
血糖降不下去要从患者的生活方式以及治疗方式上进行分析原因，对因治疗，情况如下：
一...
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2021/03/23播放(77403)
高血压降不下来分2大类，一类是能够降下来，但没有努力把它降下来，没有努力的原因也分2条，药物没... 董国菊│中国中医科学院西苑医院 2020/05/28播放(90358)
高血压降不下来分2大类，一类是能够降下来，但没有努力把它降下来，没有努力的原因也分2条，药物没...
董国菊│中国中医科学院西苑医院
2020/05/28播放(90358)
"高血压降不下去需要明确其原因，对于高血压降不下去考虑难治性高血压，首先，要排除继发性高血压的因素，而继发性高血压可以通过药物治疗，必要时手术治疗进行根治。另外，对于高血压降不下去需要给予综合性的治疗措施，其中难治性高血压指的是使用三种降压药物，其中必须要包含利尿剂，所以对于高血压降不下去需要明确其降压方案中有无利尿剂的应用。如果没有，需要增加利尿剂并注意监测动态血压，明确血压波动的类型，根据其类型来调整降压药物服用的种类、时间以及剂量，同时要注意治疗性生活方式的改善。"
刘涛│武汉市第四医院
2021/05/24收听(90905)
糖尿病的治疗方面具体如下：1、最早的基础治疗，要饮食、运动；2、如... 胡肇衡│北京大学人民医院 2020/05/15播放(71908)
糖尿病的治疗方面具体如下：
1、最早的基础治疗，要饮食、运动；
2、如...
胡肇衡│北京大学人民医院
2020/05/15播放(71908)
"血糖高有三种情况，糖尿病患者、糖耐量异常患者、一过性高血糖患者，主要说一下糖尿病患者血糖高降不下去怎么解决。糖尿病患者一经诊断就是终身性疾病，不论是1型糖尿病、2型糖尿病，均是需要终身服药、终身治疗，有些妊娠期糖尿病的妇女在生产以后血糖可以恢复到正常，如果糖尿病的患者血糖降不下去，看是否进行了糖尿病的五驾马车进行管理，严格按着糖尿病五驾马车进行治疗，患者血糖就能够下降，如果降不下来就应该去医院由医生及时调整治疗方案，糖尿病治疗的五驾马车是：1、糖尿病教育，告诉患者糖尿病是终身性疾病，只能控制，不能根治，提高患者的依从性。2、糖尿病饮食治疗，饮食治疗是糖尿病治疗的基础。3、糖尿病运动治疗，通过运动治疗提高外周组织对胰岛素的敏感性。4、药物治疗，包括口服药物和胰岛素的应用。5、及时监测血糖，使患者和医生对患者的血糖有全面地掌控，便于医生调整用药。如果血糖持续降不下来，要看一下患者饮食是否严格控制，或许发生了某些急慢性感染，以及有一些并发症的出现，血糖都有可能升高，要及时去医院进行确诊。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/04/20收听(42055)
血糖降不下去首先要看一下是否控制饮食，坚持运动。在饮食上一定要做到平衡膳食、清淡饮食，保持一日总热量的恒定。不要喝粥，吃烂面条等容易消化吸收的食物。不要吃油煎、油炸、勾芡、放糖的食物，不要吃高脂肪、高热量的食品，避免暴饮暴食，每顿主食要保持在二两左右。蛋白质类的食品包括鸡、鱼、肉、蛋、奶每顿可以进食一两。蔬菜可以适当多吃。在餐后半个小时要坚持进行体育锻炼半个小时到一个小时，要以有氧运动为主，包括慢跑、游泳、骑自行车等。如果在饮食运动控制好的基础上血糖仍不达标，就要到内分泌科请教专业医生，给予针对性的应用降糖药物或者是胰岛素等治疗。
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2020/09/18收听(42366)
在高血压的治疗过程中，如果经过服用药物血压没有降至目标范围，可以调整降压治疗，采用联合不同降压机制的降压药物进行降压治疗。如果使用了三种以上合适剂量的降压药物联合治疗，血压仍然没有达到目标水平，这时要考虑是顽固性高血压。对于顽固性高血压需要积极的分析原因，包括患者是否生活方式没有获得有效改善、治疗的依从性是不是不好、降压的联合方案是不是不合理、是否存在其它药物的影响降压效果。以及患者是否存在容量负荷或者胰岛素抵抗，或者患者的血压属于继发性高血压等。通过积极寻找血压难以控制的原因，积极的去除这些原因，可以使血压得到更好的控制。
陈添华│井冈山大学附属医院
2020/03/09收听(57283)
应分析血压高降不下去的原因，针对不同的原因采取不同的方法，具体如下：1、药量少：... 邢华│首都医科大学宣武医院 2021/05/06播放(79431)
应分析血压高降不下去的原因，针对不同的原因采取不同的方法，具体如下：
1、药量少：...
邢华│首都医科大学宣武医院
2021/05/06播放(79431)
痛风持续不下降，可能是临床症状控制不佳，或者高尿酸血症的血尿酸高未下降所致，常见原因如下： 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/07/23播放(53021)
痛风持续不下降，可能是临床症状控制不佳，或者高尿酸血症的血尿酸高未下降所致，常见原因如下：
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/07/23播放(53021)
"血压降不下来的原因有降压药使用种类少、合并肾功能损害、没有改善生活方式、继发性高血压，具体如下：1、降压药使用种类少：有些人单用一个降压药物，血压可能降不下来，需要联合两个或两个以上的降压药物，血压可以降到正常。2、合并肾功能损害：高血压如果合并有肾功能损害，血压会比较难以控制，需要完善肾功能检查，了解肌酐是否升高。3、没有改善生活方式：如果生活方式没有得到改善，比如仍然长期坚持喝酒、抽烟、熬夜，以及吃过咸的食物，这些都会导致血压不好控制。4、继发性高血压：患有继发性高血压，一般使用降压药物，血压难以控制，比如肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等，需要完善肾动脉彩超、肾上腺CT、高血压五项等检查来明确诊断。"
杨爽│河源市人民医院
2021/06/10收听(91649)
高血压降不下去最主要的原因有两类，具体如下：1、高血压诱因未去除，比如患者诊断高... 范书英│中日友好医院 2021/05/14播放(50596)
高血压降不下去最主要的原因有两类，具体如下：
1、高血压诱因未去除，比如患者诊断高...
范书英│中日友好医院
2021/05/14播放(50596)
"如果患者的收缩压为200mmHg左右，这种情况降不下去，有可能是患者目前的用药方案选择不合理。这么高的血压，一般建议至少应用三种以上的降压药物，其中有一种应当为利尿剂，可以选择口服氢氯噻嗪片，同时可以口服硝苯地平控释片以及普利类、沙坦类的药物进行联合用药。如果降压药物选择相对是合理的，血压仍然降不下去，要考虑是否是由于继发性高血压所导致的，比如是否是肾上腺占位，或者是肾血管狭窄所引发的，这种情况要通过介入治疗改善肾血管狭窄、通过泌尿外科手术改善肾上腺占位，可以更好的降低血压。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/03/28收听(12903)
尿毒症的患者，如果存在高血压，较难控制到比较理想的状态，但其降压标准与没有患尿毒症的人群不同。... 魏晓冬│哈尔滨市第一医院 2023/05/05播放(79806)
尿毒症的患者，如果存在高血压，较难控制到比较理想的状态，但其降压标准与没有患尿毒症的人群不同。...
2023/05/05播放(79806)
"高血压是目前非常常见的一类慢性疾病，针对于高血压疾病，目前主要的治疗方法包含药物治疗和生活方式的干预。但其实在临床上，也有不少病人会有血压持续的偏高，而通过药物治疗没有办法很好的降下去。如果病人持续血压偏高，或者血压处在200mmHg多降不下去，那么要做到的仍然是从病因上去入手。一般像这种情况，很有可能是因为存在着一定继发性的因素，比如由某种疾病所导致的，而常见的继发性疾病包含肾血管疾病、血管炎或者内分泌性疾病。如果继发性高血压不从根本上对原发病进行治疗，很难将血压降到理想的水平。"
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/06/01收听(73471)
血压170mmHg有一定的严重性，应该立即给予口服的降压药物治疗，同时启动联合的降压方案。在测... 王智泉│武汉大学中南医院 2023/03/24播放(87660)
血压170mmHg有一定的严重性，应该立即给予口服的降压药物治疗，同时启动联合的降压方案。在测...
王智泉│武汉大学中南医院
2023/03/24播放(87660)
有一些人会问血压为什么降不下去，是否为顽固性高血压，其实先别着急下定论，血压高降不下来可能有以... 魏晓冬│哈尔滨市第一医院 2023/05/23播放(52325)
有一些人会问血压为什么降不下去，是否为顽固性高血压，其实先别着急下定论，血压高降不下来可能有以...
2023/05/23播放(52325)
"如果高血压特别顽固，即使吃了降压药血压还是降不下来，这说明患者服用降压药的剂量、种类以及服药的时间出了问题。首先高血压的患者要到心内科门诊或者高血压的专科门诊进行复查，在医生的指导下进行24小时动态血压监测。根据24小时动态血压的报告，专业的高血压医生会找到血压降不下来的原因，医生会根据原因调整降压药物的剂量、种类以及服药的时间。24小时动态血压的报告可以清楚显示患者白天血压的平均值、夜间血压平均值以及峰值、谷值。根据报告有经验的高血压医生就会明确问题的所在，并指导患者进行最佳的药物治疗。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/04/02收听(31434)
如果患者血压170mmHg，吃药降不下来，应进行以下处理：1、去除诱因：患者应去... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2022/02/15播放(69968)
如果患者血压170mmHg，吃药降不下来，应进行以下处理：
1、去除诱因：患者应去...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2022/02/15播放(69968)
糖尿病患者血糖升高的原因之一，是体内胰岛素分泌量的减少，所以胰岛素是一种有效的降糖药，可以把血糖降下来。如果注射胰岛素，血糖还是降不下去，一方面可能是胰岛素用量偏小，需要逐渐增加胰岛素剂量。另一方面可能是胰岛素抵抗太重，机体对胰岛素的降糖作用不敏感，胰岛素就不能很好的发挥降糖作用。需要更大剂量的胰岛素才能把血糖降下来，或者加用改善胰岛素抵抗的药物，比如二甲双胍、罗格列酮、吡格列酮等等。还有可能是注射胰岛素后夜间出现低血糖，导致空腹血糖反跳性升高。所以血糖高打胰岛素降不下去原因很多，需要到医院就诊，由专科医生判断。
付艳芹│郑州大学第二附属医院
2019/02/05收听(40109)
"黄疸高，考虑患者由于高胆红素血症引起，此时患者需要抽血查肝功能，看患者肝功能当中的胆红素是多少。如果患者总胆红素超过34.2μmol\/L以上，以直接胆红素升高为主，此时多考虑患者胆道内有梗阻情况，考虑由于胆道内的结石形成的可能性较大。此时患者应进一步查上腹部彩超，以及上腹部胆道内的MRCP水成像。通过上述检查，多可诊断患者胆道梗阻原因及部位。如果是结石，要考虑在ERCP下行胆总管结石的取出手术，并且常规作十二指肠乳头切开。如果患者是总胆红素，以及间接胆红素升高为主，考虑有肝细胞的坏死形成，需要进一步查找引起肝细胞坏死的原因，是由于病毒性肝炎、自身免疫性肝炎，还是由于患者长期饮酒导致。找到原因以后，根据病因进行进一步的治疗，并且辅以保肝治疗后，患者黄疸多会降至正常。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/20收听(24733)
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