肝硬化大量放腹水容易诱发什么疾病

2023-12-22 13:27播放 :

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肝硬化大量放腹水容易诱发的疾病具体如下:

1、电解质失衡:肝硬化大量放腹水容易诱发电解质失衡,表现为低钠、低氯、低钾,甚至低钙和低镁等。因为大量腹水丢失会携带大量电解质的丢失,患者最容易出现乏力、肌肉抽搐、肌肉痉挛等。一定要及时化验电解质,判断电解质是否失衡;

2、肝性脑病:放腹水可能会诱发肝性脑病,由于大量放腹水而不注意电解质平衡,导致低钠和低钾而诱发肝性脑病;

3、低血容量或低血压休克:放腹水过快时腹腔压力突然减少,就会诱发低血容量、低血压休克,患者会有头晕、心慌、尿量减少等症状。

所以大量放腹水最常见的就是以上这三个并发症,放腹水的原则是少量多次,同时要适当补充白蛋白。白蛋白有扩容作用,可以预防低血压。在补充白蛋白的同时,缓慢少量地放腹水,就可以预防低血压休克的发生。

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什么是肝硬化腹水?

"肝硬化腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现。正常人腹腔内有少量的液体,当腹腔内积聚的液体超过200毫升,就称为腹水。肝硬化腹水的发病机制主要包括门脉高压、血浆的胶体渗透压降低,肝的淋巴液形成增多,循环受限,肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增强。腹水的形成是多种因素综合作用的结果,而且是慢性肝病自然进程中的重要标志,出现提示肝硬化失代偿,预后不良。初次出现的腹水治疗比较容易,恢复较快,但反复发作的顽固性腹水治疗困难,一般患者会出现鼓胀,就是腹部特别胀大,下肢凹陷性水肿。腹水的检查主要是靠B超,B超就能定位腹水和定量腹水,至于腹水的性质,得做腹腔的穿刺来定是漏出液、渗出液或者是癌性的腹水。肝硬化的腹水治疗主要是限盐,基础治疗限盐限水,同时还加基础的保肝、护肝治疗。在利尿剂上主要用的是呋塞米和螺内酯,同时按1:2的比例给患者。部分肝硬化的患者一般都存在低蛋白血症,所以定期输注白蛋白或者血浆来提高胶体渗透压,促进腹水的消失,大量的腹水也可以考虑排放,每次可以放一升左右的腹水,同时放腹水后建议补充白蛋白,可以减少并发症。难治性的腹水就要综合病因,考虑是不是合并有自发细菌性腹膜炎,有没有炎症感染的情况,酌情可以用抗生素或者看患者的离子电解质水平是否平衡。\r"

语音时长02:59''

韩海啸北京中医药大学东方医院

2017/07/19收听(28270)

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