帕金森早期怎么检查

2021-03-23 17:45播放 :

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帕金森患者到神经内科就诊通常已出现典型的运动障碍,如静止性震颤、肌强直及姿势步态异常,此时可通过病史、体征、头颅磁共振等相关检查,排除帕金森综合征,作出相关诊断。

帕金森病常有5-20年前驱期,此时期常表现为非运动性功能障碍,如嗅觉减退、便秘、失眠、抑郁等,此类患者通常因其中的某种症状到医院其他科就诊,如便秘时选择消化科,抑郁时选择心理卫生科,而忽略帕金森的可能。

若出现嗅觉减退、便秘、直立性低血压等症状时,建议患者到神经内科就诊,进一步排除帕金森病的可能。

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帕金森如何检查?

"除了医生给病人的相关查体也算一个检查以外,还通过一些辅助的检查进一步验证和排除。我们常用的有头颅核磁,如果是早发型的帕金森,尤其是青少年的帕金森,一定要看一下眼底,要排除肝豆状核变性这个疾病,包括要给病人查智能筛查也很重要,对于青少年型的帕金森病,还有一个很重要的检查,就是基因的检查。当然随着现在的医疗技术发展得很快,实际上我们还有一个比较高级的检查叫PET的检查,这种是通过了解多巴胺缺失的程度,DAT叫多巴胺能,多巴胺转运蛋白,叫DAT-PET,还有DAT受体的检测,这个费用可能比较昂贵,病人可以根据自身条件选择。PET的检查主要对帕金森病和非帕金森病去鉴别,但是有一些时候帕金森病里面有一个很重要的分支叫帕金森综合征,就是其他的疾病,它的临床表现也很类似于帕金森病,像临床常见的多系统萎缩、进行性核上性麻痹,也叫PSP,或者路易体痴呆。这类病人,其实PET检查的结果可能和帕金森病有类似的地方,所以只能作为一个参考,但是PET的检查对帕金森病和单纯的良性震颤,是有很好的鉴别的意义。有一句话是说“不是每种牛奶都叫特伦苏”,也不是每种手抖都叫帕金森,如果有一些病人临床经常见到抖很多年,但是也没有帕金森其他的表现,动作慢这些,病人很想知道自己会不会得帕金森病,这时候做一个DAT的PET可能就有很好的鉴别意义。老年龄有一些药物会加强幻觉,或者出现记忆力的下降,如果是药物导致的,还是病人自身有这种智能的问题,这个需要通过面诊,并且通过相关的辅助检查进一步验证的,所以这些检查还是必要的。总结来说就是头颅核磁、智能筛查,包括一些必要的肝肾功能、甲状腺功能的检测,主要是这几个部分。"

语音时长02:43''

万志荣航天中心医院

2018/01/16收听(24767)

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