北京大学人民医院
骨关节科
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若坐骨神经痛产生严重症状，通常是严重的腰椎间盘突出压迫坐骨神经腰4/骶1神经根所致，患者会出现下肢放射性疼痛或麻木症状，通常会放射至大腿后外侧、足底、足背外侧。
患者出现上述症状应行腰椎CT或核磁共振检查，明确病变节段与位置。若采用严格保守治疗，卧床3个月并增加腰背肌锻炼，使用营养神经的药物3-6个月，症状仍无法缓解，建议积极行腰椎间盘突出手术、神经根减压术。
若是单节段、单侧并有明确部位的椎间盘部位，可行椎间孔镜微创手术对突出椎间盘进行治疗，效果较为有效而且创伤较小。
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坐骨神经痛是一个非常古老的说法，现在叫腰椎间盘突出症，从一些老年人来看，实际上是一个病。如果确... 杨立强│首都医科大学宣武医院 2019/09/29播放(71811)
坐骨神经痛是一个非常古老的说法，现在叫腰椎间盘突出症，从一些老年人来看，实际上是一个病。如果确...
杨立强│首都医科大学宣武医院
2019/09/29播放(71811)
"坐骨神经痛主要采取非手术方法和手术方法进行治疗，阶梯化的治疗。坐骨神经痛的病因主要是腰椎间盘突出症，有一些严重的腰椎管狭窄症也会引起坐骨神经痛，所以治疗腰椎间盘突出症需要注意以下几点：第一、应该减轻腰椎的负荷，减少腰椎的受力，减轻体重，这样就能够减轻腰椎的间盘突出的程度，从而减缓对坐骨神经的压迫。第二、应该增加腰背肌的力量，通过增加腰背肌的强度，增加腰椎的稳定性，能够避免小关节紊乱，避免刺激坐骨神经。第三、可以通过热敷和理疗的方法，在坐骨神经出口的地方外用膏药，可以促进局部的血液循环，减轻坐骨神经的炎症反应，减轻疼痛和麻木的症状。第四、可以口服非甾体类抗炎药和一些营养神经的药物，如维生素B12，起到消炎、镇痛、修复神经髓鞘的作用。当这些药物治疗无效的时候，才可以考虑手术的治疗，主要用微创的方法去除责任节段的椎间盘突出，缓解神经的修复，能够减轻神经的机械压迫，从而从根本上治疗坐骨神经痛，综合治疗对于坐骨神经痛的治疗非常重要。"
纪泉│北京医院
2020/05/28收听(26885)
"患者坐骨神经痛的诊断依据是体征和检查，具体如下：第一、病人发病较急，初起时会有下腰背部酸痛、胀痛症状，疼痛可自腰部开始，向一侧臀部、大腿后方、小腿外侧及足背放射，呈刀割样疼痛。少数情况下，会向双侧下肢同时放射，病人咳嗽或用力排便使腹压增高时，疼痛症状会明显加剧，压痛点一般在腰椎棘突旁，直腿抬高试验及加强试验通常为阳性，拇趾背伸力量会明显减弱。第二、有些病例起病缓慢，腰部疼痛较轻或无腰痛，主要会表现为臀部、大腿后方、小腿外侧及足背等坐骨神经通路支配区放射性疼痛，增加腹压疼痛并不会明显加剧。通过下肢肌电图辅助检查，可以确认坐骨神经痛的诊断。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/06/01收听(55371)
缓解坐骨神经痛先要清楚是什么原因所导致的坐骨神经痛，临床中最常见的是腰椎间盘突出压迫神经根所导致的，疼痛区域主要集中在大腿后侧、小腿后侧、小腿外侧或者足底区域。最好的治疗办法就是充分的卧床休息，起床时佩戴腰围，同时加强腰背肌功能锻炼，可以结合药物治疗，主要以非甾体类消炎镇痛药、脱水消肿药，同时配合营养神经药治疗为主。还有一种种情况是梨状肌综合征，因为梨状肌发炎或者是局部肿胀压迫神经所导致的坐骨神经痛，此种情况最好的治疗办法是药物治疗，可以配合梨状肌周围的局部封闭治疗或者是小针刀治疗。
秦丰伟│广州市中西医结合医院
2019/07/04收听(17063)
出现了坐骨神经痛，首先是需要注意休息，局部可以进行保暖热敷的。另外神经的痛可以使用依托考昔缓解疼痛，甲钴胺营养神经对于缓解症状也有一定的疗效。威利坦可以减轻神经的水肿，促进病情的恢复。如果有条件的话可以到医院进行针灸、拔罐等相关治疗，也有一定的帮助。坐骨神经痛一般是由于腰椎管狭窄或是腰椎间盘突出，另外也可以是梨状肌综合征，或许神经受过外伤引起的。如果经过治疗症状没有明显缓解，需要到医院进行磁共振和肌电图的检查。对疾病的损伤性质及程度来采取对症的治疗。
陈兆和│沈阳市骨科医院承基医院
2018/11/07收听(83113)
坐骨神经痛多数情况是腰椎病变引起，比如腰椎间盘突出、腰椎外伤，此时主要针对腰椎治疗，如手术、复... 邵自强│中日友好医院 2020/05/11播放(79661)
坐骨神经痛多数情况是腰椎病变引起，比如腰椎间盘突出、腰椎外伤，此时主要针对腰椎治疗，如手术、复...
邵自强│中日友好医院
2020/05/11播放(79661)
"坐骨神经属于骶丛神经，容易因为腰椎间盘突出或腰椎管狭窄等刺激引起神经根症状。久坐对腰部的应力负荷是最大的，容易引起腰椎疾病。坐骨神经主要走行于臀部及下肢后侧直至足部。该病需要去医院骨科进行相关的影像检查。治疗上，可以卧硬板床休息。口服营养神经的药物以及消除神经根炎症水肿的药物。比如，B族维生素、双氯芬酸缓释片、迈之灵片等，口服一些活血通络的中药也是可以的，比如通络开痹片、根痛平颗粒等。此外，配合腰部的推拿、针灸、理疗以及腰椎牵引等方法也可以改善病情。如果神经根症状明显，影响下肢的正常活动时，可以考虑手术治疗。平时还要加强腰背肌的功能锻炼，常用的是小燕飞的动作等。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/08收听(55770)
"治疗坐骨神经痛，首先要明确导致坐骨神经痛的原因，进行针对性的治疗。常见的可能导致坐骨神经痛的疾病主要包括腰椎间盘突出症、闭孔综合征，以及坐骨神经周围的肿瘤等。腰椎间盘突出症主要是由于突出的椎间盘或增生的骨质，压迫刺激了神经根，从而导致坐骨神经痛。先可以采用保守治疗，包括卧床休息、牵引、推拿、口服一些非甾体类抗炎药以及营养神经药物等。如果患者经过保守治疗两个月没有效果，或者出现了下肢无力、坐骨神经受损的表现，通常要尽快进行手术治疗。导致坐骨神经痛的原因还有闭孔综合征，绝大多数的患者可以采用推拿、口服药物进行治疗。还有一些少见的原因主要是坐骨神经在其走行的过程中，受到了肿瘤的压迫刺激，从而产生了坐骨神经痛，通常需要进行手术治疗。"
吴斌│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/01/21收听(32624)
"坐骨神经疼痛见于腰椎间盘突出所导致的神经根受压，引起坐骨神经疼痛；见于梨状肌综合征，也会导致增生、水肿的梨状肌压迫通过的坐骨神经，从而引起坐骨神经疼痛；再就是见于坐骨神经炎的患者。出现了这种情况以后，平时一定要多注意保暖，避免受凉，避免反复的弯腰活动，并且在长时间坐着时一定要多注意坐姿，同时行臀部及腰部热敷，应用非甾体类抗炎药物和神经营养药物治疗。如果是腰椎间盘突出引起的坐骨神经疼痛，可以配合腰部的牵引、理疗、针灸的治疗。如果是梨状肌综合征导致的坐骨神经疼痛，可以考虑在梨状肌部位局部封闭药物治疗，缓解坐骨神经的疼痛。"
王富│济南市中西医结合医院
2018/12/26收听(28498)
" 缓解坐骨神经痛的方法有很多，日常生活里边，如果在家庭里边可以采用三曲位，就可以缓解坐骨神经疼痛。所谓三区位就是指病人侧卧在床上，弓腰屈髋屈膝，在这种情况下坐骨神经处于松弛的位置，疼痛就会得到缓解。 如果采用俯卧位，也可以在腹部垫一个被子，趴在被子上把臀部崛起，屈髋屈膝，也可以缓解坐骨神经的疼痛。在家里面也可以采用热敷的方法，比如可以用暖水袋也可以用热毛巾，在坐骨神经的路线上比如腰部、臀部、大腿后侧、小腿外侧等等这些疼痛的部位进行热敷，也可以缓解坐骨神经疼痛。"
郭会卿│河南省中医院
2019/12/11收听(14001)
"腰椎间盘突出和坐骨神经痛如果不治疗会怎么样？腰椎间盘突出、坐骨神经痛有一部分人可能不治疗，症状也会得到一定的缓解，这是好的情况，但是很多人不治疗，症状会持续的加重。如果不注意、不治疗，椎间盘可能突出趋势会越来越大，神经根受压程度越来越重，之后会出现腿疼，从屁股往下、往腿、往脚有放射性的疼痛，进一步会引起足下垂、脚抬不起来，到没办法工作、走路的严重程度。严重的可能压迫马尾神经，引起大小便功能障碍、屁股周围麻木，就会给病人带来比较严重的后果。如果神经压迫已经引起足下垂还不治疗，将来即使做手术，把椎间盘切掉使神经解除受压，足下垂的症状也改善不了。这时人走路就是高抬腿的动作，一瘸一拐。马尾神经综合征是脊髓间盘压迫马尾神经，引起屁股麻、大小便功能障碍，若不及时解除神经受压、解除间盘压迫，可能会导致大小便功能障碍，如不知道大小便，或者是小便便不出、大便便不出这样一种情况，对生活影响非常大，还可能引起下肢的肌肉萎缩、肌肉无力等这些严重后果。所以这是良性病，应该有积极的治疗，早治疗避免发生严重的并发症，避免对生活、对人生产生比较大的影响。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/05/18收听(61741)
孕妇坐骨神经痛，一方面与怀孕之后体内性激素分泌增多，松弛素分泌增多导致韧带松弛，另一方面是由于子宫的不断增大，对腰骶部造成压迫，压迫坐骨神经引起疼痛，多发生于怀孕的中晚期。缓解坐骨神经痛，大多采用理疗的办法，在疼痛比较明显时以卧床休息为主，尽量卧硬板床，注意保暖，避免受凉受潮，并配合按摩、针灸、拔罐以及热敷来缓解疼痛。必要时也可以采用托腹带，减轻子宫对腰骶部的压迫，采用正确的行为姿势，避免翘二郎腿加重压迫症状。在怀孕晚期要注意多补钙，增强韧带的张力。怀孕晚期对于疼痛症状特别严重的，也可以在医生的指导下适当的服用止痛剂。
2019/12/17收听(57893)
"坐骨神经痛和腰椎的病变有关系，比如椎间盘突出、腰椎滑脱等，会有早期的腰部不适，包括酸痛、疼痛，劳累后腰背部的肌肉紧张，坐骨神经痛会从中部向大腿放射，沿着大腿的后侧、小腿的外侧一直到足部，严重的还可以引起麻木。股骨头坏死的情况不一定与腰椎有关系，如果病史中有大量饮酒、长期服用激素后出现腹股沟区的疼痛，特别在劳累或受凉后突然出现疼痛，休息后不能缓解，但是没有明显的放射痛，考虑股骨头坏死的可能性比较大。"
李云恺│济南市第四人民医院
2019/12/31收听(75865)
腰椎引起坐骨神经痛原因较多，包括腰椎小关节嵌顿、腰椎局部肌筋膜炎、腰椎间盘突出症或者腰椎管狭窄... 郭向飞│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/07/27播放(79399)
腰椎引起坐骨神经痛原因较多，包括腰椎小关节嵌顿、腰椎局部肌筋膜炎、腰椎间盘突出症或者腰椎管狭窄...
郭向飞│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/07/27播放(79399)
预防坐骨神经痛、腰椎间盘突出的方法较多，主要分为以下几种：1、注意腰部、下肢保暖... 李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/04/12播放(95090)
预防坐骨神经痛、腰椎间盘突出的方法较多，主要分为以下几种：
1、注意腰部、下肢保暖...
李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/04/12播放(95090)
坐骨神经痛并非是某种特定的疾病，而是由神经根受到压迫所引起的一种沿着坐骨神经的传导通路，由腰骶... 张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/28播放(69305)
坐骨神经痛并非是某种特定的疾病，而是由神经根受到压迫所引起的一种沿着坐骨神经的传导通路，由腰骶...
张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/28播放(69305)
"坐骨神经痛是一种以坐骨神经通路，及其分布区域出现疼痛为主要症状的综合征。因为坐骨神经是人体内最粗大的神经，所以易受到附近肌肉、筋膜的卡压，而产生神经根受刺激和压迫的症状，坐骨神经的分布部位就会产生疼痛。坐骨神经痛的主要表现为腰部、臀部、大腿后方、小腿后外侧、足部等部位出现疼痛，有时会伴有下肢麻木、无力等症状。坐骨神经痛在治疗上首先要针对病因进行治疗，一定要解除这些因为不良体态而引起的筋膜、肌肉对神经的卡压。在解除这些卡压之后，可以同时使用药物治疗、封闭治疗，或热敷、推拿、按摩等物理治疗的方法，必要时还需要手术治疗。一部分患者属于长期疼痛，为了缓解疼痛，患者长期处于特殊姿态，引起了脊柱侧弯和肌肉萎缩等。恢复起来比较困难，需要长期的治疗。"
王康│解放军总医院第七医学中心
2020/04/19收听(36023)
坐骨神经痛指沿着坐骨神经走行出现的剧烈放电样、烧灼样疼痛，具体的部位是腰骶部、臀部、大腿后侧、小腿后外侧以及足底这些部位放电样的、烧灼样的、刀割样疼痛。坐骨神经痛分为原发性坐骨神经痛和继发性坐骨神经痛。原发者主要是由于劳累受寒、感染病毒，使坐骨神经出现了无菌性炎症而出现的症状；而继发的坐骨神经痛往往由于腰椎病变，如腰椎间盘突出症，腰椎管肿瘤对神经的挤压和刺激出现的一系列临床的表现。典型的坐骨神经痛是沿着坐骨神经通路出现的表现，如果是单纯的腰部疼痛，或者大腿疼痛，一般不称为坐骨神经痛。
张昶│航天中心医院
2017/07/10收听(16259)
"坐骨神经痛的原因相对较多：1、常见的腰椎间盘突出症，这是坐骨神经痛的常见原因。腰椎间盘突出症发生后，腰椎间盘向后和侧向突出压迫神经根，从而引起坐骨神经痛。2、梨状肌综合征，即坐骨神经穿过骨盆，不可避免地穿过梨状肌。当梨状肌由于某种原因挛缩时，就会发生坐骨神经痛。3、坐骨神经各种挫伤和长期压迫，引起,坐骨神经痛。坐骨神经痛由多种原因引起，大多数病人患有基本疾病。只有通过治疗才能从根本上解决问题，针灸、理疗和康复训练只能缓解症状。建议平时多休息、多吃蔬菜和水果，以及注意维生素B的补充，对于严重病例配合按摩、针灸、拔罐等中医方法进行治疗。"
王长明│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/12收听(21515)
坐骨神经痛是临床常见病，可分为根性痛、丛性痛和干性痛三种类型，具体如下：1、根性... 石树培│福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院 2017/12/28播放(73531)
坐骨神经痛是临床常见病，可分为根性痛、丛性痛和干性痛三种类型，具体如下：
1、根性...
石树培│福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院
2017/12/28播放(73531)
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