手术治疗帕金森病有后遗症吗

2020-03-18 15:50播放 :

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手术治疗主要集中在帕金森的小核团上，如丘脑腹中间核、丘脑底核，甚至苍白球，对这些核团的治疗都是用的刺激电极，如DBS或射频电极，进行射频毁损治疗，靶点范围以毫米级进行计算，这些部位一般也没有重要血管和神经，所以相对比较安全。但也不能够保证每个手术都绝对安全，所以危险是一直存在的。
要想规避这些风险，最重要的是在术前评估，病人手术适应症的选择，病人身体条件的检查，要做足这份工作，和家属做好沟通，双方都愿意接受手术，这样才能够把手术做得很好，让病人获得比较满意的疗效，减少手术风险。所以只要做好了这些，帕金森病后遗症就会大大减低，甚至没有任何后遗症。

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"除了服用口服药物治疗以外，还可以通过手术进行治疗，手术的适应症主要是患者对于药物的治疗效果不显著，长期使用药物的情况下，药效明显减退，出现剂末恶化或开关现象的时候，考虑通过手术治疗改善患者的症状。出现严重的症状波动或异动症的患者，也可以考虑通过手术进行治疗，改善患者的症状。通过手术治疗以后，可以明显改善患者运动方面的症状，尤其是对肢体的震颤和肌强直有很好的疗效，但是大部分对于姿势步态障碍症状没有明显的作用。手术治疗没有办法根治帕金森疾病，在术后患者仍然需要使用抗帕金森的药物进行治疗。"

语音时长01:20''

杨立平│大庆市中医医院

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"帕金森病能够手术治疗，目前认为帕金森病的手术就是用神经调控的方法，装入大脑深部脑电刺激的仪器，间断性刺激大脑内苍白球内侧或者丘脑底核，可以改善因为帕金森病引起的强直性症状，如行走缓慢的症状。通常情况下，在帕金森病进入中晚期，患者出现运动障碍，包括异动症和静坐不能等。肌张力障碍时可以用手术的方法来改善症状，主要是改善肌张力障碍，如肌强直和行走缓慢的症状。"

语音时长01:15''

陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

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帕金森病可以手术吗

部分帕金森病可以手术，帕金森病的手术主要是针对长期用药治疗疗效明显减退，或者出现严重的症状波动，或异动症的患者。需要强调的是，手术可以明显改善运动症状，但不能根治疾病，术后仍然需要应用药物治疗，但可以减少药物的剂量。手术需严格掌握适应证，对非原发性帕金森病的帕金森叠加综合征患者，是手术的禁忌症。手术对肢体震颤、肌强直有较好的疗效，但对姿势步态障碍无明显效果。手术方法包括神经核损毁术和脑深部电刺激术，其中脑深部电刺激术，因为相对无创安全、可调控而作为主要的选择。

语音时长01:19''

王翀│南京鼓楼医院

2020/09/07收听(15054)

帕金森病能用手术治疗吗

"帕金森病能用手术治疗，手术是治疗帕金森病的手段之一，但是不是主要的手段。帕金森病首选的治疗方法是药物治疗，应该是多种药物联合，从小剂量逐渐增加的治疗。因为帕金森病是一个变性疾病，神经系统逐渐的变性导致帕金森病，一旦发生患者不可能治愈，只能用药托住底，使症状加重的不要太快，使得患者的生活质量、活动状态逐渐好转。当药物使用副作用大，异动症出现，疗效减退的时候可以选择手术治疗。手术可以缓解帕金森病的症状，但是不能彻底治愈，患者药物可以减量，但是也不可能彻底停药。"

语音时长01:32''

国红│北京医院

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手术治疗帕金森病风险大吗？

帕金森的手术治疗之前经过了毁损的阶段，所谓毁损就是把体内的某一个位置，利用射热量去将它破坏掉，这种毁损这种方式它是一种不可逆的，是一种有破坏性的，通过最近10几年这种方式采用的会越来越少。现在采用的是一种叫脑起搏器，学名叫脑深部电刺激，这种手术方式是将颅内植入一个刺激的电极，通过电刺激来改善这种疾病的症状。它是一个非常微创的手段，在头骨上仅仅是打两个1cm的小孔，然后将电极植入，体外可以通过调节电压、频率、脉宽等等这些参数，来改善患者的症状，而且可以通过不同的这种参数的设置，来应对患者临床症状不同的这种变化。目前这种脑起搏器治疗帕金森病是一个微创的、可逆的、在体外可以调节的、没有副作用的一种治疗方式是非常安全的。

语音时长01:16''

刘长青│首都医科大学三博脑科医院

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"药物是帕金森病最常见、最基本的治疗，但是药物吃时间长了以后，往往会出现药物的副作用，另外药物的效果会越来越差，使用的药物剂量越来越大，尤其出现运动障碍并发症，这是吃药吃出来的，比如异动、开关现象，这个时候假如再继续吃药，势必运动障碍并发症会越来越重，这个时候考虑做手术。目前，对一些病人吃药效果不好的，或者是出现运动障碍并发症的情况，如果药物剂量比较大，手术效果还是不错的，做手术目的一个是减轻帕金森病的症状，第二就减轻药物引起的副作用，第三个是减少帕金森病用药的剂量。这两个方法应该是相辅相成的，到后期有的时候单纯靠吃药解决不了问题，一定要靠手术来解决帕金森病的症状。"

语音时长01:05''

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帕金森病手术治疗的方法

"帕金森病患者出现明显疗效减退、口服药物后症状改善不明显、大量口服药物后患者不能耐受其副作用，而出现异动症或开关现象，经过对症调整药物不能很好改善症状，即可考虑进行手术治疗。手术治疗的方法有两种，神经核团毁损和脑深部电刺激术脑起搏器植入，神经核团毁损术是常用的治疗方法，主要对脑部中间核团进行毁损术以达到临床疗效的治疗，但多具有不可逆症状。目前最新的脑深部电刺激术。作为目前最为先进的治疗方法，因其微创、安全、有效、可逆等优点，已作为手术治疗的首选。此类患者术后根据不同体征或疗效进行选择性调整术后参数，如脉宽、电压、频率等因人而异的进行调整，使临床症状得到最大程度改善。"

语音时长01:35''

王宁│中国医科大学航空总医院

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2017/06/07播放(66568)

帕金森病的手术治疗有何新进展？

帕金森氏病的诊断在国内开展的不普及，绝大多数帕金森氏病的病人，特别是在我们国家的西部，没有得到及时的诊断。这方面是因为病人的本身和家属认为这些运动迟缓、震颤的症状是正常老龄化的一部分，所以没有把病人及时的送去就诊，从而严重影响到病人的生活质量。所以希望通过一些科普、一些节目等让更多的病患和家属，或者让医生来了解帕金森氏病的一些症状，使更多的患者能够诊断在早期。帕金森氏病的治疗，前面说到了手术治疗，就是装脑起搏器的治疗，对于治疗中期的帕金森氏病人，效果非常的明显，但是这个技术在国内开展不普及的重要因素，就是脑起搏器的硬件、电池非常昂贵，在过去的二十几年中，也是国外的一家生产商来提供设备，对于一种双侧需要起搏器的病人，大概需要二十几万人民币到三十万人民币左右，决定于是不是要两侧，或者用充电电池等。所以，这个高昂的费用也严重地限制了这种技术在国内的普及和推广。清华大学最近研发了一款国产的脑起搏器，通过几年的实践，这款起搏器不管是从疗效上、可靠性上，都不亚于国外的同类产品，清华大学研发国产的脑起搏器和国外的同台起搏器相比，价格要便宜40%-50%，通过国产的脑起搏器进一步推广，一定能够惠及更多的帕金森氏病的病人。

语音时长02:25''

王劲│北京清华长庚医院

2017/07/10收听(83936)

手术治疗帕金森病的最佳时机

手术治疗帕金森病的最佳时机从早期的理念来说，第一个，药物治疗是有效的。经过了3-5年的药物治疗的非常好的这种阶段，慢慢的药物的效果会越来越差叫药效减退，我们叫开关现象，当药效减退的时候，这个患者口服药物之后突然症状全部出现，整个患者是不能动的状态，过几秒钟突然人就活动自如就像电子开关一样，说打开打开，说关闭就关闭，会持续交替出现这种情况，这就说明他药物会减退了。第二个，就会出现异动症。身体会不由自主的这种活动，就像肌张力障碍的那种这个行为，这个时机是在病人认为是最佳的时机。服药我已经尝试过了而且效果是越来越差越来越差，副作用越来越多，病人认为是手术的最佳时机，但现在的观点认为在确诊帕金森病的前提下，可以尽早的去进行手术治疗。手术治疗第一点可以减少服药的数量和种类，第二点可以延缓疾病的进程，因为药物的副作用是和你服药的总量是相关的，服药的数量越多，就会可能出现副作用会比较早，服药的数量比较少可能出现副作用的这个时间会比较晚，比较延迟。所以现在认为如果是在诊断帕金森病的同时，要尽早的去进行脑起搏器的治疗。

语音时长01:45''

刘长青│首都医科大学三博脑科医院

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帕金森病手术有风险吗

"帕金森病手术主要有两大类，一类指的是毁损术，是把异常兴奋的细胞射频热凝破坏掉，相对风险比较大，假如不该破坏的地方破坏掉，会出现后遗症。现在通常讲的帕金森病手术叫脑深部电刺激术，这是在异常兴奋的神经核团上面插上一根电器，外加一个电信号来抑制它原来不正常的细胞放电，这个风险就比较低，我们做了1000多例病人，发生这样那样的问题还是很少见的。另外所有的并发症跟副作用都是可逆的，当然外科手术也有一定的风险，比如发生出血、感染、梗死，但这种可能性都极低，一般都在1%以下，一般来说这个手术发生危及生命的情况目前国外报道可能也就是1‰-2‰。"

语音时长01:02''

胡小吾│上海长海医院

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