复旦大学附属中山医院
普外科
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直肠癌造瘘就是进行消化道改道，有以下几种情况要对直肠癌病人进行改道：
1、直肠癌急性肠梗阻：如果病人是直肠癌导致的急性肠梗阻，需要解决急性肠梗阻的临床表现，就需要急诊手术。由于此时病人没有经过积极的肠道准备，肠道清洁有问题，做肿瘤切除同时做肿瘤一期吻合有巨大的风险，也就是带来手术后吻合口漏的风险。所以外科原则上对直肠癌梗阻病人急诊手术要进行改道，即先把肿瘤切除，然后做消化道改道，做一个老百姓说的人工肛门，让大便先通过人工肛门出来。经过几个月以后，再把改道的人工肛门关起来；
2、低位直肠癌：如果低位直肠癌如低于5cm的直肠癌要彻底根治，同时无法做一个一期吻合，就要做临床Miles手术，即腹会阴联合切除，直接做一个永久性改道造瘘。
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直肠肿瘤的特点是低位肿瘤，许多直肠癌患者需要造瘘，是因为在直肠切除的时候，由于位置非常低，接近... 杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/02/25播放(97673)
直肠肿瘤的特点是低位肿瘤，许多直肠癌患者需要造瘘，是因为在直肠切除的时候，由于位置非常低，接近...
杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/02/25播放(97673)
"如果直肠肿瘤距离肛门太近，要想完整的把直肠肿瘤切除干净，达到治愈的目的，一般是需要进行造瘘的。因为这时如果要保肛，肿瘤就不能保证完整的切除掉，术后是很有可能会出现复发和转移的，会大大缩短病人的生存期，这种情况下的造瘘也是永久性造瘘，是无法再进行回肛的。但是如果是直肠上段的肿瘤，在出现了出血、肠梗阻等紧急情况下进行的造瘘术，在造瘘手术以后身体恢复的差不多了，还是可以进行回肛门的。"
高树建│山东大学齐鲁医院德州医院
2019/12/06收听(66330)
"直肠癌造瘘是指直肠癌合并急性肠梗阻，需要尽快将大便改道从腹壁排出，临时在腹壁上造瘘缓解肠梗阻的症状，再针对直肠癌做根治性的手术切除或者术前的同步放化疗，降期以后再实施手术。直肠癌造瘘以后，给患者生活带来一定的不便，但是对于直肠癌的病情有明显的好处。如果直肠癌做了根治性手术，或者同步放化疗降期后再次实施手术，还可以将直肠癌造瘘口封闭还纳回去，因此直肠癌造瘘是为直肠癌做下一步治疗赢得时间和机会。"
任斗│湖南省脑科医院
2020/03/08收听(44609)
"如果直肠癌肿瘤距离肛门太近，想要把直肠癌完整的切除掉，需要进行造瘘。直肠癌的手术切除，除了切除肉眼能看到的肿瘤外，还要切除1-2cm正常的肠道，才有可能把所有的肿瘤细胞全都切除掉，达到治愈的目的。肿瘤距离肛门太近，无法保证手术后肛门存在正常的排便功能，所以这时候需要进行肠造瘘。造瘘口选择在左腹部，以后大便就从左侧的造瘘口排泄出来，很多人会感觉有个造瘘口极其的不方便，但是为了治愈肿瘤，已经是最好的治疗方法。"
2019/12/09收听(46321)
直肠癌容易发生肠梗阻，因为直肠是储存大便的器官，当直肠有肿瘤以后容易造成直肠梗阻，从而造成大便不通的情况。当急性肠梗阻的时候需要做直肠造瘘，直肠造瘘的位置多半在左上腹部腹壁上面，将结直肠离断以后将结肠从附壁开口，让大便从腹壁排出来，针对直肠癌再做根治性的放化疗或者根治性的手术切除。如果病情稳定，还可以将直肠癌造瘘还纳回肠腔，有助于改善患者的生活质量，因此结直肠癌一旦合并急性肠梗阻，往往需要用到直肠癌造瘘。
2020/03/11收听(69393)
直肠癌造瘘以后能活多久或者预期寿命不取决于造瘘，取决于几个方面的因素，但关联最大的是直肠癌的分... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/10/23播放(51494)
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夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
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直肠癌造瘘手术包括永久性结肠造瘘及暂时性结肠造瘘、预防性回肠造瘘。永久性结肠造瘘是切除直肠癌以... 刘宁│海南省人民医院 2021/04/09播放(63760)
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刘宁│海南省人民医院
2021/04/09播放(63760)
直肠癌造瘘手术分为两种，一为永久性造瘘，二为临时性造瘘，对于不同手术，其操作方法也不同，具体内... 陈志康│中南大学湘雅医院 2023/05/24播放(51890)
直肠癌造瘘手术分为两种，一为永久性造瘘，二为临时性造瘘，对于不同手术，其操作方法也不同，具体内...
陈志康│中南大学湘雅医院
2023/05/24播放(51890)
通常中位、低位或者超低位的直肠癌，都需要进行预防性或者保护性的造瘘手术。肿瘤距离肛缘<1... 杜宁超│深圳市第二人民医院 2023/12/05播放(84783)
通常中位、低位或者超低位的直肠癌，都需要进行预防性或者保护性的造瘘手术。肿瘤距离肛缘<1...
杜宁超│深圳市第二人民医院
2023/12/05播放(84783)
"直肠癌造瘘手术主要是指直肠癌局部晚期的情况下，在有明显肠梗阻发生的情况下，将直肠癌两端分别离段，将一侧的直肠拿出来做腹壁造口，同时另一侧进行结扎，大便从腹壁上排出，就是所谓的直肠癌造瘘手术。直肠癌造瘘手术以后针对直肠癌需要做放化疗，在直肠癌缩小以后再次根治性手术切除，同时如果直肠癌病情稳定，将来直肠癌造瘘还可以还纳回去。因此，直肠癌造瘘手术是直肠癌局部晚期不得以的情况下，所实施的手术手段。"
2021/01/20收听(10359)
"直肠癌造瘘手术包括预防性造瘘和永久性造瘘两种手术方式，如果是低位直肠癌行保肛手术，有可能出现吻合口瘘，大多数需要行预防性造瘘，通常在末端回肠行预防性造瘘或者横结肠行预防性造瘘。造瘘手术本身就可能出现造口回缩、造口缺血、坏死、造口感染。在一段时间以后再次评估，如果患者没有出现肿瘤复发和转移，就可以将造瘘口再次还纳，也就是患者需要再做一次手术，将造口重新放回到腹腔内，并且需要造口处的皮肤缝合。如果患者是低位的直肠癌不能够保肛，就需要做永久性的造瘘，在左下腹行乙状结肠造瘘，造瘘口就是永久性的，需要护理好，以免出现造口回缩、造口狭窄，甚至造口缺血、坏死、感染等情况。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/03/10收听(22726)
"直肠癌患者手术是否需要造瘘主要是取决于直肠癌，肿瘤细胞距离肛门的距离起着决定性的作用，对于5cm以下的直肠癌，也就是低位的直肠癌，进行根治性手术是必须进行造瘘的，要将肛门周围及其皮肤进行切除，然后行远端的结肠造瘘，有利于彻底进行根治性的治疗，防止转移和复发。如果对于5cm以上10cm以内的，也可以经过目前的腹腔镜手术治疗，由于腹腔镜技术的提高，可以做低位保肛手术，也可以不用进行造瘘。对于10cm以上的直肠癌患者，常规是进行一期缝合，完全不需要进行肠造瘘手术。直肠癌的患者手术具体采取哪种方式，一定要到正规的医院进行咨询，结合患者自身的病情最终选择手术方式。"
李常月│七台河市人民医院
2019/12/20收听(82401)
"直肠癌是消化道中常见的一种恶性肿瘤，直肠癌的发病率逐年增高，低位直肠癌所占的比例比较高，约占直肠癌大概60%左右的比例。低位直肠癌在治疗过程中，手术方式可能选择造口术，也就是常说的腹会阴直肠癌根治术。还有一种是经腹直肠癌切除，近端造瘘、远端封闭手术，可能涉及到直肠癌的造口。有一种是由于直肠癌晚期，合并肠梗阻，癌灶不能一期切除，仅能行造口手术，解除近端的梗阻，这是直肠癌的造口情况。造瘘口术后护理有哪些注意事项，直肠癌造瘘口多数情况是永久性的造口，多数可能是单腔的造口。在护理的过程中，主要注意周围皮肤黏膜的保护，因为造口内的肠液会腐蚀皮肤黏膜，容易出现周围的皮肤黏膜炎、粪性皮炎这种情况，平时在更换造口袋的时候，一定要把周围的皮肤进行清理干净，贴造口底盘的时候尽量与肠壁紧贴，避免过多的皮肤暴露，可以减轻周围皮肤的腐蚀。要定期扩造瘘口，以防出现造瘘口的回缩与狭窄，避免出现二次手术的可能。平时造口要用清水清洗，避免出现造口周围更多的污染。平时在护理的时候，要注意尽量避免剧烈的咳嗽，防止肠管过大的上下浮动，出现造口肠壁的破损，然后出现造瘘口旁瘘。平时饮食也是注意的事项，尽量吃纤维素比较高的食物，防止大便干燥而出现造口的梗阻。"
李胜龙│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/06/22收听(93726)
低位直肠癌要做Miles手术，把肛门跟肿瘤一起切掉，要做永久性人工肛门，人工肛门要造口。现在人... 张常华│中山大学附属第七医院 2020/05/13播放(85573)
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张常华│中山大学附属第七医院
2020/05/13播放(85573)
"直肠癌是很严重的恶性肿瘤，直肠癌的病人如果能够早发现、早诊断、早治疗，大部分病人肿瘤没有扩散，通过根治性手术切除，一般可以治愈。直肠癌病人如果肿瘤位置比较低，通过手术治疗后需要做肛门切除，切除肛门后需要做直肠造瘘手术。一般情况下直肠肿瘤高于五厘米以上的位置，可以做保肛手术治疗。如果低于五厘米的直肠癌，病人不能做保肛手术。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/05/26收听(38580)
直肠癌术后腹部造瘘的护理方法如下：1、需在网络下载相关视频，建议患者和家属反复练... 范平│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/03/09播放(97139)
直肠癌术后腹部造瘘的护理方法如下：
1、需在网络下载相关视频，建议患者和家属反复练...
范平│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/03/09播放(97139)
"对于直肠癌合并排便困难特别是肠梗阻，进行直肠癌造瘘是非常有效的缓解肠梗阻的措施，直肠癌造瘘以后可以将大便从腹壁排出，同时针对直肠癌做根治性放疗、化疗或者放化疗以后在做根治性手术。如果直肠癌能够得到手术治疗，可以将造瘘口进行回纳，也就是重新将结肠和直肠进行吻合，同时将腹壁缝合，这时就在腹壁上看不到造瘘口，有助于明显改善直肠癌患者的生活质量。"
2019/12/24收听(38132)
膀胱是人体排尿管道的一部分，肾脏产生的尿液通过管道排到膀胱内储存，达到一定容量后，会接收到大脑发出的信号，通过收缩将尿液排出体外，大量毒素随着尿液排出，从而避免...
许清泉│北京大学人民医院
2023/03/03阅读(4782)
肾造瘘是直接从体外建立和肾脏联络管道的方法。有些肾脏管道手术后会留置肾造瘘管，从肾脏内排尿管道延续至体外。多数情况下通过从腰部打洞的方法，从腰部一直打洞至肾脏...
2022/06/07阅读(4664)
结肠造瘘是一种临床治疗方式，是将结肠开口在腹壁皮肤上，在体外进行造瘘的方式，常见于结肠损伤、直... 李震│郑州大学第一附属医院 2023/11/29播放(70616)
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李震│郑州大学第一附属医院
2023/11/29播放(70616)
广州市花都区人民医院 徐艳娟
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