IgA肾病Ⅲ级算不算严重,可以治好吗

2023-07-13 13:55播放 :

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IgA肾病Ⅲ级,相对比较严重,可进行相关治疗。此时肾脏病理已出现弥漫性的系膜增生,可出现小的新月体,尽管此新月体面积<50%,但也需进行积极治疗,不管此新月体是细胞性新月体,还是细胞纤维性新月体,还是纤维性新月体。

IgA肾病在肾脏内科比较常见,其最大特点是肾脏病理中有大量的免疫球蛋白A沉积。临床表现与其他的肾小球肾炎类似,主要表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压,部分严重的患者可出现肌酐升高。

当IgA肾病病理表现为Ⅲ级,且表现为肾炎综合征时可对症治疗。应用血管紧张素转换酶抑制剂或者血管紧张素受体拮抗剂,以及应用某些中成药来进行治疗。若肾脏病理中出现新月体肾炎,因为IgA肾病Ⅲ级一般其病变面积<50%,同时临床表现为肾病综合征,可采用免疫抑制剂来进行治疗,常采用的是糖皮质激素。

但IgA肾病应用糖皮质激素,有时效果并不理想,需要加用第2种免疫抑制剂,最常用的是吗替麦考酚酯进行联合治疗。降低蛋白尿、降低血尿、降低血压、降低水肿,才能使IgA肾病的Ⅲ级逐步好转,蛋白尿逐步减少。

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"IgA肾病Ⅱ级的治疗方法还是要根据具体临床表现和病理来确定,首先是给予一般治疗,如ACEI、ARB之类的药物,严重的情况还可以给予激素来治疗。IgA肾病的分级采用的是李氏分级法,李氏分级法的IgA肾病Ⅱ级。总体来说病理损伤并不严重,大多数情况肾小球正常,有一小部分的患者肾小球会出现系膜细胞的增殖,或出现肾小球硬化等。所以IgA肾病Ⅱ级的预后比较好,这时一般也不给患者特殊的治疗,常见的治疗有以下几点:一、普通治疗:采用ACEI、ARB之类的药物,常用的ACEI类药物包括依那普利、福辛普利、贝那普利、卡托普利等,常用的ARB类药物包括氯沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、奥美沙坦等,这些药物都可以有效地降低尿蛋白。但因为这种药物是降压药,若患者不合并血压升高,用药后有可能会引起血压降低,所以用药时要注意血压不能降得太低;还包括避免劳累、受凉,不吃太咸、油太大的食物等,这些也算是普通治疗的一种。二、其他治疗:因为相当多的IgA肾病患者是继发于各种感染,最常见的有口腔咽喉部感染等,要注意清除患者体内的感染灶。把感染灶清除后,血尿和蛋白尿的情况可以得到一定的改善。如果患者尿蛋白的量比较多,可以给予激素治疗,常用的激素是强的松。一般情况下应用激素治疗以后,可能尿蛋白下降的速度会比较快,这个也是治疗手段。"

语音时长02:38''

马强中国人民解放军总医院

2023/03/23收听(13206)

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