上海交通大学医学院附属瑞金医院
胸外科
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肺CT占位不一定为肺癌，肺CT仅属于影像学检查，提示肺占位通常指肺部占位性病变。但占位性病变也分为良性、恶性两种，具体影像学特征如下：
1、良性征象：一般形状规则、包膜完整、周边无毛刺，或特殊部位出现爆米花样表现，属于典型的良性、非占位性病变；
2、恶性征象：如分叶状、短毛刺、空泡征征象，包括混杂性毛玻璃结节的典型荷包蛋症状。
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"患者左肺上叶占位性病变不一定是肺癌，有可能是肺部的炎症或肺部的结核、真菌感染等情况，左肺上叶占位性病变具体是哪种性质，需要通过临床表现、病理学检查、对治疗的反应等综合判断，如果有咳嗽、发热、黄痰等可能是肺部感染。通过抗感染治疗以后肺部的占位性病变可以消失，而若是有低热、盗汗、咳血等发生，可能是结核的情况，这种肺结核可以通过抗结核治疗而达到治愈的目的。如果是免疫低下有糖尿病的病人，可能是合并肺部真菌感染情况，需要通过抗真菌感染治疗，才能达到治愈的目的。总之，左肺上叶的占位性病变不一定就是肺癌，只有在组织当中找到癌细胞，才能明确是肺癌的情况。左肺上叶占位有可能是肺结核肺部的细菌感染或者真菌感染的情况，具体是哪种性质，需要结合病理、临床表现和对治疗的反应等综合来判断。"
任斗│湖南省脑科医院
2021/06/22收听(60720)
星形细胞瘤CT不一定能看出占位，因为Ⅰ、Ⅱ级的星形细胞瘤早期时病灶很小，密度跟脑实质的密度相近... 王圣军│重庆三博江陵医院 2019/03/13播放(76454)
星形细胞瘤CT不一定能看出占位，因为Ⅰ、Ⅱ级的星形细胞瘤早期时病灶很小，密度跟脑实质的密度相近...
王圣军│重庆三博江陵医院
2019/03/13播放(76454)
"肺部占位性病变通常比较严重，尤其是当占位性病变是肺部或胸部恶性肿瘤导致，通常提示是比较严重的疾病。如果占位性病变是良性，手术可以完全切除，预后比较好。如果占位性病变是肺部或胸部的恶性肿瘤，尤其是占位性病灶，如果和心脏、大血管、大的支气管、气管粘连比较密切，无法手术切除，通常预后不好。但是如果占位性病变是恶性肿瘤，手术可以彻底切除，术后的化疗和放疗也能缓解病情，这样的占位病灶可能预后相对要好。鉴于占位性病变通常是肺部肿瘤的代名词，如果占位性病变，肺部肿瘤、胸部肿瘤不是良性肿瘤，而是恶性肿瘤，大多数情况下都提示病变比较严重。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/05/17收听(15855)
"肺占位主要出现在影像学报告上，比如在胸部的CT或者胸片上，经常会见到肺占位这个名词，这个名词的含义主要指的是在影像学上看到肺部有密度增高的大病灶。一般来说病灶位于肺炎或者是靠近肺门的位置，但是病灶的具体性质是不知道的，所以就把它叫做肺部的占位。能够引起肺部占位的疾病是非常多的，通常见于炎症，包括肿瘤、结核、肉芽肿都是可以的，因为这些疾病可以使肺局部的密度增高，而形成一个高密度的病灶，表现在影像学上就是占位性质的病变。实际上从肺占位来讲，只是描述肺部有病灶而已，但是具体病灶是什么性质，需要做很多其他的进一步检查，比如PET-CT、痰培养，或者自身抗体方面的筛查。如果都无结果，有可能还要对占位进行穿刺活检，或者是用气管镜钳夹。通过病理检查的最终才能判断占位具体是什么性质，是什么疾病。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2020/08/17收听(79875)
肺部占位病灶通常提示通过胸片或者CT，发现肺部可能有肿瘤的病灶。肿瘤的病灶可以是良性，可以是恶性，但是只要描述或者结论分析是肺部的占位病灶，通常是肺部肿瘤病灶的代名词。为了进一步明确肺部占位病灶的性质，必要时可以通过经皮肺穿、细胞学、组织学的检查，进一步明确肺部肿瘤的性质。可以通过纤维支气管镜的活检、刷检，进一步明确肺部占位病灶的性质，必要的时候可以直接通过手术，术中的快速冰冻切片，术后的大体标本，都可以帮助进一步明确肺部占位病灶的性质，以及需要进一步处理的方案。通常依据占位病灶的性质，如果肺部占位病灶是恶性肿瘤导致，病理类型非常重要。通常要依据肺部恶性肿瘤的病理类型，除了手术切除以外，需要酌情选择化疗、放疗或者靶向治疗。
2021/05/06收听(64686)
肺占位就是平时所说的肺占位性病变，通常指的是X光胸片或者胸部CT、磁共振等影像学检查发现肺里有... 李建华│达州市中西医结合医院 2019/12/30播放(98746)
肺占位就是平时所说的肺占位性病变，通常指的是X光胸片或者胸部CT、磁共振等影像学检查发现肺里有...
李建华│达州市中西医结合医院
2019/12/30播放(98746)
"肺占位其实就是肺癌和肺肿瘤，是影响人体生命健康的恶性肿瘤之一，发病率以及死亡率都是非常高的。一般引起肺占位的原因，主要是吸烟患者，还有周围的环境以及既往有肺部感染。肺占位主要的症状，首先有咳嗽，长期的咳嗽，还有痰中带血、咯血、胸痛、胸闷、呼吸困难、声音嘶哑等症状，同时还会伴有发热、寒战、消瘦，以及长期的肺占位导致慢性消耗性的恶病质。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/12/08收听(42855)
"肺占位是影像学报告的常用术语，指的是经过X光片、CT检查，显示肺里有团块影或者球形阴影，但是依靠影像学的资料不能明确这块影子是什么性质的，是肿瘤、结核还是炎症，所以需要进行一系列相关检查，然后明确占位病变的性质。常见的是感染，也有球形病灶，一个是肿瘤，可能还是良性的肿瘤，其他可能自身免疫病，肺里有结节影还有肺囊肿的情况。有的时候病变有明显的分叶、毛刺以及周围形态都改变了，可能更偏向于恶性。如果表面很光滑，密度也很均匀，有的时候可能是提示良性病变。不论怎么样需要进一步做病理检查，取一部分病变组织，看有没有肿瘤细胞。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/25收听(79528)
"在临床上大多数的肺癌可以通过做胸部CT检查被发现和诊断，这也是临床上发现肺癌最重要的检查手段之一。通过做胸部CT的检查，可以发现胸部的正、侧位片难以发现的病灶，比如一些隐蔽部位，像肺尖部、心后区、纵隔脊柱旁、膈面附近、奇静脉食管窝、中间支气管周围、胸膜下区等，直径<3mm的病灶。通过胸部CT的检查，可以直接观察肺内病变的部位、大小、形状、边缘情况，以及与胸膜、周围组织的关系。最重要的是可以在CT引导之下，进行肺部病灶的穿刺活检、病理检查，来明确诊断是不是肺癌。而对于发生在肺门附近的肿块，可以通过做支气管镜的检查，取组织进一步做病理检查，同样可以明确诊断是不是肺癌。除了胸部CT的平扫之外，胸部CT增强扫描还可以帮助明确纵隔和肺门淋巴结的情况。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/08/13收听(37379)
"肺癌的CT表现主要分为两大部分：1、癌症本身的表现。2、癌症相关的表现。在CT片子上肺癌的典型表现为肺野中可见一个形状不规则的肿块，位于整个肺野的外侧者称为周围性肺癌，位于肺野内侧，靠近支气管者称为中央型肺癌。癌肿可有分叶，甚至边缘带有毛刺，增强扫描后可见癌肿不均匀强化。癌肿相关的表现主要为肺门处可见肿大的淋巴结影，如果癌肿堵塞支气管，导致阻塞性肺炎，则可见癌肿一侧大片高密度阴影，隐形中可见到含有气体，呈现出低密度影的小的气管，临床上称为支气管气象征。如果癌肿侵犯胸膜，可导致胸腔积液，表现为肺野面积缩小，可见到液平面。如果肺癌已经发生了肺内转移，可见到肺内有多个肿块，转移的肿块一般比原发的肿块要小。"
何伟│广州医科大学附属第二医院
2020/04/23收听(39448)
占位其实就是把位置占了。一般占位还是指是肿瘤，所以这个问题就是胰腺的肿瘤CT表现。胰腺肿瘤偏恶... 郭志军│华北石油管理局总医院 2020/06/08播放(60678)
占位其实就是把位置占了。一般占位还是指是肿瘤，所以这个问题就是胰腺的肿瘤CT表现。胰腺肿瘤偏恶...
郭志军│华北石油管理局总医院
2020/06/08播放(60678)
"CT片发现肺结节不代表患者就是早期肺癌，其实导致患者出现肺结节的原因很多，比如肺部的炎症、肿瘤、结核、纤维结缔组织的增生等，都可以表现为肺结节。只不过是由于现在CT的分辨率越来越高了，所以发现肺结节的几率也增加了，实际上肺结节并没有那么可怕。肺结节一般在6-7mm以下的时候，患者可以继续观察。如果结节的变化不大，考虑还是良性的可能性比较大，患者以后隔期复查就可以了。如果短期内患者的肺结节变化比较大，建议患者就可以做手术的处理。还有部分人即使结节变化不大，但是心理压力比较大，也建议患者可以处理一下。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2021/01/15收听(11318)
"肺部占位是指肺部有结节或者实性团块，肺部占位不一定是肺癌，可以是良性占位，也可以是恶性占位，但是大夫通常说的肺部占位可能更倾向于恶性。肺癌的诊断要靠病理来确诊，所以有肺部占位的时候要进一步明确病理诊断。如果胸部CT上看到肺部有结节、肿块等阴影，需要做肺穿刺和支气管镜检查，明确肺部占位的性质。如果是良性占位，不影响肺功能，不长在气管里，可以观察。但如果是肺癌，要尽早治疗。"
林祥晓│济宁医学院附属医院
2019/05/08收听(81769)
"右肺中叶占位并不一定是肺癌，右肺中叶占位只是一个影像学上描述，即在右肺中叶有一个肿块影或者团块影，占据了原先肺组织部位。该占位性病灶包括良性和恶性病变，其中恶性病变主要指的是肺癌，但良性病变既可以是炎症，也可以是肿瘤，比如可以是结核球，也可以是肺部血管瘤，或是肺部脂肪瘤、纤维瘤、炎性假瘤等等。因此，右肺中叶占位是否是肺癌，需要进一步完善相应检查进行明确，比如可以完善肺部增强CT、支气管镜检查，或者经皮肺穿刺活检，而不能够仅仅凭肺中叶占位就诊断是肺癌。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2021/04/23收听(79295)
肺占位有可能是炎症引起，比如病毒性、细菌性感染、支原体性感染可以造成肺占位。还有特异性感染，比... 刘铁│浙江鑫达医院 2020/06/02播放(51334)
肺占位有可能是炎症引起，比如病毒性、细菌性感染、支原体性感染可以造成肺占位。还有特异性感染，比...
刘铁│浙江鑫达医院
2020/06/02播放(51334)
"肺占位就是常说的肺癌，占位就是指癌症。肺癌的发病率和死亡率都非常高，发病原因主要是因为吸烟以及周围的环境、电离辐射、肺部的慢性感染、传染性疾病等造成的。主要症状是咳嗽，长期的咳嗽，不好转，痰中带血，或者是有咳血的症状，同时，还伴有胸痛、胸闷、呼吸困难、气急、声音嘶哑等症状。肺癌的诊断，要做纤支镜下取病理检查来确诊。"
2018/11/28收听(82726)
"胸部影像学如果提示肺占位，考虑为肿瘤性病变，包括良性肿瘤和恶性肿瘤。但也不排除是结核性病变引起的，结核性病变中最常见的是增殖性结节以及结核球。肺结核给予规范化的抗结核治疗后，可以出现渗出、斑片、增殖、结节、钙化、纤维化等改变。尤其是增殖性结节可以长期存在，不容易消失。在免疫功能低下时容易再次复发，引起肺结核活动，需要引起高度重视。合并有糖尿病的患者，更容易导致增殖性结节重新活动，发生结核病。结核球是在治疗过程中吸收不完全，所形成的类似肿瘤的占位性病变。结核球的边界较光滑，不伴有短毛刺、分叶状、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等早期肺癌的改变，容易通过胸部增强CT，进一步排查肺占位属于良性还是恶性。肺结核属于良性占位，不需要特殊治疗。所以肺占位有可能是良性肿瘤或者恶性肿瘤，良性肿瘤中包括结核球的影像学改变。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2020/01/04收听(46629)
出现肺占位，很有可能是炎症引起来的。大部分的肺部占位都是因为炎症的原因，比如病毒性感染或者细菌性感染，支原体感染也有可能造成肺占位。另外，如果发生特殊类型的感染，像肺结核，也有可能会导致肺占位的情况。如果是普通的炎症导致的肺占位，除了肺占位的症状以外，还会有发烧、咳嗽和咳痰，往往伴有高烧的情况，还会有无力以及浑身的肌肉酸疼，往往是需要静脉点滴抗生素或者抗病毒的药物进行治疗。同时，对于憋喘的现象，还需要服用止咳平喘的药物，比如氨溴特罗口服溶液或者肺力咳合剂。如果是结核引起来的肺占位，治疗起来就比较麻烦，需要去专业的结核病院进行长期的抗结核治疗，至少需要治疗半年以上。另外一种肺占位的可能性就是肿瘤。
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/13收听(76276)
肺占位并不一定是癌症，还可见于以下几种情况：1、炎症，如肺部感染、结核；...
肺占位并不一定是癌症，还可见于以下几种情况：
1、炎症，如肺部感染、结核；
宋翔│山西医科大学第二医院
2020/11/16播放(86240)
"肺占位一定是癌症吗？肺占位指的是经胸部X线，或者是肺部CT扫描发现肺组织里的小肿块，叫做占位性病变，一般＜3cm的称之为结节，＞3cm的称之为肿块。肺部的实性占位绝大多数是炎性假瘤、结核瘤、肺部感染，当然也有一部分是肺癌。如果发现肺部占位性病变，需要尽快去做进一步的检查，如肺部的增强CT、胸部PETCT，或者经皮肺穿刺进一步明确诊断。如果是炎性假瘤一般也主张及早手术切除，因为炎性假瘤偶尔也可能有癌变的可能。如果是结核瘤，身体条件允许也是建议实施手术切除，术后应该继续抗结核治疗，而且一般来说，应该接受不少于6个月的正规抗结核治疗来预防它的复发。如果发现肺癌的可能性大，如果可以手术建议还是尽早手术切除。如果已经不能手术，可以在医生的指导下放疗、化疗或者靶向治疗。当然也可以配合中医中药的辨证治疗，在提高患者的生活质量，以及延长生存期方面还是有一定的疗效。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2020/03/24收听(37482)
上海瑞金医院 刘静
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中日医院 陈京宇
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