首都医科大学附属北京同仁医院
泌尿外科
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重度肾积水,在临床上会产生常见的三种不良后果。
1、诱发上尿路感染:大量的水积存在肾脏,容易诱发上尿路感染,患者通常表现为寒战、高热。这是由于在肾盂里的细菌毒素已经入血,造成医学上讲的菌血症和毒血症,可能会引发重度感染性休克,甚至危及患者生命,这在泌尿科是急症。所以,一般出现这种情况,一定要争取放内支架引流,在输尿管里放引流管,或者是在肾脏表面做穿刺,做外引流;
2、肾功能丧失:主要是长期的肾积水会压迫肾脏实质,久而久之,即使积水解决了,这一侧的肾脏功能也恢复不过来。有专门的核医学肾图检测,可以了解分侧的肾功能到底能打多少分;
3、压迫周围脏器:比如右肾大的积水,会直接压迫十二指肠,甚至导致一些胃肠道不适症状。
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"重度的肾积水最严重的后果是肾功能衰竭,肾脏积水实际上是泌尿系统,尿液流出的通道中有梗阻,各种不同的原因导致尿液排出不畅,常见的原因有泌尿系统的结石、肿瘤或者先天的狭窄、畸形、炎症造成管腔狭窄,这样的病人随着病程逐渐延长,肾盂会逐渐出现尿液蓄积,造成张力越来越大,压迫肾脏的皮质,造成肾小球的功能逐渐下降,肾小球逐渐缺血、坏死,影响肾脏排泄毒素的功能。单侧的肾脏出现积水逐渐加重,最后到重度的肾积水,患侧的肾脏容易到最后肾功能衰竭,这样的病人对侧的肾脏如果是健康的,对侧肾脏可以代偿性的排出全身代谢的废物。在初期能够维持肾脏功能在正常水平,但是毕竟一侧的肾脏来负担全身的毒素的排泄工作,比平时两侧的肾脏排泄毒素更容易造成失代偿的状态,也就是说,健侧的肾脏在经过一段时间之后逐渐出现肾功能衰竭,表现为化验的时候血肌酐增高。有这样重度肾积水的病人,一定要尽早的去肾脏科查找原因,解除梗阻、缓解积水,缓解肾脏功能的损害。"
王晔│杭州市余杭区第三人民医院
2020/09/02收听(46158)
重度肾积水的危害较多,具体如下: 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/20播放(65601)
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/20播放(65601)
"重度肾积水的治疗需要结合具体的病因。如果是肾结石引起的,需要给予碎石、手术等治疗。如果是肾脏肿瘤引起的,通常需要给予手术治疗。如果是前列腺增生或者肿瘤、妇科方面肿瘤引起的,也需要给予手术治疗。如果上述疾病暂时无法根除病因,需要给予放入DJ管(双J管)暂时的缓解积水症状。肾积水可以认为是一个综合征,也就是说它是有很多疾病所导致的,所以治疗方法也是不一样的,而比较常见的就是肾结石、肾脏肿瘤、前列腺增生和肿瘤、妇科方面的肿瘤,上述疾病通常都是采用手术治疗。有些疾病,比如肿瘤性疾病已经到了晚期,失去手术治疗的价值,这时候可以放入DJ管暂时地缓解积水症状。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/18收听(29891)
"重度肾积水治疗,最好就是找到造成肾积水的原因,积极地解除这个肾积水,从而缓解对肾脏的损害。因为肾脏积水不管是重度还是轻度,超过了三个星期,即使完全解除了肾脏积水,肾脏功能只能恢复70%。如果超过四个星期,肾脏功能只能恢复30%。更长的时间,对肾脏的损害远远地低于30%,所以发生了重度肾脏积水,必须积极地寻找原因,绝大多数是由于炎症、结石或者肿瘤占位,或者输尿管的畸形造成的。这个时候就需要到泌尿外科做相应的检查来确认原因,明确了原因,积极地解除了这个原因,才能使肾脏的重度积水解除。即使不能完全恢复肾脏功能,能恢复多少就恢复多少,尽量保持残存的肾脏功能。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/10/14收听(38259)
"肾积水常是由于泌尿系统梗阻,导致肾盂、肾盏扩张和尿液潴留,常见的泌尿系统梗阻原因在老年人前列腺增生非常常见,年轻人比如出现了输尿管结石等也会导致肾积水。早期肾积水并没有什么特殊症状,比如老年人可能会因为前列腺增生出现排尿不畅的情况。当肾积水发展到比较重度的情况下,临床上常见表现:第一个,患者可能会出现腰部疼痛不适的情况,这是因为肾积水导致了肾脏肿大产生了压迫症状。第二个,患者如果是双侧肾积水会导致少尿甚至无尿的情况,同时可能还会合并有肾功能衰竭,检查可以发现血肌酐、尿素氮明显升高。第三个,肾积水患者还会合并有尿路感染,出现尿频、尿急、尿痛甚至发热情况。最后肾积水患者重度情况下会诱发肾绞痛。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/09/09收听(60719)
"重度肾脏积水的症状需要根据不同的情况来进行判断,如果是一侧肾脏出现重度的肾脏积水,有可能腹部有相应的包块出现,需要到医院做相应的彩超。因为对侧肾脏是没有问题的,血中的肌酐可能在正常范围之内,而没有肌酐升高的任何症状,只是在查体的时候或者异位包块,到医院就诊而发现。如果双侧重度的肾脏积水,除了腹部或者相应的部位可能触摸到包块以外,可能出现尿液增多、皮肤瘙痒、贫血、血压升高等慢性肾脏病的症状。因为双侧重度肾脏积水,对肾脏的滤过功能、排泄毒素的功能以及排泄水分的功能出现严重的影响,从而出现肾衰竭的症状,需要积极的进行处理。"
2020/10/13收听(29476)
重度肾积水的症状具体如下: 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/19播放(79724)
2021/04/19播放(79724)
"重度肾脏积水可以造成肾脏的肾小球滤过压完全丧失,从而滤出毒素的功能丧失,就是肾脏就丧失了排出毒素和水分的功能,从而出现了血中肌酐的升高。如果是双侧肾脏都是出现了重度肾脏积水,此人就可能达到了尿毒症的阶段。如果是单侧肾脏积水,对侧没有肾脏积水的肾脏有可能在正常的范围之内,血肌酐可能不高或者只是轻微的升高。不管是什么原因,都需要对重度肾上积水积极的进行解除,即使有一线机会恢复肾脏功能,也需要积极的解除肾脏积水。因为重度的肾脏积水不但可以造成血中肌酐的升高,也可以影响血压异常,严重的患者有可能造成严重的感染、出血或者其异常,影响到生命。"
2020/10/13收听(78984)
"根据肾积水的多少和严重程度,所引起的后果依次为积水侧的肾内压力增高、肾盂肾盏扩张、肾实质出现萎缩、肾功能出现减退、肾功能衰竭,甚至可能会导致患者因为肾衰竭而影响生命。出现急性肾积水的临床表现时,大多是因为泌尿系统的结石阻塞输尿管,引起急性的疼痛,甚至是肾绞痛。如果是双侧结石阻塞输尿管,还可能会出现少尿、无尿的情况。慢性肾积水在疾病早期大多没有明显症状,随着肾积水的加重会出现反复的尿路感染、肾区的疼痛、血尿、肾区肿块等。不论是急性肾积水,还是慢性肾积水,在没有有效治疗进展到最终时,都会因为肾衰竭而出现生命危险。"
衣利│福建省立金山医院
2020/07/29收听(83084)
"轻中度的肾积水不治疗,对人体影响不是太大,但是重度肾积水如果不治疗,时间长了可能就会影响到肾脏的功能,出现肾功能不全,甚至会到达尿毒症。先看肾积水主要是在肾盂这个部位,出现尿量排不下去的情况,这个时候就会出现肾盂分离。通常情况下小于4mm,认为不存在肾积水,4-9mm是轻度,9-14mm是中度,大于14mm是重度肾积水。轻到中度的肾积水对肾脏压迫不大,可以暂时不治疗,但是大于14mm的重度肾积水,时间长了可能会影响到肾脏的功能,也可能会引起局部尿路感染等等,不治疗的后果可能比较严重。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/17收听(69430)
肾积水是由于各种原因造成肾脏排泄尿液通道受阻导致肾后性梗阻引起,出现肾盂、肾盏、输尿管扩张,这... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2021/03/29播放(94196)
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肾积水前后径>20mm尤其是>30mm,同时合并肾盏明显扩张、肾皮质明显变薄,分肾功能检查低于... 彭潜龙│湖南省儿童医院 2021/08/28播放(54370)
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重度抑郁症最主要、最严重的后果就是自杀。有的抑郁症病人觉得活着没有意思,对生活悲观绝望,最可怕... 杨理荣│上海市东方医院 2020/01/01播放(53153)
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心脏供血依靠冠状动脉,正常情况下冠状动脉的供血和心肌需氧量相对平衡,即供需平衡。当冠状动脉供血... 薛晓波│山西省心血管病医院 2020/04/01播放(99689)
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如果是重度酒依赖患者,患者饮酒不进食,可能造成较多躯体损伤,如神经营养不良,出现行走困难等。长... 盛利霞│首都医科大学附属北京安定医院 2020/12/25播放(75319)
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一般对于成年人来说,可能4-5cm以上,才会判断是重度肾积水。不过积水的宽度是一方面,还要判断... 黄钟明│北京协和医院 2021/08/10播放(98962)
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重度的肾脏积水如果在4周之内解除其梗阻的原因,很可能肾脏会得到一定恢复或者恢复正常,如果超过4... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/06/11播放(89331)
重度的肾脏积水如果在4周之内解除其梗阻的原因,很可能肾脏会得到一定恢复或者恢复正常,如果超过4...
2023/06/11播放(89331)
"肾积水的时候肾窦可以发生扩张,根据这个扩张的宽度进行肾积水的分级。如果是轻度的肾积水,宽度在5-9mm,不超过10mm。如果是中度,是10-15mm。如果是重度的肾积水,肾窦的宽度会大于15mm。如果发生了重度的肾脏积水,不管是什么原因都需要积极解除。因为肾脏积水可以造成肾脏功能的异常,使肾脏肾小球滤过压减退,使肾脏滤过毒素和多余水分的功能受到影响,血中肌酐可能出现升高,临床上可能出现肾功能不全的临床表现。造成肾脏积水特别是重度肾脏积水的原因,有结石、肿瘤占位或者邻近泌尿系统的器官造成输尿管的狭窄,不管哪种原因都需要积极的解除。因为肾脏积水造成的肾脏损害,超过三个星期不解除,即使完全解除了,它恢复的可能性只有70%。如果超过四个星期才解除这种肾脏积水,它恢复的可能性只有30%,所以解除肾脏积水越早越好。"
2020/10/14收听(71560)
"肾积水判断重度还是轻度,首选的检查方法是泌尿系彩超,如果泌尿系彩超显示肾脏积水>3公分,考虑为重度肾积水,如果泌尿系彩超显示肾积水<1cm,考虑为轻度肾积水。肾积水还可以通过双肾增强CT来判断,如果肾积水导致肾皮质变成菲薄,考虑为重度的肾积水,如果肾皮质变化不大,考虑为轻度的肾积水。还可以通过利尿肾动态来判断肾积水的轻度和重度,如果肾积水导致肾功能的降低或者完全消失,考虑为重度的肾积水,如果肾积水、肾功能与对侧几乎一致,就考虑为轻度的肾积水。"
陈保春│沧州市人民医院
2020/04/10收听(84607)
"重度肾积水患者可以通过治疗,最大程度的控制感染和改善肾功能,具体治疗如下:1、切除肾脏:重度肾积水除了肾实质会出现显著破坏、萎缩以外,一般还会引起肾性高血压,或者是合并有严重的感染,重度肾积水在肾功能严重丧失的情况下,如果对侧的肾脏正常,可以将患侧的肾脏切除。2、肾造瘘:如果病人的病情比较危重,不允许做较大的手术,或者是梗阻暂时不能去除,可以在超声引导下行经皮肾穿刺造瘘,以引流尿液,来改善肾功能和控制感染,待病人身体条件许可的时候,再治疗梗阻的病因,如梗阻病因不能去除,肾造瘘则可以作为永久性的治疗措施。3、双J管引流:对于输尿管难以修复的炎症狭窄,或者是由于晚期肿瘤压迫、侵犯引起的梗阻,所出现的肾积水,可以经膀胱镜放置双J管长期引流肾盂内的尿液,既可以保护肾功能,又可显著提高病人的生活质量。"
赵振宇│黑龙江中医药大学附属第一医院
2021/06/24收听(55715)
北医三院 王雪梅
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