首都医科大学附属北京友谊医院
消化内科
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牛奶乳糖不耐受的表现,根据患者乳糖酶缺乏或者不足的不同,症状分为较轻及较重。具体表现如下:
1、轻度患者:表现为进食乳制品,比如牛奶或者相应的乳制品后,出现腹部的轻度不适,肠鸣音增加、排气增多。患者可以进行锻炼身体、提高体质,部分患者能够再正常地进食乳制品;
2、重度患者:可以出现明显的腹部疼痛,甚至绞痛、大汗,随后可能会出现排便,甚至水样便的改变。此时患者需要尽量避免再次摄入此类乳制品,避免相应的比较严重的症状出现。
患者之所以会出现牛奶乳糖不耐受的表现,是因为体内乳糖酶缺乏,导致患者不能对此类乳制品进行较好的消化、吸收,食物到肠道后,会产生高渗的影响,对胃肠道产生明显的刺激,引起胃肠蠕动增快,从而出现绞痛,甚至腹泻的症状。
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"乳糖不耐受分为先天性乳糖酶缺乏症、成人乳糖酶缺乏和继发性乳糖酶缺乏症。先天性乳糖酶缺乏极少见,由于基因缺陷导致不能合成乳糖酶,表现为新生儿在首次母乳喂养后即出现呕吐、水样泻,停止母乳喂养后即可缓解。成人乳糖酶缺乏又称原发性乳糖不耐受,是乳糖不耐症的主要类型,为常染色体隐性遗传。临床上患者表现为进食含乳糖食物,比如喝牛奶后出现腹胀、腹泻、腹痛。继发性乳糖酶缺乏症多为环境因素所致,比如各种胃肠道疾病、肠道寄生虫感染、轮状病毒性肠炎等,损伤肠黏膜上皮,破坏乳糖酶,引起乳糖酶缺乏。"
苏琳│北京大学人民医院
2020/05/20收听(44704)
"乳糖不耐受的表现,主要是消化道的表现,这样的孩子消化功能不好,吸收功能变差,所以容易出现腹胀、腹部不适,也容易出现大便的改变,表现为大便里面的奶瓣多,尤其是孩子摄入含乳糖高的食物,比如牛奶、母乳后,这种情况比平时更加明显。乳糖不耐受大部分都是继发于肠道病毒感染后引起,少部分是先天性乳糖不耐受所致。因此,很多乳糖不耐受孩子的表现,除了乳糖不耐受本身的表现之外,还有肠道病毒感染引起的消化道表现,比如呕吐、恶心、腹胀、腹痛、腹泻等等。"
张先华│湖南省人民医院
2019/11/25收听(83118)
"乳糖不耐受是指由于乳糖酶分泌的减少或者缺乏,导致对牛奶或者母乳当中所含的乳糖,不能完全的消化和分解所引起来的一种非感染性的腹泻。一般牛奶过敏是指对牛奶当中的蛋白过敏,所以这两者是不一样的。乳糖不耐受要是改成母乳以后,腹泻还是存在的,因为母乳里头也有这个乳糖,而对于牛奶蛋白过敏的这种孩子改喂母乳以后,腹泻就好转了。对牛奶蛋白过敏的孩子,查大便的时候还原糖试验是阴性的,而乳糖不耐受化验是阳性的,是可以用来鉴别的。"
肖娟│北京协和医院
2020/05/01收听(28839)
"牛奶过敏是不是乳糖不耐受,实际上二者之间是有差别的,不是一回事。如果孩子是牛奶蛋白过敏,往往鉴于小月龄的孩子,主要指的是因为年纪比较小,肠道屏障发育还不太健全,肠黏膜间隙比较宽大,大分子的牛奶蛋白就可以通过,发育不太健全的肠道屏障进入到身体里,导致孩子致敏,被致敏之后会出现相应的表现,比如腹泻、湿疹等等。乳糖不耐受主要的问题是乳糖酶缺乏,一般乳糖酶实际上是人体肠道上皮细胞所分泌的。孩子可能会因为诱因,比如受凉或者是感染等等,出现腹泻或者是早产儿,本身就会有发展性的乳糖酶缺乏,会出现乳糖不耐受。当孩子出现某些诱因,引起腹泻的时候,可能会引起恶性循环,也就是腹泻会损伤肠道的上皮细胞,导致乳糖酶分泌减少,减少之后,又不能对乳糖充分的消化,导致再出现腹泻,形成恶性循环。所以,牛奶蛋白过敏和乳糖不耐受两个疾病或者状态,实际上引起诱因是不同的,表现上可能有些一致,比如都容易有腹泻,孩子常常都会有胀气。另外,二者也不是完全冲突的,比如牛奶蛋白过敏的孩子,往往会合并乳糖不耐受,但乳糖不耐受一般可以单独存在。如果乳糖不耐受程度比较严重,损伤肠黏膜也可能会有继发牛奶蛋白过敏的问题,所以二者不完全一致,需要根据孩子的表现来综合判断,确认到底是哪种情况,再做相应的处理。"
张晓蕊│北京大学人民医院
2020/05/04收听(20667)
"乳糖不耐受是因为体内乳糖酶分泌减少或者是缺乏,其活性下降,造成患儿无法完全消化分解母乳或牛奶中的乳糖所导致的腹泻病。孩子在进食乳制品后,没有经过消化的乳糖进入肠道后,胃肠道中的细菌酵解,生成气体和乳酸,使肠道的渗透压增高,导致肠上皮细胞的水分更多进入肠腔引起腹泻。乳糖不耐受的大便往往带有泡沫,有酸臭味,含有奶瓣,而产生的大量气体可以引起孩子出现腹胀和肠蠕动增加,诱发肠痉挛并出现腹痛。对于乳糖不耐受的孩子,可以用无乳糖的配方奶来代替母乳和牛奶进行喂养,同时可以给孩子口服益生菌,促进小肠绒毛上皮细胞的增生,有利于乳糖酶的恢复,另外需要维持孩子水电解质平衡,防止脱水的发生。"
石清照│武汉大学人民医院
2020/07/08收听(59154)
婴儿出现乳糖不耐受,多因乳糖酶缺陷造成乳糖无法分解,从而影响消化道功能,可出现腹胀、腹泻等表现... 杨光│中国人民解放军总医院 2021/04/01播放(78243)
婴儿出现乳糖不耐受,多因乳糖酶缺陷造成乳糖无法分解,从而影响消化道功能,可出现腹胀、腹泻等表现...
杨光│中国人民解放军总医院
2021/04/01播放(78243)
"乳糖不耐受表现为胃肠道症状,腹部紧张、肠鸣、腹痛、排气和腹泻等症状,如出现此类症状都是乳糖不耐受的表现。乳糖不耐受个体症状差异较大,严重乳糖不耐受多于摄入定量乳糖后,30分钟至数小时内发生。乳糖不耐受对婴幼儿影响较大,同时伴有尿布疹、呕吐、生长发育迟缓等,成人伴有恶心反应。不耐受症状的严重程度与多种因素有关,如小肠内乳糖酶活性摄入的乳糖量及是否同时摄入其他类食物。孩子乳糖不耐受,在喝母乳或吃其他乳制品后,30分钟至2小时出现腹泻、腹部痉挛、腹胀或排气等现象,需注意宝宝在1岁前不应喝鲜牛奶。"
张艳凯│开封市中心医院
2018/05/18收听(78361)
"婴儿乳糖不耐受表现为在宝宝吃母乳或配方奶粉之后,三十分钟到两个小时之间出现腹泻,腹泻严重的一天可达十余次,大便多为黄色或青绿色稀糊便,或呈蛋花汤样、泡沫多、有奶块儿、呈酸臭味,并伴有腹胀、放屁多,常常带出少量粪便在尿布上。呈痉挛性腹痛,导致宝宝爱哭闹,有的宝宝还伴有呕吐的现象。导致乳糖不耐受的真正原因是缺乏乳糖酶或乳糖酶活性低,不能完全分解母乳或牛奶中的乳糖。"
邹丽萍│长春市中医院
2020/08/26收听(16865)
牛奶蛋白过敏和乳糖不耐受在临床上是两个截然不同的疾病。牛奶过敏多数发生于婴幼儿和儿童,往往是免... 王晓艳│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2020/09/11播放(97383)
牛奶蛋白过敏和乳糖不耐受在临床上是两个截然不同的疾病。牛奶过敏多数发生于婴幼儿和儿童,往往是免...
王晓艳│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/09/11播放(97383)
"乳糖不耐受和牛奶蛋白过敏的区别如下:1、乳糖不耐受是因肠道内各种原因导致乳糖酶分泌减少、乳糖酶缺乏而导致母乳或者牛乳中的乳糖不能够得到有效分解和消化,使乳糖在肠道内发酵形成乳酸,刺激肠道运动而导致腹泻、大便次数增多,呈水样便、泡沫便,甚至蛋花汤便。宝宝会有腹胀、哭闹、不安,甚至有肠绞痛的情况,少数的小孩可能会有恶心、呕吐的表现。在治疗上一方面可用无乳糖、去除乳糖的治疗方法,另一方面可增加乳糖酶的治疗;2、牛奶蛋白过敏是婴儿体内免疫系统对牛奶蛋白产生过度免疫反应,而造成的一种过敏反应,消化系统表现是漾奶、吐奶、聚奶,甚至腹泻、黏液便,甚至严重者会有血丝便以及顽固性便秘等。牛奶蛋白过敏主要是规避治疗,规避所有含有牛奶蛋白成分的可疑食物,无论是牛奶、奶制品都要规避,一般规避3-6个月。这种情况下可以用特殊的配方奶粉,轻度可以用适度水解奶粉,轻到中度或中到重度者可能要用氨基酸奶粉,需要根据病情选择特殊配方奶粉以及母亲饮食回避等。"
王翠玲│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/07收听(45774)
"乳制品中除了含有丰富的蛋白质以外,还有很多乳糖,这些乳糖是在小肠经过小肠的乳糖酶而分解消化的。人群中,有一部分人是乳糖酶缺乏或者活性不足的,因此不能充分的消化这些进入到肠道的乳糖。这些乳糖就会在肠道细菌的作用下而发酵,产生大量的气体,从而会导致腹胀。这些没有消化的乳糖还会增加肠道的渗透压,从而使肠道的水分增加而导致腹泻。乳糖不耐受在不同的人种发病率是不一样的,中国人非常多见乳糖不耐受的人,因此可以见到有些人对牛奶不耐受。喝了牛奶会出现腹胀、腹痛、腹泻,这些人可以改成喝酸奶或者喝含有乳糖酶的牛奶。"
王蔚虹│北京大学第一医院
2020/04/26收听(15104)
"乳糖不耐受是指由于肠道分泌的乳糖酶减少,不能够完全的消化、分解母乳或者牛乳当中的乳糖,而引起非感染性的腹泻。乳糖不耐受的患者,如果吃了含有乳糖的食物,需要补充乳糖酶,每次饮食前,比如每次吃母乳之前要补充乳糖酶,每次吃普通的配方奶之前,或者喝普通的牛奶之前都需要补充乳糖酶,食用不含有乳糖的或者含有低乳糖的食物,像无乳糖配方奶粉或者豆奶粉。如果能喝酸奶,酸奶里边的乳糖经过发酵分解明显减少,肠炎等原因导致的肠道黏膜的绒毛受损,而继发的乳糖不耐受,需要2-8周恢复的时间。如果是继发的乳糖不耐受,在乳糖酶分泌减少期间尽量食用无乳糖饮食,比如无乳糖的奶粉或者补充乳糖酶,减少乳糖引起的肠道不适,像腹胀、腹泻、腹痛等情况,可以给宝宝适当的补充益生菌,促进肠道功能的恢复,促进乳糖酶的分泌恢复。"
2020/04/09收听(77067)
人奶、牛奶均以乳糖为主要成分,需要经过乳糖酶进行分解,被人体吸收。由于遗传或其他原因,部分患者... 李全民│中国人民解放军火箭军总医院 2017/12/07播放(52358)
人奶、牛奶均以乳糖为主要成分,需要经过乳糖酶进行分解,被人体吸收。由于遗传或其他原因,部分患者...
李全民│中国人民解放军火箭军总医院
2017/12/07播放(52358)
"乳糖不耐受是因为体内的乳糖酶分泌减少、缺乏,或者是活性下降,造成患儿无法完全消化、分解母乳,或牛乳中的乳糖,所导致的一种腹泻病。孩子在食用乳制品后,没有经过消化的乳糖,进入肠道后,被细菌酵解,生成气体和乳酸,乳糖和乳酸可以使肠道的渗透压增高,导致肠上皮细胞的水分更多的进入肠腔,引起腹泻。腹泻往往可以带有泡沫、有酸臭味、可以有奶瓣。产生的大量气体,可以引起腹胀和肠蠕动增加、可以诱发肠痉挛,出现腹痛。儿童比较常见的有,一种是先天性乳糖酶缺乏或活性不足,根据酶缺乏的量和活性程度不同,症状也可以轻重不一,婴儿可以出生后就出现腹泻、腹胀和营养不良的情况。另二种是继发性的乳糖酶缺乏,一般发生在肠炎以后,炎症可以造成肠绒毛损伤,出现酶的缺乏,消化乳糖的能力下降,等肠绒毛修复后,腹泻可以好转。"
2020/05/02收听(99386)
"乳糖不耐受,首先说明一下什么是乳糖,乳糖是人类和哺乳动物乳汁中重要的碳水化物,母乳中的乳糖是婴儿最重要的能量来源,乳糖进入体内后,在小肠乳糖酶的作用下分解成葡萄糖和半乳糖,随之进入血液循环,供人体利用。如果孩子出现了以下情况可以造成乳糖不耐受,首先是先天性原因,先天性的乳糖酶的基因缺乏,或者在某些地区,某些种族的人群中,婴儿刚出生时没有乳糖不耐受,出生后数月乳糖酶的基因表达降低而出现乳糖不耐受的现象。另外,后天的因素,比如各种感染性疾病,孩子得了肠道感染,或者使用一些药物损伤孩子的小肠黏膜以后,使孩子的肠绒膜受到损伤,导致肠道消化乳糖能力受损。多数随着孩子原发疾病的纠正,乳糖不耐受的情况可以缓解,所以乳糖不耐受一般分为先天性的和后天性的原因造成。"
周小凤│首都医科大学宣武医院
2020/06/14收听(95623)
"乳糖不耐受是指摄入一些含有乳糖的乳制品后,在肠道内不能得到一个完全的消化吸收,出现腹胀、腹泻,或者腹痛的症状,称为乳糖不耐受,主要与患者体内的乳糖酶的缺乏有关。正常肠道内存在一些乳糖酶,如果因为原发性或者继发性原因,造成肠道内乳糖酶缺乏,摄入含有乳糖的乳制品,乳糖不能完全吸收、消化,产生大量的气体出现腹胀的情况。因为没有完全消化或者一些发酵产物,造成肠道渗透压的增高就出现腹泻的情况,所以对于乳糖不耐受的主要症状,就是在进食大量的乳制品以后,出现腹泻、腹,或者腹痛。不同类型的症状会有一些区别,有些人叫原发性的乳糖酶缺乏,有些是继发性的乳糖酶的缺乏,还有是先天性的乳糖酶缺乏,不同原因造成,症状会有一些区别。继发性的可能存在一些疾病后出现,如果经过治疗原发疾病控制好后,乳糖酶缺乏的情况也可能得到缓解。不同的人对于乳糖不耐受这种症状会有一些差异,需要进行干预的方式也不完全相同。"
王志新│中日友好医院
2020/04/15收听(68202)
"乳糖不耐受主要见于乳糖酶活性降低、乳糖酶分泌不足,或者先天性乳糖分泌缺乏的孩子。乳糖不耐受的孩子进食含有乳糖丰富的食物,比如母乳、牛乳等后会出现消化道症状,表现为大便中奶瓣多、大便稀、胃肠道积气明显增多、腹胀、腹部不适、烦躁不安、食欲降低等消化道症状。治疗上主要是给孩子补充乳糖酶,如果是母乳喂养的孩子,在母乳喂养前五分钟服用乳糖酶。如果是人工喂养的孩子,可以把乳糖酶放到牛奶里溶解后给服用。每间隔两个小时以上的喂养就要吃一次乳糖酶,如果考虑为肠道病毒感染后出现的继发性、暂时性乳糖不耐受。在两周左右,随着疾病的恢复会自然恢复,或者可以服用无乳糖奶粉。"
2020/01/17收听(31814)
乳糖不耐受多见于母乳喂养儿,因为母乳中乳糖的含量高于牛乳,出生以后不久出现腹泻,每天十余次。大便稀黄,蛋花汤样或者黏液便,含有大量的泡沫,并有酸臭味伴有腹胀、排气较多。排气的时候可以带出大便导致纸尿裤上有少量的粪便,孩子可能有肠绞痛,表现为哭闹不安,加辅食以后会逐渐好转。如果临床上考虑是乳糖不耐受,母乳可以继续吃,但是在吃母乳之前可以给宝宝口服乳糖酶。乳糖酶的品牌很多,可以选择使用。口服乳糖酶以后3-5天,乳糖不耐受的症状好转,两周左右基本能缓解,所以乳糖不耐受可以吃乳糖酶,不用停母乳。
张忠浩│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/09/09收听(16098)
"乳糖不耐受是一种临床上比较常见的消化系统疾病,主要是因为体内缺乏乳糖酶,或者乳糖酶的活性比较低,在饮用或者进食牛奶、乳制品之后,人体不能完全消化、吸收食物中的乳糖,会出现腹痛、腹泻、腹胀等一系列腹部症状,部分患者还会有恶心、呕吐的表现。对于判断乳糖不耐受,可以通过患者的症状,比如进食牛奶制品后,出现明显的腹胀、腹泻、恶心、呕吐、肠鸣音亢进。此外,还可以通过相关的检查进行明确,比如查大便常规,是否存在脂肪颗粒,查尿半乳糖、大便还原糖、大便pH值检测、血常规检测、乳糖氢呼气试验、乳糖耐量试验,以及小肠的绒毛组织活检,或者肠镜检查。以上检查可以进一步明确乳糖不耐受的原因,或者与其他疾病相鉴别。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/09/25收听(95265)
"乳糖不耐受,主要是由于体内缺乏乳糖酶,从而不能够完全分解母乳,以及牛乳当中所含的乳糖,从而引起的一系列临床的症状,而临床上主要是以非感染性的腹泻为主。乳糖不耐受,也称为乳糖的缺乏症,而乳糖不耐受主要得好发人群是新生儿或者是婴幼儿,因为新生儿或者是婴幼儿,主要饮食就是以母乳或者是牛乳为主,所以乳糖不耐受就好发于这两种人群。而且乳糖不耐受,主要的临床症状就是以腹泻为主,有的患儿腹泻的次数每天可以达到数十次左右,而且有的患儿有肠道积气的情况,所以一旦有乳糖不耐受的患者建议立即到医院就诊,在专业医生的指导下进行对症治疗。"
李鑫│东营市人民医院
2019/08/19收听(90702)
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