华润武钢总医院
内分泌科
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减肥过程中出现酮体过高，可出现消化道症状，如恶心、呕吐、乏力，一般情况下，如身体无不适症状，单纯检测尿酮体升高，无需特殊处理，如果身体出现不适，可适当调整饮食结构。
在减肥过程中，出现尿酮升高，说明脂肪在分解，可达到脂肪分解减重的目的。出现不适的患者可适当增加碳水化合物摄入，减少尿酮生成。另外适当喝水，加速酮体代谢，改善尿酮升高引起的不适症状。
需要强调的是，如果本身有代谢性疾病如糖尿病，血糖较高，不主张用生酮饮食达到减重效果。
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"酮体过高对身体的影响取决于引起酮症增高的原因不同，酮体来源于脂肪的分解，是因为体内糖缺乏或者是糖不能变为能量，这时候脂肪分解产生能量的同时会产生酮体。酮体对身体的危害，取决于引起酮症的原因不一样，如果是糖尿病酮症酸中毒，由于大量的酮体，其中有β-羟丁酸、乙烯乙酸，都是酸性的成分，而且丙酮也是造成严重的液体丢失，可以出现循环的衰竭，甚至造成血压明显降低，休克出现。机体为了代偿，体内的酸性物质会通过呼吸加深加快，会呼出烂苹果味的酮体，主要是丙酮在里面。另外，肾脏也有可能受影响，肾功能出现损伤、肾功能衰竭，最主要的是出现严重的水、电解质和酸碱平衡的失调。如果没有得到及时的诊断治疗，糖尿病酮症酸中毒会造成生命的危险。如果是由于长期的主食摄入不足，比如严重的胃肠疾病又没有得到及时的营养补充，会造成饥饿性的酮症。出现饥饿性酮症时酮体进入大脑，影响身体的判断力。另外，酮体也可以进入口腔，造成口腔铜臭味，同时还造成由于主食摄入不足，脂肪过度分解，带来的营养不良。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/07/09收听(41194)
"减肥期间出现酮体阳性，说明体内的脂肪在分解、供能，身体能量来源首先机体动用糖，如果糖供应不够，机体会找脂肪，脂肪在分解过程当中供能，另外会产生代谢的废物，废物包括酮体、丙酮、乙烯、乙酸、β-羟丁酸。酮体一方面通过血脑屏障进入大脑，影响我们的判断力，另一方面经过尿液可以检测到尿酮体，酮体也可以进入口腔出现口腔的酮臭味。如果出现酮体说明营养不够均衡，虽然在动用脂肪，应该适当增加碳水化合物，也就是粮食的供能比，保证身体正常的供能，营养均衡，防止饥饿性酮症，带来营养不良。"
2020/05/19收听(44170)
"酮体是脂肪在肝脏内分解的产物，主要作用适用于临床检测代谢酸是否中毒，在内分泌科主要用于诊断糖尿病的酮症酸中毒，通常糖尿病患者会因糖类代谢功能异常加快脂肪的分解，使体内的酮体容易堆积造成酮症酸中毒。如果酮体出现异常，通常会有腹泻、呕吐、多汗、注意力不集中、乏力、困倦等症状的出现。酮体过多是对人体不良的，需要从生活、饮食等方面进行预防，生活上要注意作息，可适当运动提高免疫力。饮食上要注意多吃谷类食物，避免饥饿刺激。如果出现酮体过多的症状，一定要及时去医院检查，在医生的指导下服用相应的药物治疗。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2019/11/25收听(18544)
"酮体太高的处理方式，具体如下：1、饥饿性酮体升高，建议患者可以进食，进食后复查酮体是否消失。2、呕吐导致的呕吐性酮体升高，建议患者先治疗原发病，解决呕吐的问题之后，复查酮体是否消失。3、糖尿病酮症酸中毒导致的酮体升高，需要按照酮症酸中毒的治疗原则，予以患者补液、降糖、纠酸、补钾等治疗，之后大量饮水患者的酮体可能才会逐渐减少直到最后消失。因此在临床上酮体升高主要的原因就是这些，一般要对因治疗。"
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2023/03/22收听(16548)
尿中酮体出现（+）时，如果在能够进食的情况下，建议多喝水。酮体（+）过多，多是由于糖尿病使糖代谢异常，机体脂肪动员增多，导致出现酮体，还可见妊娠期间进食少，恶心、呕吐，也可出现酮症。发生酮症时给予对症治疗，首先是给予补充水分，进食一定的热量，尤其是对于妊娠期的父母，如果由于妊娠期恶心、呕吐反应剧烈，就应该调节作息时间，尽量进食，减少恶心、呕吐，才能减少酮体的发生。如果是糖尿病患者发生了酮症要引起注意，要去除引起酮症的原因，同时给予补液，电解质纠正，酸碱平衡调整，使糖尿病患者从酮（+）中尽量的缓解出来。
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/07/09收听(57449)
"酮体是脂肪氧化代谢过程当中的中间代谢产物，包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮。在健康人体中酮体可以少量的存在于血液当中，酮体的产生主要是在肝脏中进行的，当肝内产生酮体的速度超过了肝外组织利用的速度时，血液当中的酮体就会增加，出现酮血症，过多的酮体就会从尿液当中排出形成酮尿，因此临床当中主要查尿里面的尿酮水平来间接的了解血酮水平。酮体是脂肪分解的产物，不是高血糖的产物，当人体在饥饿的状态下就不能利用葡萄糖来产生能量，而利用脂肪分解产生能量，这时候就会产生过多的酮体。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/09/18收听(65889)
"酮体分为尿酮和血酮，尿酮一般是阴性属于正常范围。而血酮要求小于0.3mmol\/L，是属于正常范围，在0.3-0.6mmol\/L之间是属于酮体的可疑阳性，而大于0.6mmol\/L就属于酮症。当一个人出现了酮体增高，也不要过于担心，这个时候还要查看患者的血糖，如果血糖正常，而血酮增高，这个情况是考虑饥饿所导致的，进食以后再复查，酮体通常会消失。但如果血糖增高，血酮也增高，这个时候就要考虑是糖尿病酮症，甚至有糖尿病酮症酸中毒的可能，应该尽快到医院去就诊治疗。"
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2021/04/28收听(92270)
血中酮体的正常值是1.0mg/dL，正常情况下，尿液里的尿酮应该是阴性的，当然尿酮体也会提示(... 吴春波│北京大学人民医院 2023/06/29播放(80973)
血中酮体的正常值是1.0mg/dL，正常情况下，尿液里的尿酮应该是阴性的，当然尿酮体也会提示(...
吴春波│北京大学人民医院
2023/06/29播放(80973)
"尿酸高的患者首先应该戒酒，采取低嘌呤饮食，不要食用含嘌呤高的食物，尤其是动物的心、肝、肾等内脏。注意多饮水，保持每日尿量2000ml以上。同时还要慎用引起血尿酸增高的药物，如氢氯噻嗪、阿司匹林等。其次是药物治疗，常用的降低血尿酸的药物有两大类，一类是促进尿酸排泄的药物，如苯溴马隆和丙磺舒；另一类是抑制尿酸生成的药物，常用的是别嘌呤醇。除此之外，对于尿PH值较低的患者，还可以使用碳酸氢钠碱化尿液，使尿液PH值维持在6.2-6.5，以利于尿酸的排泄。"
沈祥立│湖北省中西医结合医院
2018/09/25收听(81193)
甲状腺球蛋白过高，下一步需要采取的措施主要是包括以下几点。第一个，进一步完善一下甲状腺功能的检查。看看甲状腺球蛋白过高，是不是同时伴有甲状腺功能亢进症或者是甲状腺功能减退症，从而根据甲功不同的结果提出不同的诊疗方案。第二点，进一步完善甲状腺的B超检查，因为有一些甲状腺癌的患者，会发现有甲状腺球蛋白水平升高，而甲状腺球蛋白也是甲状腺癌的患者，在接受手术切除之后，所要定期监测的指标，所以完善甲状腺B超检查有利于对病情的判断。
于姗│聊城市第二人民医院
2018/12/03收听(41001)
"发现转氨酶升高以后：第一步，查找病因。第二步，根据病因进行对因治疗。酒精肝引起的转氨酶升高，戒酒；药物肝引起的转氨酶升高，停用有肝损伤的药物；脂肪肝引起的转氨酶升高，控制饮食、增加活动量、控制体重；乙肝、丙肝引起的转氨酶升高，进行抗病毒治疗。第三步，护肝治疗。对于像甲肝、戊肝等不能进行抗病毒治疗的肝炎，或者不明原因的肝损伤，给予甘草酸苷、还原型谷胱甘肽等护肝药物；对于自身免疫性肝炎，要在护肝治疗的同时，给予促胆汁排泄的药物。"
刘百舸│平顶山市第一人民医院
2018/12/14收听(43412)
转氨酶偏高是正常体检过程中最容易发现肝功能异常的指标，它代表着肝细胞被破坏。转氨... 李照│北京大学人民医院 2019/08/21播放(68880)
转氨酶偏高是正常体检过程中最容易发现肝功能异常的指标，它代表着肝细胞被破坏。
转氨...
李照│北京大学人民医院
2019/08/21播放(68880)
"胆固醇过高时要少吃那些胆固醇含量过高的食物，包括动物内脏、肥肉，适当的用一些降脂的药物，包括他汀类降脂药、β类降脂药物、以及烟酸、中药，都是可以的，并增加一定的运动量，对每天的进食大卡也要进行总量的控制，因为进食过多在干细胞和脂肪细胞内是可以转变成胆固醇的。胆固醇过高容易发生动脉粥样硬化，导致冠心病的发生。如果粥样硬化发生在脑动脉，就容易出现脑动脉的硬化，发生在颈动脉出现颈动脉的硬化，发生动脉硬化以后容易导致血压升高、血管破裂、出血、栓塞，都是可以发生的，所以胆固醇过高以及高脂血症都是需要干预的。"
2020/11/12收听(56190)
尿酸过高也就是高尿酸血症，对于高尿酸血症的患者而言，一般并不是进行药物降尿酸治疗的指征，要进行... 刘爱华│北京医院 2023/08/15播放(59094)
尿酸过高也就是高尿酸血症，对于高尿酸血症的患者而言，一般并不是进行药物降尿酸治疗的指征，要进行...
刘爱华│北京医院
2023/08/15播放(59094)
"如果是单纯的直接胆红素升高，要需要排除梗阻性疾病，排除胆道梗阻的可能性。需要进行腹部彩超或者腹部磁共振的检查，或者进行磁共振胆道成像的检查，要排除胆总管结石、胆总管肿瘤、胆管癌等疾病，针对具体的疾病来进行治疗。如果是胆总管结石，需要进行手术取石治疗。如果是胆管癌、胆道肿瘤，要根据具体的病情来进行手术治疗。除了手术治疗，看看还是否要进行辅助性的放疗或者化疗等治疗。如果直接胆红素合并间接胆红素同时升高，还需要排除病毒性肝炎、自身免疫性肝炎的情况。"
熊洪海│吉安市中心人民医院
2018/05/19收听(57043)
"在临床检测当中，一旦蛋白质的过高，有可能是由于某些原因使血浆中的水分丢失，血液浓缩使红细胞和血红蛋白的含量相对的增多，如果连续剧烈的呕吐，或者严重的腹泻、大量的出汗等。另外，慢性的肾上腺皮质功能的减退，以及甲状腺功能的亢进等。如果一旦检测出来，尿里有蛋白质，首先要考虑的是肾脏炎症引起，目前一定要明确到底是急慢性的肾小球肾炎还是肾病综合征，一定要及时的到正规的相关的医院做针对性的检验，根据不同的结果去制定以及治疗的方案，同时在饮食当中也一定要以均衡的营养、清淡食物、比较容易消化食物。"
张大伟│北京大学人民医院
2018/08/05收听(12589)
"雌激素过高是卵巢内分泌功能失调的表现，雌激素是女性体内最主要的性激素，雌激素与孕激素相互作用，可以维持女性生殖系统和乳房的正常发育及功能，也是女性正常形成月经、孕育胎儿的基础。各种原因导致女性体内雌激素水平过高，会导致正常的月经发生紊乱，也会引起雌激素相关性疾病的发病率增高，如子宫肌瘤、子宫内膜癌。出现雌激素水平过高，可以在专科医生的指导下使用小剂量的雄激素健康治疗。如果已经引起了比较明显的器质性疾病，必要时需要考虑手术治疗。平时的饮食中，应当多吃些富含植物类黄酮的食物，如黄豆、黑豆等各种豆类食物，各种新鲜的水果，这些食物有平衡卵巢内分泌功能的作用，可以在一定程度上降低体内的雌激素。"
杨新鸣│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/11/20收听(15174)
"单纯的尿酸增高可能没有任何不适症状，有很多患者都是在查体时，无意中发现患有高尿酸血症的情况，但是长期的高尿酸血症有诱发痛风、尿酸性肾结石等疾病的风险。长期的高尿酸还与高血压、冠心病、糖尿病、高血脂等疾病有密切的相关性，也要积极的使用药物或通过控制饮食的方法降低血尿酸。建议要控制饮食，比如不要饮酒、吃海鲜、喝肉汤，不要吃含嘌呤过高的肉类等。还要注意适当的多饮水，保证足够的小便量以达到促进尿酸排泄的目的。如果通过饮食无法将尿酸控制在正常范围内，应考虑使用降尿酸的药物进行治疗，常用的降尿酸药物比如别嘌醇片、苯溴马隆片、非布司他片等。"
韩志峰│枣庄矿业集团中心医院
2019/12/03收听(17536)
"目前我国采用的高血压分类适用于18岁以上任何年龄的成年人。高血压分为3级，高血压：1级高血压（轻度），收缩压在140-159mmHg和（或）舒张压90-99mmHg；2级高血压（中度）160-170mmHg和（或）舒张压100-109mmHg；3级高血压（重度）收缩压大于等于180mmHg和（或）舒张压大于等于110mmHg。当出现3级高血压（重度高血压）血压过高时（高血压急症时），首先要立即就医，去除和纠正高血压升高的原因及病因，可选择药物静脉给予降压药，根据血压的情况，可选择硝普钠、硝酸甘油、酚妥拉明、尼卡地平、美托洛尔等。待血压平稳后可口服降压药物，静脉用药逐渐减量或停用。总之，血压过高时应立即就医，医生可根据每个人的病情来选择治疗方案，把血压控制在相对安全的范围，防止血压过高带来的危害。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2019/05/30收听(58101)
"转氨酶过高，首先要到医院去做相应的检查，明确什么原因引起的转氨酶高。因为现在引起转氨酶升高的病因非常多，不同的病因治疗的方法也是有区别的，只有针对病因治疗，才能达到比较好的效果。有些病人找对了病因，而且治疗效果好，还是可以彻底治愈的。对于转氨酶过高是什么原因引起的，还要看转氨酶升高的水平，具体如下：第一、如果转氨酶达到1000U\/L以上，2000U\/L，甚至更高的水平。急性肝损伤常见的病因，比如甲肝、戊肝、急性乙肝或者药物性肝损伤，是常见的可以引起转氨酶升到的这个水平，就要针对甲肝、戊肝及乙肝做相应病毒学的检测。同时怀疑药肝，药物性肝损伤，还要除外其它所有的疾病，自身免疫性肝炎也要除外，相应的自身抗体、免疫球蛋白都要做检查。第二、如果转氨酶在200-300U\/L的水平，急性的甲肝、戊肝或者急性乙肝的可能性就非常小了，就得考虑有没有慢性的乙肝、慢性丙肝或者药物性肝损伤。药物性肝损伤，可以转氨酶从几十到几百，甚至到几千都是可以的。另外，脂肪性肝炎也完全可以达到200-300U\/L的水平或者饮酒，酒精性肝损害也可以200-300U\/L的水平，对于自身免疫性肝病、自身免疫性肝炎也都可以达到200-300U\/L。这样就针对这些病因，做相应的检查，明确病因之后，再采用针对性的治疗。同时也可以用保肝的药物，暂时先保肝降酶，可以选择甘草甜素类的，以及水飞蓟宾的药物，先保肝、降酶，同时检查病因。"
侯凤琴│北京大学第一医院
2020/06/02收听(56926)
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