大多数急性心肌梗死都会有胸痛，但也有少部分急性心肌梗死没有胸痛，具体如下：
1、如糖尿病患者因为糖尿病损害外周神经，当心脏神经受损时，心脏痛觉会比较迟钝，甚至没有，在发生心肌梗死时就不会出现胸痛，而往往是因为气短、气喘、乏力、头晕、呕吐等前往医院，做心电图检查时才发现是心肌梗死；
2、有些急性心肌梗死是在其它部位出现疼痛，比如左肩、左臂、咽喉、下颌、牙齿、上腹部等，这些是放射痛，因为该部位的神经通路跟心脏神经通路很靠近，在心肌梗死时，大脑会以为是这些部位疼痛。
因此，在上腹部到嘴巴之间这些部位出现的不明原因的疼痛，都要小心是不是心脏病发作，要找心血管医生进行检查。
