做ACTH兴奋试验是否需要住院_有来医生

胡伟
主任医师

首都医科大学宣武医院

内分泌科

做ACTH兴奋试验是否需要住院

2021-04-08 10:44播放 :

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视频内容

ACTH兴奋试验需要住院检查，门诊无法完成。ACTH兴奋试验用于确诊原发性慢性肾上腺皮质功能，有两种检查方法，三日法和一次给药法，三日法就是观察ACTH注射以后，尿十七羟、皮质醇以及血皮质醇在给药前后的变化，正常人在兴奋第一天即对照日，增加1-2倍，第二天增加1.5-2.5倍。快速法适用于病情较危急，需要立即确诊，补充糖皮质激素的患者，注射前和注射以后30分钟测定血浆皮质醇，正常人血浆皮质醇增加276-552nmol/L。

对于病情比较严重，怀疑有肾上腺皮质功能不全的患者，同时用静脉注射地塞米松以及ACTH。在注入ACTH之前和之后，测定血浆皮质醇水平，既可以检查诊断，也可以同时开始治疗。

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acth兴奋试验结果分析

"ACTH兴奋试验，如果血皮质醇峰值小于18μg\/dL，考虑肾上腺皮质功能不全，如果大于18μg\/dL，考虑正常。ACTH兴奋试验是用于诊断肾上腺皮质功能不全的确诊试验，当测定基线血皮质醇、24h尿游离皮质醇和ACTH以后，如果血皮质醇小于5μg\/dL，这个时候就可以明确诊断肾上腺皮质功能不全。如果血皮质醇大于5μg\/dL，要进行ACTH兴奋试验。ACTH兴奋试验有快速ACTH1-24的兴奋试验，也包括胰岛素低血糖兴奋试验，用于确诊肾上腺皮质功能不全。通过ACTH兴奋试验，确定肾上腺皮质功能不全以后，还要根据ACTH结果，分为原发性肾上腺皮质功能不全和继发性的肾上腺皮质功能不全，需要进一步进行影像学检查，帮助我们查找病因，才能正确的全面诊断，找到治疗的方法。"

语音时长01:38''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/10/20收听(81980)

acth兴奋试验临床意义

"ACTH兴奋试验是对肾上腺皮质功能异常进行的一种试验诊断，方法是试验前空腹静脉抽血测取皮质醇，留取24小时尿，测尿的游离皮质醇，然后给予ACTH25个单位加入5%的葡萄糖500mL静脉滴注八小时，然后以一小时、四小时或者静滴完抽取血的皮质醇，收集24小时尿测量尿的皮质醇浓度。临床意义是给予ACTH后皮质醇升高达基础值的2-5倍，24小时的尿17-OHCS和尿17-KS的1-3倍，对于肾上腺皮质功能减退的患者，血尿的皮质醇不增高。"

语音时长01:19''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2020/10/31收听(65466)

ACTH兴奋试验的意义是什么

ACTH全称应该叫做促肾上腺皮质激素，ACTH兴奋试验的意义在于什么，在于以下两个方面：1、如果怀疑是肾上腺皮质功能减退，这时可以通过ACTH兴奋试验加以诊断，该试验最好在清晨进行，以避免健康人出现假阳性的异常结果。2、ACTH兴奋试验的意义在于可以通过该兴奋试验鉴别库兴氏综合征的类型，看看是ACTH依赖性库兴氏病还是非ACTH依赖性库兴氏综合症。ACTH也有昼夜的分泌规律，早上8点是最高，晚上最低，库兴氏综合征患者ACTH的昼夜节律是消失的。

语音时长01:20''

刘红亮│河南中医药大学第一附属医院

2019/12/17收听(18152)

ACTH兴奋试验的意义是什么

ACTH(促肾上腺皮质激素)兴奋试验的意义，在于评估肾上腺皮质的储备功能，肾上腺皮质合成分泌糖...

胡伟│首都医科大学宣武医院

2023/06/04播放(99171)

ACTH刺激试验是什么

"ACTH刺激试验又称为处肾上腺皮质激素刺激试验，其临床的适应范围是用于肾上腺皮质功能减退者。试验的方法是在试验前留24小时尿，测定尿的17-羟皮质类固醇、17酮皮质类固醇，或者在试验开始前测定血浆的皮质醇，在试验的当日使用促肾上腺皮质激素25个单位，溶于5%的葡萄糖液500mL中，连续静滴八小时，收集试验日的24小时尿液，再次测定17-羟皮质类固醇、17-酮皮质类固醇。试验采血两天的方法，通过测定的数值，正常情况下注射ACTH后血浆的皮质醇可以明显地增高。而对原发性皮质功能减退者，17-羟皮质类固醇没有反应或者上升很少。"

语音时长01:49''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2021/03/31收听(13667)

ACTH刺激试验什么意思

"ACTH的全称应该叫促肾上腺皮质激素，促肾上腺皮质激素刺激试验又叫促肾上腺皮质激素兴奋试验，临床上可以通过应用ACTH兴奋肾上腺皮质，促使释放皮质醇，以测定血或尿中皮质醇的浓度。根据其变化，了解肾上腺储备皮质醇的功能状况，而诊断某些疾病。ACTH兴奋试验对于原发性肾上腺皮质功能减退症以及继发性肾上腺皮质功能减退症具有重要的鉴别、诊断的意义。在临床中有经典的ACTH兴奋试验，也有快速的ACTH1-24兴奋试验，也有小剂量的快速ACTH1-24兴奋试验。"

语音时长01:21''

刘红亮│河南中医药大学第一附属医院

2021/06/21收听(39257)

trh兴奋试验意义

"TRH兴奋试验的临床意义是注射TRH以后测定血清TSH的浓度变化，帮助鉴别、定位甲状腺功能减退在哪里。静脉注射TRH以后，如果是原发性甲状腺功能减退，病变在甲状腺本身，可以表现的是基础血清TSH的水平增高，静脉注射TRH以后TSH显著增高。如果是病变发生在脑垂体，继发性的甲减由于病变在垂体，基础的TSH水平本身就低，注射TRH以后TSH水平没有变化。如果是下丘脑病变引起的甲减，基础的TSH水平降低，注射TRH以后垂体合成TSH细胞兴奋，血TSH水平有所升高。使用TRH兴奋试验，还有助于鉴别脑垂体长的促甲状腺激素肿瘤和甲状腺激素抵抗。"

语音时长01:27''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/06/25收听(14250)

CRH兴奋试验的意义

"CRH兴奋试验的意义是可以有助于鉴别原发性肾上腺皮质功能减退症，或者继发性肾上腺皮质功能减退症，还可以鉴别异位ACTH综合征和库欣病。CRH兴奋试验是在清晨空腹，且安静状态下，抽血查ACTH和皮质醇，然后根据体重注射CRH，注射以后15、30、60、90分钟抽血查ACTH和皮质醇，在正常人15分钟可以出现ACTH分泌增高，皮质醇的高峰在30-60分钟。继发性肾上腺皮质功能减退症对CRH兴奋实验没有反应，如果是原发性肾上腺皮质功能减退时，ACTH基础值可以增高。"

语音时长01:11''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2021/03/22收听(53683)

垂体兴奋试验是什么

垂体兴奋试验主要是用于垂体功能低下或者垂体功能不良患者的鉴别诊断。该试验是对受试者静脉注射促黄...

黄虹│浙江医院

2020/03/05播放(66766)

胰岛素低血糖兴奋试验的风险

"胰岛素低血糖兴奋试验的最大风险就是低血糖，因此不适于在老年人有心脑血管疾病、癫痫病史，以及未经纠正的严重甲减、艾迪森氏病的患者中进行。胰岛素低血糖兴奋试验的原理，主要是利用低血糖对下丘脑和垂体是一种非常强的应激因素。正常人当血糖降至2.2mmol\/L以下时，就可以兴奋生长激素、促肾上腺皮质激素、促甲状腺激素和儿茶酚胺的分泌。因此，本实验就通过利用胰岛素引起低血糖，来检测生长激素、垂体激素的储备功能，胰岛素低血糖兴奋试验最常用于确诊生长激素缺乏。"

语音时长01:09''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2021/02/27收听(92212)

ACTH是什么意思

"ACTH是促肾上腺皮质激素的意思，ACTH主要由垂体合成以及分泌，对人体的肾上腺中是非常重要的存在，主要有缺乏和分泌过多的影响，具体如下：1、ACTH缺乏：导致人体出现垂体功能减退症，人体会出现乏力、体重下降，还会出现低血压、血糖、低血钠状态，所以如果ACTH缺乏，则会导致人体出现非常危重的状态。2、ACTH分泌过多：对人体则会导致Cushing综合征的产生，患者则会表现为向心性肥胖、水牛背，会出现皮肤宽大，且有紫纹，还会出现高血压、高血糖、低钾血症等等。所以，检测ACTH的水平对于判断人体的肾上腺非常重要，尤其ACTH在检测的时候，建议要结合皮质醇水平共同判断。"

语音时长01:09''

罗莉│安徽医科大学第一附属医院

2021/05/29收听(90275)

ACTH是什么意思

"ACTH是促肾上腺皮质激素，它是由垂体前叶分泌的一种激素，能够维持肾上腺的正常形态和功能。ACTH的主要作用是促进肾上腺皮质分泌糖皮质激素，维持人体的正常生理功能和新陈代谢。ACTH升高，可以出现在人体的应激状态下，例如在重大的手术或者创伤之后。另外，在原发性肾上腺功能不全、库欣综合征、尼尔森综合征、先天性肾上腺增生、垂体促肾上腺皮质细胞瘤的患者中，ACTH也会增高。而垂体功能减退、垂体前叶受损，或者有垂体瘤、肾上腺皮质肿瘤的患者，可以出现ACTH降低的现象。"

语音时长01:11''

聂志扬│北京医院

2019/08/02收听(41285)

ACTH医学上是什么意思

ACTH中文名为促皮质素，是由垂体所分泌的一种激素，受下丘脑调控。垂体分泌的促皮质素能作用于肾...

刘泽灏│中南大学湘雅医院

2021/05/24播放(82427)

acth是什么激素

"ACTH是促肾上腺皮质激素，是由脑垂体分泌的一种激素。促肾上腺皮质激素的作用靶器官为肾上腺，调控肾上腺皮质激素分泌多少。ACTH分泌受下丘脑分泌的促肾上腺皮质激素释放激素的调控，因此临床上用于判断下丘脑-垂体-肾上腺皮质功能状态，确定肾上腺皮质功能增强或减退原因。当ACTH分泌增多时，相应的肾上腺皮质激素分泌也增多，此为正反馈。如果肾上腺分泌的糖皮质激素增多，会抑制ACTH分泌，此为负反馈。临床上长期使用糖皮质激素的病人，可抑制脑垂体分泌ACTH，使脑垂体分泌功能下降。因此长期使用激素时需逐渐减量，使脑垂体功能逐渐恢复。"

语音时长01:47''

於文丽│武汉大学中南医院

2020/07/15收听(32022)

acth是什么激素

ACTH全称是促肾上腺皮质激素，合成和分泌的部位在垂体的前叶，正常的生理功能是促进肾上腺形态和结构以及分泌肾上腺的激素，包括有糖皮质激素、盐皮质激素和性激素。当疾病导致肾上腺皮质激素分泌过多后，会出现血压的上升、血糖的增高以及库兴氏综合征的面容，个别患者会出现神经精神系统的障碍。相反，当各种疾病导致肾上腺皮质功能低下后。如促肾上腺皮质功能低下，则会出现明显的消瘦、面色发暗以及严重的低钾和低血糖，更甚者会出现肾上腺危象而休克的发生。

语音时长01:25''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2020/09/27收听(44967)

ACTH是什么激素

"ACTH是促肾上腺皮质激素，可以维持肾上腺的正常功能和形态，同时这种激素会受到糖皮质激素的影响，从而影响到促肾上腺皮质激素的释放，以及在全身内的含量。如果促肾上腺皮质激素增高，提示人体处于应激阶段或者有库欣综合征。长期服用糖皮质激素的患者，促肾上腺皮质激素的含量会增加，所以会出现库欣综合征，患者会出现满月脸、向心性肥胖，出现骨质疏松、容易骨折、容易感染、免疫力下降等一系列症状。如果促肾上腺皮质激素的含量降低，提示垂体出现问题。所以ACTH是促肾上腺皮质激素，可以反应人体内垂体的功能。"

语音时长01:20''

苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院

2019/08/19收听(91166)

ACTH垂体瘤症状

"ACTH垂体瘤主要是由于ACTH腺瘤增生，导致促肾上腺皮质激素分泌过多，引起肾上腺皮质增生，产生皮质醇增多症，导致一系列物质代谢紊乱和病理变化。临床表现上主要为库欣综合征，主要症状有：1、代谢异常方面：可以引起向心性肥胖、满月脸、水牛背、锁骨上脂肪垫，容易出现皮下瘀斑、肌肉萎缩、切口不容易愈合、容易感染，可引起骨质疏松，发生病理性骨折。2、糖代谢异常：可以导致糖耐量减低和糖尿病。3、水电解质紊乱：主要表现为低血钾、高钠血症、水钠潴留。4、性功能异常：女性患者可以有性欲减退、月经稀少、月经不规则、闭经、溢乳、不孕。男性可以表现为阳痿、性功能减退、精子减少、睾丸萎缩等。"

语音时长01:36''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2019/01/31收听(92996)

如何确诊ACTH垂体瘤

"确诊ACTH垂体瘤主要是依据临床表现及相关辅助学检查。临床表现方面可以有头痛，视力、视野改变，同时可以出现ACTH激素分泌异常的相关临床症状，比如患者可以出现体重增加、高血压、瘀斑和紫色细沟，尤其好发在腹部、胸部及下腹部、高血糖、女性停经、男性阳痿、性欲降低、皮肤黏膜色素沉着过度等。辅助检查方面主要是通过头部磁共振可以发现垂体部位的病变，其次就是内分泌相关检查，检查可以发现ACTH激素水平分泌过高。"

语音时长01:12''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2018/12/10收听(39149)

医学ACTH是什么意思

医学上的ACTH，实际上是促肾上腺皮质激素，其来自于垂体前叶，分泌出来以后促进了肾上腺来分泌糖...

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2023/04/26播放(71714)

做小肠镜为什么要住院

小肠镜分为单气囊小肠镜和双气囊小肠镜，在做小肠镜时，需在全麻下按手术进行准备，所以需住院。住院...

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2021/01/07播放(64786)

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