睡前血糖低,早上空腹血糖高原因

2024-02-18 17:57播放 :

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睡前血糖低,早上血糖高的最主要原因,是由于夜里面出现了我们不能察觉的低血糖,那么我们通常称这种现象为苏木洁现象。

大多数患者如果夜间出现血糖偏低,在睡眠的状态体内会有一些肾糖激素,比如糖皮质激素、肾上腺激素、甲状腺激素,都会有释放增加,会把我们体内较低的血糖水平,提到相对安全的一个水平,在这个时候会出现睡前血糖低,但是早上起来血糖高。

我们在这个时候就要特别关注夜间有没有低血糖的情况。大多数的处理方法会在夜间加测个零点和三点的血糖,根据这两点的血糖,如果夜间血糖过低,我们要调整治疗的方案,通过调整避免夜间出现低血糖,进而避免出现晨起血糖增高。

另外我们还应该关注睡前血糖正常、早上血糖增高的这种情况,我们称之为黎明现象,同样也是肾糖激素增高造成的,那么用二甲双胍或其他的药物,帮助抑制晨起使肝糖输出亢近的这种情况,进而避免早上血糖升的过高。

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早上空腹血糖高的原因

"早上空腹血糖升高的常见的原因,包括以下几个方面:一、药物使用不合理,可能降糖药物主要是用来覆盖白天的血糖,但是夜间的降糖药物,不管是口服的或者是皮下注射的胰岛素,没有能够完全涵盖24小时,导致夜间口服药物的剂量、种类,或者是皮下注射胰岛素的剂量不足,从而引起第二天早上的血糖升高,这个是常见的原因之一。二、苏木杰反应,也称为苏木杰效应,主要是因为患者在夜间出现了一过性的低血糖,机体为了维持血糖的稳定就会大量分泌的升糖激素,从而反射性的引起血糖的升高。这种情况也比较多见,通常见于使用胰岛素的患者,夜间出现低血糖以后又有反射性的高血糖。三、黎明现象,我们都知道体内降低血糖唯一的激素就是胰岛素,剩下的包括胰高糖素、生长素、儿茶酚胺等等,这些都是促进血糖升高的激素。它们通常都是在早上分泌达到高峰,因此有一部分患者会出现黎明现象,也就是因为造成过多的升糖激素分泌,从而引起血糖的升高,这也是常见的原因之一。所以,就需要增加药物的剂量,涵盖这些升糖激素的分泌。四、一些老年人害怕夜间会低血糖,所以在睡前增加饮食量,这种情况就会导致第二天空腹的血糖升高。夜间睡眠不足会导致交感神经的兴奋,体内的升糖激素,比如儿茶酚胺分泌会增加,人体对胰岛素的敏感性下降也会导致第二天早上的血糖的升高。五、一些应激状态,比如外伤、感染、手术,这些原因可以导致体内内分泌的失调引起生长激素分泌、空腹血糖的升高,甚至还会诱发一些急性的并发症。以上都是常见的引起早上控血糖升高的原因,患者可以根据自己的情况逐条来分析、判断出个体的原因,给予对症的治疗。"

语音时长02:52''

杨伟首都医科大学宣武医院

2020/07/01收听(42882)

空腹血糖高餐后血糖正常说明什么

"空腹血糖高说明胰岛素作用不足,餐后血糖正常说明胰岛素水平足够。强调空腹血糖的概念,不是吃饭之前的血糖,就叫空腹血糖,一般指的是过夜在空腹10-12个小时,没有进餐的状态下,这个时候的血糖叫空腹血糖或基础血糖。基础状态下的血糖的来源,实际上有15%来自于肾脏,85%来源于肝脏。还包括肝脏糖异生就是非糖的物质转化为葡萄糖,包括蛋白、脂肪来合成葡萄糖,还有肝糖原的分解。空腹血糖高就意味着肝脏的糖异生或者肝糖原的分解是增加的,而调节这两个过程的非常重要的激素,胰岛素和胰高血糖素。胰岛素可以抑制肝脏的糖异生和糖原的分解,所以空腹血糖高,代表胰岛素作用的不足。不是打胰岛素的病人,可以认为肝脏对于胰岛素抑制糖异生和糖原分解的作用不敏感,即肝脏的胰岛素抵抗,多见于肥胖、脂肪肝的病人。对于注射胰岛素的病人,空腹血糖高,意味着空腹这一段时间即在夜间这一段时间的胰岛素不够,胰岛素水平不足以来抑制肝糖原分解、糖异生,可能是要增加夜间这一段的胰岛素的用量。餐后血糖正常,只是空腹血糖高,餐后血糖正常是代表着经过进餐来合成糖原,餐后的胰岛素的水平是足够的。"

语音时长02:22''

卜石中日友好医院

2020/03/29收听(62840)

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