中国人民解放军总医院
小儿内科
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婴儿出现乳糖不耐受，多因乳糖酶缺陷造成乳糖无法分解，从而影响消化道功能，可出现腹胀、腹泻等表现。部分小婴儿夜间出现不明原因哭闹，需注意是否为乳糖不耐受引起腹胀造成。
临床部分患儿可通过无乳糖奶粉，减轻乳糖不耐受症状，部分患儿不适应奶粉或不吃奶粉，需保持母乳喂养，可补充乳糖酶减轻乳糖不耐受症状。总之，乳糖不耐受在儿童，尤其婴幼儿较常见，主要以消化道症状为主。临床对于婴儿出现不明原因的哭闹、腹胀及腹泻，需注意乳糖不耐受的可能。
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"婴儿乳糖不耐受表现为在宝宝吃母乳或配方奶粉之后，三十分钟到两个小时之间出现腹泻，腹泻严重的一天可达十余次，大便多为黄色或青绿色稀糊便，或呈蛋花汤样、泡沫多、有奶块儿、呈酸臭味，并伴有腹胀、放屁多，常常带出少量粪便在尿布上。呈痉挛性腹痛，导致宝宝爱哭闹，有的宝宝还伴有呕吐的现象。导致乳糖不耐受的真正原因是缺乏乳糖酶或乳糖酶活性低，不能完全分解母乳或牛奶中的乳糖。"
邹丽萍│长春市中医院
2020/08/26收听(16865)
"乳糖不耐受分为先天性乳糖酶缺乏症、成人乳糖酶缺乏和继发性乳糖酶缺乏症。先天性乳糖酶缺乏极少见，由于基因缺陷导致不能合成乳糖酶，表现为新生儿在首次母乳喂养后即出现呕吐、水样泻，停止母乳喂养后即可缓解。成人乳糖酶缺乏又称原发性乳糖不耐受，是乳糖不耐症的主要类型，为常染色体隐性遗传。临床上患者表现为进食含乳糖食物，比如喝牛奶后出现腹胀、腹泻、腹痛。继发性乳糖酶缺乏症多为环境因素所致，比如各种胃肠道疾病、肠道寄生虫感染、轮状病毒性肠炎等，损伤肠黏膜上皮，破坏乳糖酶，引起乳糖酶缺乏。"
苏琳│北京大学人民医院
2020/05/20收听(44704)
"乳糖不耐受的表现，主要是消化道的表现，这样的孩子消化功能不好，吸收功能变差，所以容易出现腹胀、腹部不适，也容易出现大便的改变，表现为大便里面的奶瓣多，尤其是孩子摄入含乳糖高的食物，比如牛奶、母乳后，这种情况比平时更加明显。乳糖不耐受大部分都是继发于肠道病毒感染后引起，少部分是先天性乳糖不耐受所致。因此，很多乳糖不耐受孩子的表现，除了乳糖不耐受本身的表现之外，还有肠道病毒感染引起的消化道表现，比如呕吐、恶心、腹胀、腹痛、腹泻等等。"
张先华│湖南省人民医院
2019/11/25收听(83118)
"乳糖不耐受是因为体内乳糖酶分泌减少或者是缺乏，其活性下降，造成患儿无法完全消化分解母乳或牛奶中的乳糖所导致的腹泻病。孩子在进食乳制品后，没有经过消化的乳糖进入肠道后，胃肠道中的细菌酵解，生成气体和乳酸，使肠道的渗透压增高，导致肠上皮细胞的水分更多进入肠腔引起腹泻。乳糖不耐受的大便往往带有泡沫，有酸臭味，含有奶瓣，而产生的大量气体可以引起孩子出现腹胀和肠蠕动增加，诱发肠痉挛并出现腹痛。对于乳糖不耐受的孩子，可以用无乳糖的配方奶来代替母乳和牛奶进行喂养，同时可以给孩子口服益生菌，促进小肠绒毛上皮细胞的增生，有利于乳糖酶的恢复，另外需要维持孩子水电解质平衡，防止脱水的发生。"
石清照│武汉大学人民医院
2020/07/08收听(59154)
"乳糖不耐受主要表现为摄入一定乳糖后，一般是酸奶或者牛奶，有的时候喝母乳也会引起，30分钟至数小时之内就会发生，有腹部紧张、肚子咕噜咕噜响、腹痛、放屁比较多，有的时候拉肚子、便血情况。但是有乳糖不耐受的个体差异很大，严重的乳糖不耐受是发生于摄入乳糖之后30分钟之内至数个小时之内发生，有的时候还会伴有尿布疹、呕吐、生长发育迟缓。不耐受症状的多少和严重程度多种因素是有关系的，比如摄入乳糖量的多少、个体的差异、是不是同时摄入其他的食品。"
张丽亚│宁波市妇女儿童医院
2018/09/06收听(40201)
乳糖不耐受是由于乳糖酶的缺乏导致食物当中的乳糖在小肠内不能被乳糖酶完全的消化吸收而滞留于肠道内，使肠内容物的渗透压增高，体积增大，胃排空加快。婴儿发作时可表现为腹胀、肠鸣音活跃、肠绞痛、腹泻、恶心、呕吐，部分宝宝肠道运动减弱会出现便秘的情况。婴儿乳糖不耐受分为先天性和后天性的，先天性的非常少见，后天的是由于肠道感染引起乳糖酶的暂时性缺乏，有针对性的治疗，主要是给予无乳糖奶粉，或者给予餐前使用乳糖酶，这样能够缓解宝宝腹泻的症状。乳糖不耐受的宝宝除了腹泻症状以外部分还有不同程度的不安、吵闹、排便困难，严重的会导致生长发育受限。
朱芮│武汉大学中南医院
2020/06/10收听(17665)
"乳糖不耐受表现为胃肠道症状，腹部紧张、肠鸣、腹痛、排气和腹泻等症状，如出现此类症状都是乳糖不耐受的表现。乳糖不耐受个体症状差异较大，严重乳糖不耐受多于摄入定量乳糖后，30分钟至数小时内发生。乳糖不耐受对婴幼儿影响较大，同时伴有尿布疹、呕吐、生长发育迟缓等，成人伴有恶心反应。不耐受症状的严重程度与多种因素有关，如小肠内乳糖酶活性摄入的乳糖量及是否同时摄入其他类食物。孩子乳糖不耐受，在喝母乳或吃其他乳制品后，30分钟至2小时出现腹泻、腹部痉挛、腹胀或排气等现象，需注意宝宝在1岁前不应喝鲜牛奶。"
张艳凯│开封市中心医院
2018/05/18收听(78361)
牛奶乳糖不耐受的表现，根据患者乳糖酶缺乏或者不足的不同，症状分为较轻及较重。具体表现如下： 宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/09/06播放(73641)
牛奶乳糖不耐受的表现，根据患者乳糖酶缺乏或者不足的不同，症状分为较轻及较重。具体表现如下：
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/09/06播放(73641)
"婴儿乳糖不耐受的大便是呈水样便，黄色或绿色的水样大便。这样的孩子表现大便次数明显的增多，存在乳糖不耐受的情况，也会出现肚子不舒服，大便呈稀水样，到医院化验指标，比如大便呈酸性，大便有还原糖阳性，这些都提示宝宝有乳糖不耐受的情况。乳糖不耐受的宝宝往往是暂时的情况，由于乳糖酶缺乏，最多见于轮状病毒病毒感染期间常见乳糖不耐受的情况。病毒感染出现的情况，大多数在治疗后数周或者数月后是可以恢复正常的。"
石秀丽│威海市中医院
2019/04/30收听(31096)
婴儿乳糖不耐受，主要影响其消化功能。最主要危害，即出现儿童慢性腹泻，大便次数增多，每天都拉很多... 张清友│北京大学第一医院 2023/04/18播放(73042)
婴儿乳糖不耐受，主要影响其消化功能。最主要危害，即出现儿童慢性腹泻，大便次数增多，每天都拉很多...
张清友│北京大学第一医院
2023/04/18播放(73042)
"婴儿乳糖不耐受主要是由于肠道分泌的乳糖酶缺乏或者减少所引起来的，由于乳糖酶多少的不同，症状也是轻重不同，主要的症状就是腹泻，每天次数明显的增多，可以是数次，甚至十多次，而且会比一般的孩子大便稀，肠道的气体也非常多，放屁也比较多。另外，大便的性状一般呈现稀糊便，或者蛋花汤样的大便，有时候奶瓣也会比较多。孩子还常常会伴有腹胀、腹部不适、不安、容易哭闹等情况。当然，严重的可以发生脱水、酸中毒，使孩子生长发育出现迟缓。"
肖娟│北京协和医院
2020/05/04收听(28287)
"婴儿乳糖不耐受最常见的症状为腹泻，约占婴儿腹泻的46%-70%，每日数次甚至十余次。大便呈黄色、青绿色蛋花汤样或稀糊状，夹有较多奶瓣，多有泡沫，呈酸臭味。患儿肠道气体多，排气时会带出少量粪便在尿布上，孩子经常嗳气、恶心、腹痛，会在排便前哭闹，排便后好转。由于肠内胀气，吃奶后孩子无明显诱因哭闹不安，而且因为排便次数多，时有肛门潮红的症状，产生宝宝乳糖不耐受的主要原因是乳糖酶数量或活性低。"
2020/08/28收听(78027)
"婴儿乳糖不耐受，在临床还是比较常见的现象。乳糖不耐受是由于各种原因，导致的小婴儿不能够很好的分泌乳糖酶，使得体内乳糖酶的量减少或者缺乏。乳糖酶主要是用于来分解、消化母乳或奶粉当中所含的乳糖的。由于母乳或奶粉当中的乳糖不能被很好的消化，临床上会表现出一些症状。有些人症状不是太明显，但对于主要以母乳或奶粉为主要食物的小宝宝来讲，非常容易出现腹泻。长期慢性的腹泻，是会影响小宝宝的生长发育的。"
2020/04/07收听(74542)
婴儿期乳糖不耐受，多见于某种病毒性感染引起的肠炎，比如轮状病毒，还有可能会见于一些早产儿因为不能产生乳糖酶而短暂地出现乳糖不耐受。这种情况下，宝宝的反应可能会有大便当中有奶瓣，有蛋花、水便分离，有泡沫，听诊的时候可以有肠鸣，放屁多，宝宝口腔当中有酸臭味，这种多考虑为乳糖不耐受。乳糖不耐受只要宝宝大便次数不多，而且宝宝生长发育正常，也就是体重、身高达标，一般不需要特殊治疗。如果大便次数多，比如见于轮状病毒肠炎时，又容易产生继发性的乳糖不耐受，这个时候可以适当补充自制糖盐水防止脱水，同时更换无乳糖奶粉也就是腹泻奶粉。等到腹泻好转时，再逐渐过渡到母乳或者是正常的奶粉。也可以适当给宝宝补充乳糖酶来缓解。
李艳梅│沈阳市红十字会医院
2018/09/26收听(85673)
婴儿乳糖不耐受的主要症状，最常见的症状是腹泻，即拉肚子。因为乳糖在正常人的母乳里，包括配方奶里... 张清友│北京大学第一医院 2023/05/10播放(95942)
婴儿乳糖不耐受的主要症状，最常见的症状是腹泻，即拉肚子。因为乳糖在正常人的母乳里，包括配方奶里...
2023/05/10播放(95942)
随着婴儿的发育， 张晓蕊│北京大学人民医院 2021/08/04播放(76721)
张晓蕊│北京大学人民医院
2021/08/04播放(76721)
"有些婴儿由于乳糖酶的缺乏，导致吃了含有乳糖的母乳或者奶粉后，出现大便明显水分、次数增多，也就是腹泻的情况。婴儿出现乳糖不耐受的情况要看引发的原因，分为原发性和继发性。如果是原发性的乳糖不耐受，要适量减少含有乳糖的奶粉的摄入，不要刺激婴儿，会使腹泻的症状的明显减轻。如果是继发性的，有些孩子的乳糖不耐受是由于继发肠炎引起的。只要积极治疗肠炎，肠炎好转后乳糖不耐受的情况也就会得到缓解。还有一方面，如果孩子虽然有乳糖不耐受，有些轻度腹泻，如果症状比较轻，孩子的精神状态很好，体重也在稳步增长，其实可以不做特殊处理。"
2020/04/24收听(70488)
"婴儿乳糖不耐受主要的办法是吃乳糖酶，宝宝出生以后乳类是唯一食品，母乳是最佳食品。但是乳类喂养的宝宝容易出现乳糖不耐受，就是不能消化乳类制品中的乳糖，不能把乳糖消化为半乳糖和葡萄糖所以会造成肠道渗透压增高，出现腹泻、腹痛、肠绞痛、恶心、呕吐等情况。宝宝乳糖不耐受，要给宝宝吃乳糖酶，乳糖酶的品种很多，可以根据孩子的情况酌情选用。乳糖酶一般是在吃母乳前15分钟给予宝宝吃，然后喂母乳，间隔三个小时可以喂乳糖酶一次，直到临床症状缓解，大概需要两周左右。如果是母乳喂养的妈妈，要注意饮食，尽量不吃高糖类的食物，有可能会缓解乳糖不耐受的情况。如果是配方奶粉喂养，可以吃低乳糖的奶粉有助于缓解宝宝乳糖不耐受。如果是轮状病毒感染等，造成的乳糖不耐受。宝宝也要注意饮食，尽量不吃高糖类的食物，缓解乳糖不耐受的症状。宝宝乳糖不耐受出现的消化道症状，要及时的给予对症治疗。如果孩子症状持续没有缓解，需要及时就诊。"
张忠浩│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/09/30收听(28442)
"婴儿乳糖不耐受的检查方法主要有以下几种:一、可以检查婴儿的大便，化验大便当中的还原酶以及测定pH值。二、可以通过检查婴儿的尿液，通过检查尿液中半乳糖监测实验，判断孩子是否有乳糖不耐受。三、氢气呼气试验，原理是未分解的乳糖在肠道可以产生一定量的氢气，吸收入血之后随肺排出，通过测定呼出氢气的水平也可以间接反映乳糖消化吸收的状态。一般临床上常用的是以上三种办法，以检查婴儿是否存在有乳糖不耐受。"
张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/10/19收听(84162)
婴儿乳糖不耐受的原因就是体内缺乏乳糖酶引起，乳糖不耐受即不能把乳糖分解。 张清友│北京大学第一医院 2021/06/24播放(71294)
2021/06/24播放(71294)
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