中国中医科学院西苑医院
脑病科
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脑梗溶栓的时间有严格限制，时间窗证据来源于大量的临床试验，目前指南推荐的溶栓时间，阿替普酶是发病后3个小时，最长不超过4.5个小时，是阿替普酶的溶栓适应证。如果使用尿肌酶溶栓，溶栓时间可以延长到发病后6个小时。
需要注意，所说的时间是指的发病后到用上药的一段时间，而不是到医院后到用药的时间。因此，出现症状以后，应该第一时间及时赶往医院，不要把时间耽误在路上，是从最开始有症状开始计算。这个时间是3个小时、4.5个小时，或者6个小时。
到医院以后还要进行检查，以及有一些接诊的时间，这些时间都要计算进去。如果因为别的原因耽误了，超过时间窗，就没法再用药。
因此，如果得了脑梗，不用考虑其他的，最重要的是用最快的速度赶到有条件的医院，进行及时治疗。即便是在溶栓的时间窗之内，时间也越早越好，用药的时间越快，挽救的脑细胞就越多。
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脑梗患者越早送医进行溶栓治疗效果可能越佳。当发现肢体无力、口角歪斜、言语不清等症状，越早送医院... 吴炯│浙江医院 2021/03/23播放(89651)
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吴炯│浙江医院
2021/03/23播放(89651)
"对于急性脑梗死的治疗，在发病的初期，溶栓治疗是被循证医学证实的，最有效的疗法，大约有2\/3的病人能在溶栓治疗的方式中获得益处，甚至可以改善预后，但是它唯一的缺点就是时间窗非常的短，那我们应该在什么时间内给药？一般分为几个情况：第一、在发病3-4.5小时之内，可以给予rtpa进行静脉溶栓。第二、如果时间超过4.5小时，在6小时之内，还可以给予尿激酶静脉溶栓。第三、如果时间更长一点，在8小时之内，还可以通过神经介入的方式进行动脉溶栓，就是穿刺腹股沟区的股动脉，然后将导管直接放在责任血管上，进行rtpa或者尿激酶的动脉溶栓。另外，由于基底动脉的闭塞病情重、死亡率高，所以对于基底动脉的闭塞，可以把时间窗延长到24小时。由于静脉溶栓对于大血管的急性闭塞血管再通率非常的低，在静脉溶栓的同时还可以进行动脉取栓，甚至是血管内支架植入，提高血管再通率，改善患者的预后。"
王高临│聊城市第二人民医院
2018/12/10收听(55590)
"脑梗死最积极、有效的治疗方式就是静脉溶栓，静脉溶栓通常是在4.5小时之内。首次有临床症状，比如说头晕、肢体瘫痪、肢体麻木，发生的时间开始到第4.5小时之内，可以考虑静脉使用阿替普酶静脉溶栓。在3小时之内，越早要求可能就越低，时间越长，第3-4.5小时内对静脉溶栓的要求更高，在4.5小时之内越早的溶栓，治疗效果越好，但是符合静脉溶栓是有一定的条件，要考虑到安全性。因为静脉溶栓药是非常强的溶栓药物，会导致出血的风险，所以大夫会做一些相应的非常快速的检查，来评估是否适合静脉溶栓。如果错过了静脉溶栓，症状又非常严重，考虑是脑内的大血管的堵塞而造成的症状，一般是6小时之内可以考虑动脉取栓，通过介入的方法，把比较大的血栓取出来。目前也取得了很好的疗效，尤其是年龄非常大或者不适合静脉溶栓的病人。在患者治疗以后，还需要及时的应用活血化瘀、改善供血，和抗凝、抗栓、稳定斑块的药物等来积极的治疗。如果患者的肢体仍然有活动障碍等情况，还需要长期的康复理疗锻炼治疗。"
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/09收听(83979)
溶栓的最佳时间是3小时之内，当然越早越好，对于急性脑梗死溶栓的时间，通常定的是3小时之内。对于... 范承哲│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/08播放(95293)
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2023/05/08播放(95293)
急性心梗最佳溶栓时间多建议在6个小时之内，有相关调查显示，急性心梗在3小时之内立即进行溶栓与介... 刘鹏│山西省中医院 2019/11/13播放(64191)
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刘鹏│山西省中医院
2019/11/13播放(64191)
需溶栓的急性心肌梗死，指ST段抬高型的心梗，这类患者溶栓的时...
周恒│武汉大学人民医院
2021/06/23播放(81090)
"脑梗死溶栓的最佳时间是发病3个小时之内，因为3个小时之内的溶栓成功率比较高。目前临床上对于溶栓要求的时间窗是限定在4个半小时之内，部分后循环梗死患者还可以适当延长在6个小时之内。脑梗死病人如果突发神经功能缺损的症状，建议立即就诊医院。目前很多医院都有卒中单元，经过显相关检查之后如果病人符合溶栓条件，就可以静脉应用阿替普酶或者尿激酶。经过溶栓治疗之后很大一部分患者没有后遗症，对脑梗死的致残率起到很好的缓解。脑梗死溶栓治疗是治疗脑梗最积极的办法，如果病人过了溶栓时间窗，急性期可以给予病人抗血小板聚集、抗凝、降纤等对症治疗。经过急性期治疗，如果病人有后遗症，后续还可以进行系统的康复治疗。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/12/26收听(54192)
脑血栓溶栓的最佳时间在6小时内进行静脉溶栓治疗。脑血栓或者脑梗死都是血管堵塞以后造成脑组织缺血... 吴海琴│西安交通大学第二附属医院 2020/04/01播放(90883)
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吴海琴│西安交通大学第二附属医院
2020/04/01播放(90883)
"心肌梗死溶栓最好是能在3个小时之内进行溶栓。在发病3个小时以内如果溶栓，它跟做支架的效果是差不了太多，是最佳的溶栓时机。如果过了3个小时，在6个小时之内也是可以的。过了6个小时之内，在12小时也还行。总的来说时间越长，效果就越差，过了24小时一般就不适合溶栓，通常过了12小时也不太适合溶栓的。最佳的时间就是在3个小时之内，心梗的3个小时之内的溶栓是最为适合的，越早越好。"
黎文生│南方医科大学顺德医院
2018/04/26收听(53808)
"脑梗塞溶栓治疗是能够溶解血栓，重新恢复血流的一种措施。目前我国常用阿替普酶和尿激酶进行溶栓治疗。对于在发病3小时之内或3-4.5小时的患者，按照其适应症可以进行阿替普酶静脉溶栓治疗。溶栓方法为按阿替普酶0.9mg\/kg静脉滴注，其中10%在最初的1分钟内静脉推注，其余量滴注1小时。在溶栓期间及用药后24小时之内，应严密监测患者生命体征，如出现严重的头痛、恶心、呕吐以及神经体征迅速恶化，需要考虑脑出血，应及时停用溶栓药物，并进行头颅CT检查。我国九五攻关课题显示，尿激酶可以在脑梗发病6小时内进行溶栓，如果没有条件使用阿替普酶，在发病6小时之内，可以使用尿激酶进行溶栓治疗。方法为尿激酶100万-150万单位，溶于生理盐水100-200ml中，持续静脉滴注30分钟，用药期间也需要观察患者的生命体征以及神经系统情况。"
吕昕│宝鸡市中医院
2018/11/30收听(86466)
"溶栓治疗的时间分为以下两大方面：第一、对于急性肢体动脉栓塞或是急性颅内动脉栓塞，最佳溶栓时间是6-8小时，现临床在6-8小时之内多采用介入下吸栓手术；第二、对于在动脉硬化闭塞基础上形成的慢性血栓，溶栓时间可以根据病情来决定，但是下肢动脉溶栓时间是溶栓2-3天，才可以将血栓完全溶掉，对于颅内的慢性血栓不采用溶栓的方法，因为会造成远端的血管栓塞，造成进一步的损害，对于肢体的慢性血栓的溶栓，也是溶栓后要进行进一步的球囊扩张和支架植入术。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/04/30收听(79451)
脑血栓后溶栓治疗是能够溶解血栓，使闭塞血管血流重新恢复的一种治疗方法。在临床中最常用的溶栓药物是阿替普酶，如果没有阿替普酶，也可以使用尿激酶进行溶栓治疗。溶栓期间以及溶栓后24小时之内，应严密监测患者的生命体征。如果出现严重的头痛、呕吐以及神经体征迅速的恶化，需要考虑脑出血，应及时停用溶栓药物，并进行头颅CT检查。如果没有阿替普酶，可以使用尿激酶进行溶栓。尿激酶溶栓的适应症是脑血栓发病6小时之内。用药期间以及用药后24小时，同样需要监测患者的生命体征。
2018/12/07收听(16594)
根据我国指南推荐，在有适应症、无禁忌症的情况下，征得患者同意后，脑梗死发病4.5小时之内可以进... 韩颖│河北医科大学第四医院 2021/03/12播放(76543)
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脑梗死的溶栓治疗是指静脉溶栓，通过输液的方法将溶栓药物注射入血管，有5%的出血风险，不出血的9... 张桂莲│西安交通大学第二附属医院 2020/04/05播放(69715)
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心肌梗死溶栓的最佳时间为发病后12小时之内，且越早越好。在2小时以内的溶栓治疗，效果、预后情况... 李冬义│广东省第二人民医院 2018/05/11播放(87735)
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脑血管堵塞所导致的脑梗死，静脉溶栓治疗的最佳时间是4.5个小时之内。脑梗死在临床上又称缺血性卒中，是由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍，脑组织缺血...
王宇│中日友好医院
2020/04/27阅读(3335)
心肌梗死发病三小时以内溶栓效果最好，目前指南推荐发病六小时以内给予溶栓，可以达到开通血管，挽救... 李彦霞│河北医科大学附属以岭医院 2020/09/01播放(71972)
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2020/09/01播放(71972)
心肌梗死溶栓的最佳时间应该是梗死发生后的3小时。如果在3小时之内溶栓，并且溶栓再通的情况下，它... 范书英│中日友好医院 2021/05/13播放(94567)
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范书英│中日友好医院
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"在临床当中脑梗取栓手术最佳的时间，一般情况下是从发现症状到入院六个小时之内，具体情况如下：1、因为从发现症状到入院检查六个小时之内，这个时候血栓属于刚形成的阶段，还并不是非常的稳固，因此在这种情况下，取栓成功率相对比较大。2、末端的细胞还处于没有完全坏死的境地，因此在这个情况下，及早进行取栓手术，恢复正常血流，也可以有效的恢复末端神经细胞的功能。3、末端的血流动力学变化并不是特别大，因此这个时候取栓可以有效的缓解血流动力学的相关异常因素，从而减少过灌注等情况的发生。"
高亦深│威海市中心医院
2021/06/03收听(46683)
脑梗(即脑梗死)通常在患者发病到医院给予溶栓治疗，限定在前6小时均可，但越早给予治疗，治疗效果... 于萍│河北医科大学第二医院 2021/09/07播放(60631)
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于萍│河北医科大学第二医院
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