长期打胰岛素能活多久_有来医生

潘永源
主任医师

首都医科大学宣武医院

内分泌科

长期打胰岛素能活多久

2019-12-18 16:12播放 :

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视频内容

若患者严格控制血糖且不出现并发症，则不会影响寿命，与是否注射胰岛素无太大关系。要求患者控制好血糖，不出并发症是生活的最主要方面，而不是注射胰岛素能活多长时间，血糖的控制，是延长寿命的最主要方式和方法，而是否注射胰岛素并不影响寿命，主要是血糖的高低影响到寿命。患者应该以控制血糖为标准，这才是治疗最主要的关键的理念和认知问题。

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胰岛素可以长期打吗

"胰岛素是可以长期注射的，对于1型糖尿病来讲，1型糖尿病患者在发病时就需要启动胰岛素治疗，而且需要终身胰岛素替代治疗。如果是2型糖尿病患者，在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上，如果血糖仍然没有控制达标，也可以开始口服降糖药和胰岛素的联合治疗，通常经过较大剂量多种口服降糖药联合治疗以后，糖化血红蛋白仍然大于70，也可以考虑启动胰岛素治疗。对于初诊2型糖尿病患者高血糖，由于口服降糖药很难快速使血糖得到满意的控制，对于这些新诊断的2型糖尿病患者伴有明显高血糖史，也可以使用胰岛素强化治疗。"

语音时长01:10''

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长期打胰岛素的害处

"胰岛素是糖尿病治疗的有效药物之一，但是胰岛素治疗也会带来一些不良反应，具体如下：第一、低血糖，也是胰岛素最常见的不良反应。因此使用胰岛素一定从小剂量开始使用，密切监测血糖，逐渐调整胰岛素的用量。第二、体重增加，在开始注射胰岛素时，通常体重会增加，但是体重增加可以控制。第三、过敏，少数患者可以发生胰岛素过敏。有的患者可以出现局部过敏，有的可以出现全身过敏。第四、水肿，胰岛素水肿多见于首次使用胰岛素的糖尿病患者。第五、视力模糊，胰岛素治疗的过程中，病人有时候会感觉到视力模糊。第六、注射部位可以出现脂肪萎缩。第七、皮下脂肪增生。"

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长期打胰岛素的危害性

"胰岛素是治疗糖尿病非常有效的方法，1型糖尿病终生需要胰岛素治疗，妊娠期糖尿病、2型糖尿病血糖很高在口服药物治疗无效，以及合并急慢性并发症等情况下也需要胰岛素治疗。长期注射胰岛素可能引发的问题主要有以下几点：一、胰岛素剂量不合理或者进食不规律，可能引起低血糖；二、胰岛素能够促进钠水潴留，引起双下肢的轻度浮肿；三、体重增加，胰岛素是一种促合成激素，能够促进蛋白质、脂肪和糖原的合成，长期注射胰岛素如果不加以饮食控制，可能会导致体重增加；四、高胰岛素血症，长期注射胰岛素也会引起高胰岛素血症；五、胰岛素过敏，胰岛素是一种蛋白质，少数患者可能存在胰岛素过敏的情况；六、局部刺激症状，长期注射胰岛素会引起注射部位脂肪萎缩。"

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胰岛素需要长期打吗

"对于胰岛素是否需要长期注射，要根据胰岛功能、肝肾功能决定。如果是1型糖尿病，胰腺分泌胰岛素绝对不足，就需要终生应用胰岛素降低血糖。如果是肝肾功能异常的患者，口服降糖药物会加重肝肾的负担，也建议长期应用胰岛素。肝肾功能正常的2型糖尿病患者可以选择口服降糖药物，或者是胰岛素联合口服降糖药物，进行降糖治疗，血糖较高时可以短暂的应用胰岛素进行强化降糖，血糖下降以后可以改为口服的降糖药物。有些初发的2型糖尿病患者经过一段时期的胰岛素强化降糖，还有可能进入蜜月期，不应用药物或者胰岛素，单纯经过饮食、运动的控制就可以达到血糖的控制标准。"

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长期打胰岛素的害处

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语音时长01:23''

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"胰岛素是一种注射用的降糖药，肯定会有副作用，但是它的副作用和他的治疗作用相比微乎其微，并且可以通过正确的使用胰岛素或者是遵医嘱的调整而有所改善或者规避。最常见的胰岛素副作用是低血糖，主要是由于胰岛素的用量和进食及运动没有合理匹配所致，经过调整可以恢复。第二种是长期使用非纯化的胰岛素或者固定一个部位注射，可能会出现注射部位的皮下脂肪萎缩，现在都用的是合成的精度更高的胰岛素，相对不容易发生。第三种是由于注射技术不熟练，导致毛细血管损伤，局部会出现淤青，这种情况也可以通过技术的改善来避免，一般是注射后立刻按压这个部位几秒钟。少数的患者会有胰岛素的过敏，但是这种情况是非常的少见。极个别的患者由于注射了胰岛素之后产生了胰岛素的抗体，使得注射胰岛素作用效力下降，通常来说日用量超过一百个单位的胰岛素，会考虑这种抗药性的存在，现在我们都在用人胰岛素，应该来说这个问题是解决了。还有少部分患者应用了胰岛素之后会出现水钠储留或者是体重增加，这种情况要注意进行胰岛素治疗的患者依然需要进行饮食控制，另外有高胰岛素血症的患者可以适当增加一些改善胰岛素敏感性的口服药以减少胰岛素的用量。总体来说副作用是可防可控，能够在允许的范围内合理的使用胰岛素。"

语音时长02:15''

徐倍│上海市第十人民医院

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糖尿病需要每天打胰岛素能活多久

"糖尿病患者如果需要每天打胰岛素，经过规范治疗后血糖控制到达标的状态，没有微血管或者大血管病并发症，总的寿命和正常人不会差很多。如果血糖的控制不好，有明显的微血管和大血管并发症，寿命要比正常人少很多。糖尿病病人容易合并心梗、脑梗或者下肢血管病变引起的糖尿病足坏疽，严重的影响了患者的生活质量，导致整体寿命都会缩短。1型糖病患者需要每天注射胰岛素，因为血糖控制不佳会合并的肾脏病变、尿毒症，很多患者最后因尿毒症并发感染和心衰去世，相对来说会明显缩短寿命。"

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"糖尿病患者注射胰岛素，并不意味着患者的寿命明显受影响。很多糖尿病患者，像1型糖尿病一诊断就需要使用胰岛素来维持生命，长期的饮食控制、运动以及自我管理，规律的使用胰岛素，1型糖尿病患者生活质量、寿命和正常人一样。另外，2型糖尿病患者如果遇到了某些特殊的情况，比如初发糖尿病出现的严重血糖增高、糖毒性，就需要使用临时胰岛素来解除糖毒性，使得血糖尽快恢复正常，使胰岛功能得到良好的保护，同样，糖尿病患者寿命不受影响。另外，很多的2型糖尿病患者如果病程比较长，胰岛功能往往会逐渐减退，甚至衰竭，都需要使用胰岛素。胰岛素是帮助治疗糖尿病的有效药物，并不存在所谓依赖性，也不会对肝、肾有影响。当然，在使用胰岛素过程当中，医生会根据血糖来帮助安全的使用，调整相应的剂量。糖尿病患者打胰岛素，如果适应症明确，只能有益于控制好血糖，帮助糖尿病患者改善生活质量，使得糖尿病患者活的更长。"

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"使用胰岛素注射的糖尿病患者，如果血糖控制平稳，同时我们兼顾其他的心脑血管疾病的风险的综合管理，这样的糖尿病患者它的寿命跟我们正常人是一样的。胰岛素是我们治疗糖尿病非常重要的注射药物，我们使用在需要胰岛素这样的糖尿病患者。比如说一型糖尿病是由于身体没有胰岛素了，因此使用胰岛素我们叫替代治疗，也就是使用胰岛素才能维持生命。那么离开胰岛素以后，就会出现各种严重的糖尿病的并发症，比如说酮症酸中毒，呈昏迷危及生命，使用胰岛素才能使一型糖尿病患者的并发症。无论是急性并发症还是慢性并发症，有效的预防和治疗，病人的寿命会更长，生活质量会更好。对于我们最常见的二型糖尿病，如果病程很长，口服降糖药不能起到应有的作用，可能需要我们胰岛素的补充治疗，当然可能会结合一些口服药。也有二型糖尿病可能会遇到一些特殊的情况，合并严重的感染或者要做手术，伤口的愈合需要更好的血糖控制，胰岛素是非常重要的选择。胰岛素是我们治疗糖尿病非常有效而安全的药物，他有很多患者有误区，比如说使用胰岛素会成瘾，注射胰岛素就会依赖，或者是我们打胰岛素病情有多么严重。其实胰岛素是对我们糖尿病患者进行治疗非常重要、有效、安全，但是需要在医生的指导下合理的饮食，同时根据我们血糖调整胰岛素的剂量。胰岛素是糖尿病患者非常重要的注射类的药物，患者使用胰岛素能控制平稳。无论是一型糖尿病还是二型糖尿病，患者的寿命都和正常没有明显的区别。"

语音时长03:00''

胡伟│首都医科大学宣武医院

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