首都医科大学附属北京朝阳医院
骨科
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股骨头坏死早期的疼痛位置最常见腹股沟区，还有大腿前内侧、膝关节内上方，少量人可能会出现髋部疼痛、臀部疼痛。股骨头的位置正好在腹沟区，股骨头坏死是因支配股骨头的感觉神经，即闭孔神经、隐神经是一个共源的神经，可以反射性引起内收肌疼痛，即大腿内侧的疼痛。
还有一些病人，是膝关节的内上方疼痛，最终才确诊为股骨头坏死。因膝关节疼痛，可能是膝关节屈伸疼痛。但是对于髋关节，股骨头坏死是髋关节的旋转疼痛，如无法盘腿，提示是髋关节的问题。
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股骨头坏死疼痛部位位于髋关节周围，髋关节位于大腿根部，腹股沟位置，甚至可以表现为臀部酸胀感，休... 董克芳│湖南中医药大学第二附属医院 2021/01/13播放(67364)
股骨头坏死疼痛部位位于髋关节周围，髋关节位于大腿根部，腹股沟位置，甚至可以表现为臀部酸胀感，休...
董克芳│湖南中医药大学第二附属医院
2021/01/13播放(67364)
"通俗来讲股骨头坏死就在大腿根部，也就是髋关节里边。髋关节由股骨头和髋臼组成，所谓的股骨头坏死就是股骨头由于缺血而发生坏死。根据具体的部位的不同可把其分为骨头内侧柱、外侧柱、中间柱的坏死，其中以外侧柱坏死的后果最为严重，因为外侧柱坏死以后病人塌陷的机会以及关节功能丧失的就多，后期导致骨关节炎的机会也多。部分病人是由于激素造成的，股骨头坏死的位置也可以波及到股骨颈的部位，也就是头和颈的交界部位，不少见且比较严重，后期导致患肢缩短、功能障碍的几率比较高。"
郭会卿│河南省中医院
2019/12/26收听(57666)
"股骨头坏死可能引起下列地方的疼痛，1、髋部的疼痛，是股骨头坏死最常见的疼痛的部位，但是髋部疼痛也可能是髋关节内侧疼痛，或者外侧或者前侧的疼痛，或者后侧的疼痛，疼痛的部位并不完全一样。2、股骨头坏死可以引起膝关节的疼痛，叫做髋病膝痛。出现髋病膝痛原因是股骨头坏死，局部会产生炎症，炎症会刺激闭孔神经，闭孔神经支配膝关节，会引起膝关节的疼痛。有时股骨头坏死并不是髋关节首先出现疼痛，而是膝关节首先出现疼痛，要特别注意膝关节的疼痛可能是髋关节的疾病。"
邢林卿│郑州人民医院
2018/11/01收听(55873)
股骨头坏死疼痛特点，应该从以下几个方面去说：1、疼痛的部位：一般疼痛最明显的部位... 冯明利│首都医科大学宣武医院 2018/09/17播放(93385)
股骨头坏死疼痛特点，应该从以下几个方面去说：
1、疼痛的部位：一般疼痛最明显的部位...
冯明利│首都医科大学宣武医院
2018/09/17播放(93385)
股骨头坏死早期可能没有临床症状，而通常最先出现的症状表现为髋关节或者膝关节疼痛。在髋部与大腿内... 林坚平│海南省人民医院 2020/01/23播放(90340)
股骨头坏死早期可能没有临床症状，而通常最先出现的症状表现为髋关节或者膝关节疼痛。在髋部与大腿内...
林坚平│海南省人民医院
2020/01/23播放(90340)
股骨头坏死主要表现为髋关节或者髋关节周围的疼痛，比如早期主要以行走时或者负重时疼痛。随着病情加... 李建伟│山西省中医院 2020/02/27播放(62730)
股骨头坏死主要表现为髋关节或者髋关节周围的疼痛，比如早期主要以行走时或者负重时疼痛。随着病情加...
李建伟│山西省中医院
2020/02/27播放(62730)
股骨头坏死的疼痛分为以下几个原因：1、因为缺血造成股骨头部分的硬化，出现骨髓腔压力的增大，引起股骨头以及连接骨髓腔的疼痛，刺激周围的神经和血管缺血引起疼痛。2、疼痛造成周围肌肉的痉挛，严重影响局部的肌肉，引起包括髋关节周围的关节囊和膝关节上部肌肉的疼痛。3、股骨头坏死到达严重期，会出现股骨头塌陷、关节间隙的变化，以及软骨的缺损，骨头和关节、髋臼的关节面对合已经变得粗糙不平，活动时必然会引起磨损性的疼痛，严重影响活动。
李云恺│济南市第四人民医院
2020/01/02收听(98992)
股骨头坏死病情相对比较复杂，早期股骨头坏死可以没有任何症状，也没有任何体征，可能会有轻微不适，... 李宝军│湖南省脑科医院 2019/01/16播放(80424)
股骨头坏死病情相对比较复杂，早期股骨头坏死可以没有任何症状，也没有任何体征，可能会有轻微不适，...
李宝军│湖南省脑科医院
2019/01/16播放(80424)
"股骨头坏死可以发生髋关节的深部疼痛，在多数病人中可以表现为腹股沟韧带的中点内侧深部疼痛，压迫腹股沟韧带，深压腹股沟韧带疼痛会加重。股骨头坏死可以产生运动性疼痛，也就是说在负重行走，在走路时疼痛会比较明显会加重。少部分病人疼痛可以表现为大转子区、臀区、臀部、髋关节周围的疼痛，当怀疑股骨头坏死，首先要进行髋关节的X摄片、核磁共振检查，特别是髋关节的核磁共振，对诊断股骨头坏死的敏感性很高，可以诊断出非常早期的股骨头坏死。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/12/03收听(86656)
"股骨头坏死的疼痛的部位很多患者容易出现误区，认为是髋关节外侧疼或者是屁股痛，认为这个地方就是股骨头坏死。实际上股骨头坏死的疼痛大多数是在髋关节前方，一般是在腹股沟区疼痛。所以经常跟腰疼跟坐骨神经痛等很多疼痛的区别还是比较明显的，只是大多数患者不是特别熟悉这种症状，所以股骨头坏死的疼痛，一般常见于是腹股沟区的疼痛。"
杨昕│北京大学第一医院
2017/11/24收听(61910)
"股骨头属于大腿根部，也叫腹股沟的中点，这个位置是股骨头在体表的影像点，有了问题要做热敷，其实着重放在大腿的根部。当然髋关节是一个360度的关节，处于前方、侧方和后方。做热敷可以围绕着髋关节进行开展，但主要可以放在髋关节前方，也就是大腿根部，同时在后方、侧方做热敷。但热敷的同时要警惕尽量避免出现低温烫伤的情况，这样才能安全、有效的达到治疗目的。许多发生股骨头坏死的患者，进行保髋治疗的同时经常会采用热敷办法，对于热敷哪个位置才能缓解股骨头坏死带来的症状，要先明确股骨头在哪个位置，很多人说是不是在臀部两边的侧方和后方，如果要明确的指出股骨头坏死位置，对于热敷还会有很大的指导作用。"
李晔│北京协和医院
2020/04/05收听(84064)
股骨头坏死要综合治疗，除了使用内服药物，甚至微创手术干预以外，还要结合外用治疗，即内外兼治。外... 王上增│河南省中医院 2018/12/03播放(91644)
股骨头坏死要综合治疗，除了使用内服药物，甚至微创手术干预以外，还要结合外用治疗，即内外兼治。外...
王上增│河南省中医院
2018/12/03播放(91644)
股骨头坏死的早期诊断种类很多的，但是最常见的、常用的有两种情况，第一个是X线片，第二是核磁。股... 冯明利│首都医科大学宣武医院 2018/09/17播放(63253)
股骨头坏死的早期诊断种类很多的，但是最常见的、常用的有两种情况，第一个是X线片，第二是核磁。股...
2018/09/17播放(63253)
"股骨头坏死分为四期，其中的一期和二期没有髋关节面的变化，称为早期股骨头坏死。早期股骨头坏死的处理，要根据原因进行。如果是股骨颈骨折造成的血运中断，这种股骨头坏死没有特别良好的办法。如果是其他原因造成的，比如长期酗酒、服用糖皮质激素造成的股骨头坏死，停止酗酒、减少激素的用量和时间，有利于股骨头坏死的治疗。也有一些情况是髋关节发育不良造成的，适当休息，减少髋关节的负重，也有利于延缓股骨头坏死的进展。对于血运良好的股骨头坏死，早期可以服用某些药物，特别是口服的双磷酸盐类的药物，可以减少股骨头坏死的进展，也可以通过某些手术，比如减压、带蒂的移植治疗。但是，这些方法也是因人而异的，有的效果好，有的效果不好。"
晁爱军│天津医院
2019/02/18收听(91314)
"现在患有股骨头坏死的病人比较多，是一种常见的病症。病因多数都是由于病人患有外伤、骨折，或者长期应用激素类药物，长期的饮酒、抽烟等而造成的。在临床上病人发生了股骨头坏死后，在早期病人感觉腹股沟部位疼痛，有的还会牵扯膝关节部位出现疼痛，局部压痛阳性。在病人负重时疼痛感明显加重，病人做内旋动作时，明显出现活动受限。在临床上出现股骨头坏死后，早期治疗上，首先要嘱咐病人下肢避免负重，髋部避免着凉，要注意保暖。在髋部可以给予热敷处理，比如可以进行微波仪治疗、理疗仪烤电、外敷活血化瘀膏药或者采用中药熏洗，其目的是加速和改善髋部的血液循环，使坏死的骨质尽早恢复。还要嘱咐病人口服活血类药物，比如可以口服骨伤灵、金龙丸等，以促进骨质坏死的恢复。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/04/23收听(22762)
股骨头坏死的早期症状表现为髋关节酸痛、无力，遇天气变化或劳累后症状可加重。髋部活动受限主要表现... 石树培│福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院 2017/12/28播放(71711)
股骨头坏死的早期症状表现为髋关节酸痛、无力，遇天气变化或劳累后症状可加重。髋部活动受限主要表现...
石树培│福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院
2017/12/28播放(71711)
股骨头坏死早期症状如下：1、早期患者会表现髋部疼痛，疼痛开始时为隐痛，有酸胀感，... 蒋利锋│浙江大学医学院附属第二医院 2021/09/12播放(67991)
股骨头坏死早期症状如下：
1、早期患者会表现髋部疼痛，疼痛开始时为隐痛，有酸胀感，...
蒋利锋│浙江大学医学院附属第二医院
2021/09/12播放(67991)
"股骨头缺血、坏死是骨科疑难性疾病，早期发现、早期诊断、早期治疗是基本的治疗原则。早期股骨头坏死因为病变较轻，经过系统、正规的治疗，多数能取得较好的临床疗效。早期股骨头坏死治疗分为两个方面：非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括高压氧治疗、高能体外冲击波治疗、口服药物治疗。口服药物主要包括口服降血脂的药物、抗骨质疏松的药物，还有中医药的治疗也有一定的临床价值。手术治疗主要是根据股骨头坏死的分期、病变范围、累及程度加以选择具体的术式，可以采用髓芯减压、病灶清理植骨术、植入其他的支撑物，都有改善临床症状、促进骨头骨质恢复的作用。"
陈可新│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2019/03/28收听(12039)
"股骨头缺血性坏死的早期症状，主要以腹股沟和膝关节疼痛为主，伴有部分髋关节的功能障碍。如果有大量饮酒史、服用激素病史，以及股骨颈骨折等外伤史或者手术史，出现腹股沟和膝关节的疼痛一定要引起注意。早期的X片无法显示股骨头坏死，目前以核磁共振为主，早期股骨头坏死可以在核磁共振上显示出低密度影。如果出现以上影像学的改变，可以诊断股骨头缺血性坏死。股骨头区有坏死的早期治疗也非常重要，通过中药、牵引等治疗。"
曲建波│黑龙江省医院
2019/11/29收听(27972)
"股骨头坏死早期的症状包括腹股沟和髋关节周围的疼痛，一开始疼痛在休息后可以好转。随着股骨头坏死的不断加重，在休息后也不会好转。在盘腿、走路过多或者髋关节内收时可以有疼痛加重的情况，继续发展后可以严重影响活动，出现走路后明显疼痛、锐痛。保守治疗前需要先检查清楚，可以到正规医院检查磁共振。如果只有股骨头的早期硬化，没有明显的塌陷，保守治疗的方法是减轻体重、减少活动，拄拐来减少负重，同时应用药物。如果已经有硬化带还可以早期进行髓芯减压等手术，改善股骨头的血供，避免股骨头坏死进一步发展。"
2020/01/20收听(22099)
上海中山医院 陈增淦
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河南省人民医院 高嵩涛
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武汉协和医院 吴斌
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