透析起什么作用_有来医生

郑洁
主任医师

首都医科大学附属北京同仁医院

肾内科

透析起什么作用

2021-04-08 10:51播放 :

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视频内容

透析是慢性肾功能衰竭肾脏替代治疗的方式，透析分为血液透析和腹膜透析，血液透析是将血引出体外，经过透析器和透析液进行交换，排出体内的含氮废物，调节酸碱平衡，最后回到机体内，满足机体代谢需要。腹膜透析是利用腹膜半透膜的功能，将腹透液置于腹腔内，经过腹膜内毛细血管的交换排出体内的毒物，维持水、电解质、酸碱平衡。

无论血液透析还是腹膜透析都是肾脏替代治疗的方式，是发展到尿毒症期必须采取的治疗手段。如果慢性肾脏病患者的肾小球滤过率＜15ml/min，建议行透析治疗准备。如果选择血液透析，应该做内瘘成形术，准备进行血液透析治疗。

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"透析起替代肾衰竭所丢失的部分功能，比如清除代谢废物、调节水电解质和酸碱失衡。通过弥散、对流、超滤及吸附等作用，治疗药物不能控制的高血钾，如大于6.5mmol\/L，可以通过透析，治疗由于水钠潴留、少尿、无尿导致的高度浮肿，伴有心力衰竭、肺水肿、高血压。透析通过清除毒素等作用，可以纠正代谢性酸中毒，pH值小于7.2，可以治疗并发的尿毒症性心包炎、消化道出血、中枢神经系统症状，如神志恍惚、嗜睡、昏迷、抽搐、精神症状等。"

语音时长01:14''

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结肠透析作用

"结肠透析的作用是可以清除毒素和水分，纠正水电解质和酸碱平衡紊乱，尤其适合于慢性肾功能不全、氮质血症期及尿症早期患者。因为结肠具有排泄和吸收功能，是一个巨大的半透膜，通过结肠给药，可达到清除毒素作用，在临床上应用比较广。一般以中药为主，如尿毒清颗粒、大黄、蒲公英、牡蛎等配制成透析液进行灌肠，保留30分钟，排出后达到改善尿毒症症状目的。个别患者通过结肠透析，会使肾功能处于稳定状态，但也要注意，有明显痔疮、肛裂及肠道炎症时不再采用。"

语音时长01:25''

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血液透析的作用

血液透析基本作用为替代肾脏清除水分、代谢废物，调节电解质平衡，排除体内毒素，俗称人工肾。

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结肠透析作用是什么

"　　如果患者出现慢性肾功能衰竭，可能会服用很多种药物也可能会使用到结肠透析。结肠具有排泄和吸收的功能，结肠的内膜类似于一个透析膜，它的面积可高达十平米左右可以把体内的毒素过滤掉，结肠透析主要是使用中药进行治疗，把中药灌入肠道内，在肠道内保留一段时间，然后体内的毒素通过结肠和灌肠液的作用排出体外以达到清除毒素、脱水、纠正水电解质酸碱平衡紊乱等目的。中医上讲，结肠有荡涤通腑、降浊排毒的功效。简单的来讲结肠透析的作用就是把体内的水分和毒素排出体外来治疗慢性肾功能衰竭。"

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为什么要透析

"要进行透析的原因是由于出现了下列情况：一、急性肾功能衰竭，由于各种原因导致肾功能短期内急剧恶化，尿量减少，代谢产物潴留，就需要进行尽快的血液透析维持生命，使尿量逐渐产生。二、慢性肾功能衰竭，由于肾小球及肾小管的病变非常严重，肾功能基本丧失就需要进行肾脏替代治疗而维持生命，包括血液透析、腹膜透析、肾移植等。三、当出现了各种原因引起的严重酸中毒、高钾血症、急性肺水肿和急性左心衰竭时，必须尽快进行透析治疗，纠正机体的紊乱状态而维持生命。四、多脏器功能衰竭发生后，尤其是有急性坏死性胰腺炎、脓毒血症、挤压综合征、横纹肌溶解、血栓性微血管病、溶血性尿毒症综合征等等时，就需要通过透析治疗清除炎性介质，保护肾脏功能，挽救患者的生命。"

语音时长01:55''

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透析后常见反应主要包括低血压、头痛、恶心、呕吐、肌肉痉挛、瘙痒，具体如下：

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什么是透析

"透析包括血液透析和腹膜透析。血液透析，就是将身体的血液在透析机器上进行排毒排水，然后再送回身体内。而腹膜透析就是借助于腹膜腔的交换作用，将血液进行充分的净化，然后再把腹膜透析液排出体外这么一个过程。透析主要针对的是尿毒症的病人来说，尿毒症的病人的肾脏失去了排毒排水的能力，就需要借助于肾脏替代来进行长期的生存，而血液透析和腹膜透析是最常用的两种方法。血液透析的原理就是把身体里的血液引流到透析机上，借助于透析器的交换作用，将多余的水分和毒素排出体外，然后再把净化完的血液送回身体里，这样维持身体内环境的平衡。而腹膜透析就是把透析液放入患者的腹膜腔内，让其充分的交换，将多余的水分和毒素清除，然后再将腹膜透析液排出体外。这两种治疗方法各有优缺点，在临床上应用都比较广泛。"

语音时长01:27''

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

2019/07/12收听(55780)

什么是透析

"透析就是代替肾脏工作，患者进入尿毒症期的时候，患者的肾脏损伤已经超过了90%，这个时候如果一直拖延而不进行替代治疗，毒素就会潴留在患者体内，会给其他的脏器带来不可逆的损害，比如可能会损害心脏、消化系统、骨骼、血液系统等，甚至会危及生命。对于真正的终末期肾脏病也就是尿毒症，目前唯一可以进行的就是肾脏替代治疗，透析就是肾脏替代治疗的一种方式，可以帮助清除患者体内每时每刻产生的尿毒症毒素，控制毒素在体内的过度蓄积，是避免或减轻肾脏以外重要脏器损害的最有效措施。"

语音时长01:24''

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肾功能衰竭药物透析有什么作用

肾功能衰竭药物透析就是中药保留灌肠，中药保留灌肠是以大黄、六月雪、龙骨、牡蛎等药物为主，具有泄浊解毒的作用。可以改善由于肾功能衰竭导致的厌食、恶心、呕吐以及水肿、心衰等毒素及水钠潴留的症状，同时可以达到降肌酐的治疗作用，从而可以延缓肾功能恶化，提高生活质量。中药保留灌肠可以根据患者证型来调整用药，并配合口服中药治疗，从而对肾脏功能产生积极的影响。药物透析治疗也有消极的影响，如果患者体质虚弱容易产生腹泻等，影响治疗。如果灌肠时操作不当容易造成直肠损伤，肾功能衰竭药物透析治疗尽管有很多积极的影响，但是也要注意适应征。

语音时长01:20''

衣利│福建省立金山医院

2020/05/15收听(72356)

透析是腹膜透析好还是血液透析好呢

腹膜透析和血液透析都是尿毒症患者生存的方式，腹膜透析主要是通过人体的腹膜作为半透膜进行交换，清除体内的毒性物质，它的优点在于除了清除小分子物质外，还可以清除中大分子物质。早期对保护残余肾功能相对比较好，患者可以保存较长时间的尿量，生活质量比较好，而且是居家腹膜透析，患者不用长期往返于医院和家中，它对患者比较高的要求是要有相对良好的居家环境，有良好的手卫生意识，要注意预防感染。血液透析是患者在医院进行，由医护人员操作进行透析，它主要是清除肌酐、尿素氮等小分子物质，可以快速清除体内的水分，需要医生、护士进行操作，对患者的主要要求是需要有良好的血路条件。这两者各有优缺点，都是血透患者生存的方式，透析之前根据患者不同的情况评估适合做血液透析还是腹膜透析。

语音时长01:23''

李瑾│马鞍山市人民医院

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