上海交通大学医学院附属新华医院
小儿神经外科
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脑部属于人体的中枢，脑干属于中枢里面的中枢，脑干分为延髓、桥脑和中脑。所以脑干如果出现水肿，属于比较严重的状态。很多原因都可以产生脑干的水肿，比如脑干的胶质瘤、炎症、出血压迫，所以要根据不同的原因治疗水肿。
肿瘤造成的水肿，去除肿瘤是最主要的措施，也需要外科手术进行参与。因为脑干属于人体生命的中枢，所以手术风险比较大。除手术外，针对水肿可以采取药物治疗，包括甘露醇、激素等，对水肿也有减轻的作用。
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"治疗脑干水肿主要依靠脱水剂，常用的脱水剂有渗透性利尿剂和袢利尿剂。脑干水肿可以使颅内压增高，从而容易形成脑疝，所以要积极的控制脑水肿，降低颅内压可以选用甘露醇注射液。如果脑干形成了相关表现，可以加快静滴的速度或者使用静脉推注，可以应用利尿剂，比如速尿和甘露醇交替使用的方法，从而增强脱水的效果。再有就是应用人血白蛋白，可以提高胶体渗透压，从而降低颅内压。脑干水肿是指不同致病因素，使脑干组织中水分异常增多的一种病理状态，其水肿形式多为血管源性。脑干水肿主要是由于血-脑屏障被破坏，毛细血管通透性增加，血浆蛋白渗出血管外，导致脑细胞外间隙增加引起脑水肿的出现。脑干水肿一般在3-5天达到高峰，七天左右开始清退。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/11/18收听(97571)
脑干水肿可由非常多的病因导致，只要脑干受累就都可表现为脑干水肿，其原因具体如下：... 李颖│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/10/24播放(97055)
脑干水肿可由非常多的病因导致，只要脑干受累就都可表现为脑干水肿，其原因具体如下：
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李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/10/24播放(97055)
脑干相当于瓶子的瓶颈，空间比较小，出血后容易引起周围组织水肿，可能会严重影响生命体征中枢，比如... 闻万顺│浙江省人民医院 2020/11/12播放(55647)
脑干相当于瓶子的瓶颈，空间比较小，出血后容易引起周围组织水肿，可能会严重影响生命体征中枢，比如...
闻万顺│浙江省人民医院
2020/11/12播放(55647)
刘红梅│中国中医科学院西苑医院 2023/09/20播放(50955)
刘红梅│中国中医科学院西苑医院
2023/09/20播放(50955)
"脑干出血是极危重的重症，应该到就近的医院，进行积极的抢救，我们的治疗的方针让病人绝对卧床、脱水、降低颅内压，调整好血压，防止继续出血，加强护理，维持好生命功能，预防并发症，以挽救生命，降低死亡率、病残率。治疗方法主要是内科保守药物治疗，降低颅内压，经常用的甘露醇、甘油果糖，要调整患者的血压、血糖。关于外科治疗，以前一度认为脑干是神经外科手术的禁区，近年来由于神经显微外科的发展，开展显微脑干血肿的清除或者脑室等引流，以降低颅内压，预防脑疝的形成，来挽救患者的生命。由于脑干出血的严重性，取决于出血量和出血部位，决定他的生存，如果出血在3ml以内，积极的治疗，预后可能会比较好。假如出血量在5ml以上的，死亡率可能达到90%以上。"
杨秀卿│首都医科大学宣武医院
2019/05/26收听(38305)
"脑干梗塞又称为脑梗死，一般是指椎基底动脉以及其分支血管由于血管狭窄或者闭塞，导致中脑、脑桥、延髓出现缺血，而出现一系列神经功能缺损的症状。脑干梗死可以根据病人的检查结果，给予溶栓、抗凝、抗血小板聚集、血管扩张剂、脑神经保护剂、氧自由基清除剂等药物治疗，积极的预防并发症。必要的时候也可以根据病人的血管情况给予血管内的介入，或者手术治疗。对于脑干梗死的病人，经过上述的积极治疗，如果留有后遗症，建议进行系统的康复治疗。对于发生脑干梗死的病人，建议启动脑血管的二级预防，平时要低盐、低脂饮食，控制好血压、血脂，不能劳累，多吃新鲜的蔬菜水果。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/08/23收听(42877)
"脑干脑炎是发生于脑干的炎性脱髓鞘病变，临床上不多见，其转化为多发性硬化的几率为30%-50%，多留有后遗病。本病的特点为多发于青壮年，常为急性或亚急性起病并进行性加重，发病前约有半数有上呼吸道或肠道感染史。临床表现有一侧或两侧脑干受累的症状和体征，脑脊液改变较少。临床表现多为多颅神经损害、共济失调、长束征、意识障碍，治疗原则为危险的脑干脑炎可以用抗病毒药，无环乌苷或干扰素药物来进行治疗，尽管这些药物的治疗疗效仍在评估中，但是对治疗危险脑干脑炎总是一个机会。由于脑干脑炎可能与病毒感染有关，所以要以调节免疫力来为支持手段。在大多数情况下要保持舒适的状态、营养充足，在护理方面也应该积极预防感染，使病人保持愉悦的心情。"
2020/05/08收听(46300)
由于脑干是生命中枢，如果发生出血，是比较严重的疾病。治疗原则上是安静卧床、脱水降颅压治疗，同时... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2023/08/02播放(96475)
由于脑干是生命中枢，如果发生出血，是比较严重的疾病。治疗原则上是安静卧床、脱水降颅压治疗，同时...
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2023/08/02播放(96475)
"脑干是人的生命中枢，以前可以说是生命的禁区。随着现代科学技术的发展、手术技能的提高，现在手术是脑干肿瘤一个很重要的治疗方法。通过手术，我们不仅可以切除肿瘤、消除颅内的占位效应，而且可以达到一个很好的治愈的效果。当然除了手术以外，对于有一些不能手术的我们也可以采取放疗和化疗等手段。"
邓万凯│湖北省肿瘤医院
2017/08/24收听(16572)
脑干炎症的治疗方法有病因治疗和对症治疗，脑干炎症多数是由病毒感染引起，早期诊断和治疗可以增加预后的好转率。脑干炎症的治疗首选抗病毒药物治疗，阿昔洛韦是首选治疗药物，阿昔洛韦可透过血脑屏障。脑脊液中的药物浓度为血浓度的50%，如果病情较重，可延长治疗时间，或者再重复治疗一个疗程，也可给予更昔洛韦治疗。除抗病毒药物以外，还可应用肾上腺皮质激素治疗，肾上腺皮质激素可抑制神经炎性反应，从而使病情得到好转。除此以外，可给予一定的对症支持治疗，如有高热的患者需给予降温治疗，有抽搐症状的患者给予抗癫痫治疗，颅内压增高者给予脱水降颅压治疗。
王翀│南京鼓楼医院
2020/09/07收听(37656)
"脑干损伤是一种严重的，甚至是致命的损伤，约有10%-20%的重型颅脑损伤伴有脑干损伤。脑干包括中脑、脑桥和延髓，位于脑的中底部，背侧与大小脑相连，腹侧为骨性颅底，恰似蜗牛爬在斜坡上。脑干损伤常分为两种，一种原发性脑干损伤，为外界暴力直接作用下造成的脑干损伤。另一种继发性脑干损伤，是继发于其他严重的脑损伤之后，因脑疝或脑水肿而引发的脑干损伤。重症脑干损伤疗效非常差，其死亡率几乎占颅脑损伤死亡率的1\/3，若延髓平面受创，则救治希望更加渺茫。昏迷时程较长的重度原发脑干损伤要尽快实行气管切开，呼吸机辅助呼吸及亚低温治疗。对于轻度的脑干损伤患者，可按脑挫裂伤治疗原则进行治疗，部分患者可以受到良好的疗效。治疗总体方针，包括保护中枢神经系统，酌情采用冬眠治疗，降低脑代谢，积极抗脑水肿治疗，全身支持治疗，积极预防和处理并发症，并且应尽早明确病因学诊断，去除病因。"
2020/05/25收听(99387)
"脑干梗死又称脑干梗塞，是脑梗死的一种，也是最严重的一种。脑干梗塞是指椎基底动脉及其分支血管因动脉硬化、栓塞、痉挛、炎症导致上述动脉狭窄或闭塞引起中脑、脑桥、延髓缺血，从而出现相应的神经系统症状和体征，本病严重者可危及生命。脑干梗塞的治疗原则包括一般治疗、特殊治疗及中医辅助治疗，一般治疗主要包括维持生命体征和预防、治疗并发症，其中控制脑血管病危险因素，启动规范化二级预防措施为重要内容。特殊治疗主要包括溶栓治疗、抗小板聚集及抗凝药物治疗，以及神经保护剂应用、血管内介入治疗和手术治疗等。中医辅助治疗以针灸、按摩及康复治疗措施为主，帮助神经功能缺损康复、改善预后，起着非常好的作用。"
2020/05/29收听(74431)
"脑干血栓的治疗方法有以下几种：第一、溶栓治疗，溶栓是目前最重要的恢复血流的措施，在缺血时间窗内可给予溶栓治疗，重组组织型纤溶酶原激活剂和尿激酶是我国目前使用的主要溶栓药物；第二、抗血小板聚集治疗，对于不适合溶栓的患者，无抗血小板治疗禁忌症，应在发病后尽早给予口服阿司匹林或氯吡格雷的抗血小板治疗；第三、降纤治疗，对于脑干血栓患者，特别是高纤维蛋白血症者可选用降纤治疗，常用的药物包括巴曲酶、降纤酶等；第四、神经保护治疗，依达拉奉是一种抗氧化剂和自由基清除剂，能改善急性脑梗死的功能结局并安全；第五、丁苯酞治疗，可改善侧支循环，从而改善症状。"
2020/08/10收听(71682)
人体有一个结构连接大脑和脊髓，就叫做脑干，脑干是比较精细，核团比较密集的神经解剖结构，出血超过... 洪道俊│北京大学人民医院 2020/01/03播放(77752)
人体有一个结构连接大脑和脊髓，就叫做脑干，脑干是比较精细，核团比较密集的神经解剖结构，出血超过...
洪道俊│北京大学人民医院
2020/01/03播放(77752)
"脑干出血跟其它脑出血一样，在大部分情况下都采取以下几种方式：第一、保守治疗，保守治疗的方法就是药物治疗，首先要保持病人的绝对卧床，所有的生活，包括饮食、大小便都要在床上进行，特别是前两周。然后要控制血压，所有的出血都跟血压高有关系，因此血压越高，脑出血的严重程度越高，脑水肿程度越重。第二、脱水治疗，因为所有脑出血都会造成局部脑组织水肿和脑组织受压，因此脱水治疗成为脑出血的最基本治疗，一般用的是甘露醇或者是甘油果糖。根据其情况，比如有吞咽困难，就要进行下主要进行下胃管，通过鼻饲来喝药物。第三、手术治疗，手术就是把大脑切开，把血肿清除，要在脱水效果不明显，病程越来越重的情况下才进行。因为手术本身对脑组织也有创伤，也会造成很大的并发症。因此，尽量的采取保守治疗的方法，另外脑出血两周以后如果病情稳定，就可以进行康复，进行吞咽功能、语言功能和肢体功能的康复。"
邵自强│中日友好医院
2020/05/05收听(22185)
"脑干梗塞一般会引起头晕，或者进食饮水呛咳或者肢体活动不灵、肢体麻木等症状。治疗方面与普通的脑梗塞治疗方案都一样，急性期需要输液治疗，使用改善脑部循环，营养脑神经，疏通经络的药物，比如丁苯酞注射液、丹参川芎注射液、丹红注射液等都是临床上常用的治疗脑干梗塞的药物；同时也需要口服拜阿司匹林以及他汀类的药物配合治疗；如果患者有肢体麻木，可以加用甲钴胺分散片来营养神经；头晕者可以吃点强力定眩片，具有止晕的作用。"
崔文娟│青岛市即墨区中医医院
2019/06/18收听(20806)
"脑干病变首先应当密切观察病情变化，应当入住监护室观察和治疗，在专科医生、护士和多项功能监测仪的监测下早期发现病情变化，并在脑组织发生不可逆的损害前进行治疗，可以降低脑损伤，降低病人的死亡，并且降低致残率。当脑干的网状结构受到过度抑制时即可出现昏迷，昏迷是中枢神经系统疾病的最严重的表现。如果是出现脑干病变的病人，首先应当妥善安置病人，根据病情采取适当的卧位。另外，保持呼吸道的通畅，要保护躁动的昏迷病人。脑干病变都是比较严重的，发生的比较快，有一定的危险性。如果比较轻，例如比较轻微的腔隙性梗塞、供血不足，需要早发现、早治疗，控制好的可以有比较好的临床效果，但是如果是缺血性病变、肿瘤、炎症等比较严重的病变，脑干损害面积大，发病比较急，其治疗效果不理想。"
2020/11/18收听(75599)
"导致水肿出现的原因有很多，相对较为常见的，有肾病综合征、甲状腺功能减退、心力衰竭、肾功能不全、肝硬化。以上这些情况，都有可能导致水肿，要根据不同原因，来选择相应的治疗方案。如果是由于心力衰竭，所导致的水肿，可以静推呋塞米，有助于减轻水肿的程度。如果是由于甲状腺功能减退，建议可以口服甲状腺激素片。也有可能是服用了特殊药物，比如长期服用糖皮质激素片，或者是钙通道阻滞剂，像非洛地平、氨氯地平，也会出水肿的情况。一般来讲，在停服药物后，这种水肿的情况，就会得到改善。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/07/26收听(97527)
"水肿的治疗方法主要是应用呋塞米或者托拉塞米利尿，另外还要找到它的具体原因对因治疗。水肿包括肾炎性水肿和肾病性水肿两个方面，这两个方面都可以导致病人出现水肿，如果是颜面部和眼睑的水肿，通常不是太明显，暂时可以不用治疗，针对病因进行治疗就可以。如果是下肢水肿，水肿严重的时候可能需要给病人应用呋塞米或托拉塞米类的利尿剂来治疗。除了治疗以外，还会要求病人做肾穿刺活检，找到具体的病理，这样才能给病人对应的治疗。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/05/12收听(99604)
如果病人发现自己有了水肿，第一时间想到的是如何把水肿消除，但是大夫往往想到的是查清引起水肿的病... 徐大民│北京大学第一医院 2020/05/07播放(75862)
如果病人发现自己有了水肿，第一时间想到的是如何把水肿消除，但是大夫往往想到的是查清引起水肿的病...
徐大民│北京大学第一医院
2020/05/07播放(75862)
哈医大二院 邓立力
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