上海交通大学医学院附属瑞金医院
胸外科
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凌晨三四点咳嗽不一定为肺癌。凌晨三四点人体迷走神经较脆弱，有些良性基础疾病也可能引起咳嗽。肺癌早期无任何症状，特别是周围型毛玻璃结节肺癌，患者没有任何临床症状，而到中期时可能刺激气道引起咳嗽。早期中央型肺癌的患者也可能出现咳嗽的症状。
如果在凌晨三四点出现咳嗽，患者可以到正规医院进行胸部CT检查，明确肺部是否存在相应疾病。一旦出现肿瘤性病变，目前治疗手段相对较多，包括手术、药物治疗，如靶向药物、免疫药物、化疗药物。目前肺癌临床治愈率较高，对于早期肺癌，像Ⅰa期肺癌的临床治愈率可达99%以上。
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"咳嗽可以是肺炎的临床表现，特别是夜间咳的，到底是不是肺炎还需要进一步来检查。常见的咳嗽，像胃食管反流的咳嗽以及过敏性的咳嗽，还有支气管炎、急慢性支气管炎，包括支气管的扩张都可以出现夜间咳嗽，当然肺炎也是可以的。肺炎的诊断不光是咳嗽的诊断，肺炎的症状稍微重一些的经常会有发热的症状。患者进一步明确需要到医院进行听诊，往往肺炎的肺里会有湿性的啰音，细菌感染的时候白细胞会增高，最明确的诊断需要进行X线的检查，如果X线指出肺部有肺炎的阴影，方能够诊断。"
张连国│首都医科大学宣武医院
2020/04/16收听(35123)
"凌晨三四点咳嗽多是由肺病引起，但也要注意其他的病因，具体情况如下：1、哮喘：凌晨三四点咳嗽，多见于变异性哮喘或支气管哮喘患者，哮喘患者多于晚间和凌晨时好发，其咳嗽症状亦在此时有加重的特点。患者多需要完善胸片、呼出气一氧化氮测定或支气管激发试验等来明确诊断。2、呼吸道感染：还要注意部分呼吸道感染的患者，例如肺结核、肺炎也可以有凌晨时咳嗽。3、肺癌：有时肺癌患者因咳嗽剧烈频繁，在凌晨3-4点时仍有剧烈的咳嗽。4、其他疾病：上述咳嗽病因都是由肺部相关疾病引起，但某些心脏疾病也可以引起凌晨3-4点咳嗽，例如心力衰竭患者，凌晨时出现咳嗽同时伴有喘闷症状，有时胃食管反流性咳嗽也可以在凌晨3-4点发生咳嗽。"
廖彬│九江市第一人民医院
2021/06/25收听(87165)
凌晨3、4点钟出现咳嗽，是否属于肺热咳嗽，不能一概而论，需要看咳嗽伴随的症状，常见分析如下：<... 樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院 2021/10/19播放(90649)
凌晨3、4点钟出现咳嗽，是否属于肺热咳嗽，不能一概而论，需要看咳嗽伴随的症状，常见分析如下：<...
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/10/19播放(90649)
"怀孕后很多孕妇会感觉到在晚上或者凌晨胎动比较频繁，在相当一部分孕妇中是很常见，而且也是正常的表现。根据目前医学研究表明，胎儿在宫腔以内的昼夜节律性与成人的昼夜节律性是相反，也就是成人在白天活动而晚上睡眠，而胎儿在白天睡眠而晚上活动。所以人体有可能在晚上睡眠的情况下出现胎儿活动度增大，就有可能出现胎动频繁，继而引起假性宫缩。很多孕妇在凌晨感觉到胎动很多或者出现肚子发紧、发硬，这是很正常的，只要大体维持胎动的趋势，没有很明显的胎动次数或强度的波动都是正常的，可以接受。在日常生活中建议孕妇采取左侧卧位，可以提高对胎儿的供氧。如果症状依然没有得到缓解，建议去医院妇产科做B超、胎心监测等检查，必要时住院观察及吸氧。"
张露│山东省立医院
2020/05/07收听(27190)
凌晨三、四点钟突然醒来原因较多，常见原因如下：1、早醒：醒来难以入睡，入睡时间整... 李书剑│河南省人民医院 2021/08/20播放(88803)
凌晨三、四点钟突然醒来原因较多，常见原因如下：
1、早醒：醒来难以入睡，入睡时间整...
李书剑│河南省人民医院
2021/08/20播放(88803)
"如果患者每天是在固定的时间就行了，患者可能会出现再入睡困难。可能是因为存在不良的生活习惯，比如到了3、4点，因为带孩子，孩子醒了，可能就存在这样的生物钟。可以进行睡眠的认知行为治疗，对于这种早醒或者易醒的患者，可以应用改善睡眠的药物进行治疗。患者如果3、4点钟就醒，出现再入睡困难，可以应用延长睡眠时间的药物，比如可以应用半衰期比较长的药物进行治疗，来改善患者的睡眠质量。"
陈丽平│吉安市中心人民医院
2019/08/04收听(22362)
"凌晨3-4点醒来睡不着是否属于早醒，要取决于入睡的时间。通常老年人的睡眠也就6-7个小时左右，如果有些老人夜间入睡比较早，比如晚上8-9点就入睡，凌晨3-4点醒来可能属于正常。但是如果入睡时间比较晚，睡眠总的时间不到六个小时，凌晨3-4点醒来就属于早醒的问题。早醒本身属于失眠的一种，存在早醒可以使用中效到长效的安眠药来纠正早醒的情况，让睡眠的时长在六个小时左右。当然早醒也有焦虑、抑郁状态的临床表现，所以长期有早醒的患者除了用中长效的安眠药来治疗之外，还需要到医院进行筛查，是否伴有伴有焦虑、抑郁情绪，需要针对情绪障碍进行治疗。"
母艳蕾│北京医院
2020/05/18收听(23195)
"凌晨3-4点钟醒来睡不着觉属于一个早醒的现象，可能是受到环境干扰、声光刺激等导致早醒，也可能是一种生理的情况，还可能是一种病理状态，具体如下：1、生理现象：比如中老年人所需要的睡眠时间很短，正常成年人睡眠八小时，中老年人可能6-7小时就足够，晚上十点钟上床睡觉，自然睡眠，睡到凌晨四点钟醒来是一个生理情况，不需要刻意进行治疗。2、病理状态：但更多的可能是病理现象，晚上11点以前上床，早晨3-4点钟醒来，睡眠时间比较短，不到八小时，此时就是早醒的现象。受各种疾病的影响，比如有情绪性疾病，有抑郁症，此类患者睡眠障碍的特征就是早醒，再睡就睡不着。也可能是有脑部缺血、缺氧的疾病，容易早醒。还可能是全身重大疾病，造成了睡眠质量不高，容易早醒，比如贫血、心脏病、内分泌疾病、消化道疾病等，以上重大疾病的干扰造成早醒现象。此外，也可能是精神分裂症等精神疾病的早期表现。还可能是某些恶性病变，如癌症早期的远隔效应，导致睡眠障碍，出现早醒了等。所以，出现早醒现象后需要及时就诊，查明原因后给予对因治疗，再加上对症治疗、综合治疗，可以收到比较好的效果。部分患者需要用安眠、镇静、安神的药物，应该由医师开具处方，给患者按需服用、间断使用，不要成瘾。经过药物治疗、物理治疗、心理疏导等综合治疗措施，可以取得良好的临床效果。"
黄世昌│北京大学第一医院
2023/03/23收听(28509)
女性凌晨3:00、4:00被尿憋醒，治疗要考虑以下两方面情况：1、调整饮水习惯：... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/05/05播放(97699)
女性凌晨3:00、4:00被尿憋醒，治疗要考虑以下两方面情况：
1、调整饮水习惯：...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/05/05播放(97699)
"当患者出现凌晨咳嗽时，有可能是由于心功能不全、哮喘、肺结核而导致的。所以，当出现上述症状时，应该积极就医，完善相关检查，明确诊断，并根据诊断给予相应的治疗。如果患者是因为肺结核而出现凌晨咳嗽，可使用抗结核的药物进行治疗，常用的药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等。如果患者是因为心功能不全而出现的咳嗽，可根据病情使用强心、利尿、扩血管的药物进行治疗，常用的药物包括西地兰、呋塞米、硝酸甘油、硝普钠等等。如果患者是因为哮喘而出现的咳嗽，可口服孟鲁司特钠，吸入布地奈德福莫特罗。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/11/08收听(98525)
"凌晨老是咳嗽，最常见的原因是咳嗽变异性哮喘，当然也见于有痰的患者，平躺以后痰液会上来，因此也会形成咳嗽。再就是过敏性咽炎，也可以见到凌晨咳嗽。如果是咳嗽变异性哮喘，常用的治疗是口喷布地奈德等激素类药物，或者是β2受体激动剂加上口喷的激素，比如沙美特罗、氟替卡松、布地奈德、福莫特罗等，必要的时候也可以用抗白三烯受体拮抗剂，比如孟鲁司特。有些患者也会用到抗过敏的药物，比如氯雷他定、富马酸酮替芬片等。如果是痰多的患者，是由于各种呼吸系统的感染所引起，根据所感染的病原微生物的不同，选用不同的药物进行治疗。如果是过敏性咽炎，就选用抗过敏的药物，比如氯雷他定、富马酸酮替芬片、马来酸氯苯那敏等，进行抗过敏的治疗，当然也可以用中医中药辨证治疗。"
2021/03/03收听(36757)
"凌晨六点咳嗽的原因有很多，具体如下：1、房间干燥可以导致咳嗽，对房间过敏也可以导致咳嗽。2、晚间睡眠时，上呼吸道、咽喉部、胃肠道反流的液体，可能会积攒在咽喉部。凌晨六点起床，体位变化可能让蓄积少量的分泌物误入呼吸道，刺激机体而产生咳嗽。3、副交感神经、交感神经兴奋，可以导致咳嗽。因此，凌晨咳嗽的原因很多，具体要依据每个人的具体情况来分析判断，还要依据凌晨咳嗽是否有痰。如果有痰，表现为浓痰，要考虑感染。如果没有痰，考虑为理化因素刺激，通常不需要特殊用药。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/03/23收听(43985)
出现凌晨咳嗽厉害的情况，原因比较常见的有两个方面：第一方面是存在气道高反应的情况，也就是咳嗽变异性的哮喘或者哮喘的情况，在夜间的时候尤其是凌晨，容易发生迷走神经的兴奋，导致支气管平滑肌的痉挛，从而引发支气管产生收缩的现象，这时候就会出现凌晨咳嗽厉害的现象了。往往使用支气管扩张剂和糖皮质激素进行治疗，效果都是比较好的，如果是成人建议直接吸入信必可，缓解咳嗽厉害的症状，睡觉之前最好再嚼服一粒孟鲁司特钠咀嚼片。第二方面是有可能发生呼吸系统的感染，经过一夜的时间，呼吸系统内会有很多的炎性渗出物堆积，在凌晨的时候容易出现诱发咳嗽厉害的现象。这时候进行消炎以及止咳化痰的治疗，效果是比较好的，建议使用氨溴特罗口服溶液或者肺力咳合剂。
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/02/19收听(54226)
"当患者出现晨起的咳嗽时，最常见的疾病是慢性支气管炎，或者是慢性阻塞性肺病。如果患者既往有长期的吸烟史，出现晨起咳嗽的症状。要注意到有慢性阻塞性肺病的可能性，需要完善肺功能，胸片等相关检查。如果患者的肺功能出现阻塞性通气功能障碍，FEV1\/FVC<70%，临床上可确诊为慢性阻塞性肺病。确诊为慢性阻塞性肺病后，首先要戒烟，同时可根据临床症状给予相应的治疗，如果患者咳嗽剧烈，可以使用止咳的药物。如果患者出现有痰咳不出，可使用祛痰的药物。当患者出现气喘的症状时，可吸入相关的药物以达到平喘的目的。"
2020/11/03收听(39791)
"凌晨两点出现咳嗽属于夜间咳嗽，由于影响到个人的睡眠状态所致。这种情况常见于呼吸系统的疾病，比如慢性支气管炎急性发作，多数见于喘息性的支气管肺炎、咳嗽变异性哮喘急性发作、各种原因引起的支气管扩张症合并有明显感染，以及受到了冷空气、油烟或者其他病原微生物的吸入刺激而导致的急性咽喉炎等。这种情况应该检测血常规，必要时检查肺功能和过敏原明确诊断，及时对症和病因治疗。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/06/23收听(15764)
凌晨咳嗽通常是咳嗽变异性哮喘的表现，咳嗽变异性哮喘最主要的临床特征就是在夜间，或凌晨发生咳嗽，... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/05/23播放(88829)
凌晨咳嗽通常是咳嗽变异性哮喘的表现，咳嗽变异性哮喘最主要的临床特征就是在夜间，或凌晨发生咳嗽，...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/05/23播放(88829)
"凌晨咳嗽厉害的原因主要有以下几种：1、急性呼吸系统疾病：比方感冒、急性咽炎、急性气管炎、支气管炎、肺部感染等。2、慢性呼吸系统疾病急性加重：比方慢性支气管炎急性加重、支气管哮喘急性发作，或者是慢性阻塞性肺疾病急性加重、支气管扩张并感染、间质性肺病急性加重等，都可以见到凌晨咳嗽厉害的症状。3、慢性或者是亚急性的咳嗽：比方感染后咳嗽、咳嗽变异性哮喘、变异性咳嗽、嗜酸细胞性支气管炎、胃食管反流性咳嗽等，都可以导致凌晨咳嗽厉害。4、心血管系统的疾病：比方心衰也可以见到凌晨咳嗽厉害的症状。"
2023/03/22收听(51555)
"不是所有的肺癌都会咳嗽，但是大部分肺癌会咳嗽。因为肺里边都是肺泡，肺泡有气管、主气管，支气管再往下一级一级的分下去，所以肺里面除了肺泡都一些支气管。不管瘤子长在什么部位，当大到一定程度的时候，会碍妨到周边的毛细支气管，再大就是叶支气管、段支气管。所以大部分的肺癌会有咳嗽的症状，如果肺癌非常的早，非常的小，也不一定有咳嗽的症状。"
曹晓辉│河北医科大学第三医院
2017/12/21收听(24986)
"反复咳嗽是肺癌的常见症状之一，但并不能说经常咳嗽就一定是肺癌。很多肺癌患者都是因为长期反复咳嗽、咯血而去医院就诊，最终诊断为肺癌，但有些良性肺部疾病也可能导致经常咳嗽，例如慢性支气管炎，由于肺部存在慢性炎症会经常出现咳嗽，天气变冷，肺部感染加重时咳嗽也会加重。肺部以外的器官出现病变也会导致经常咳嗽，例如反流性食管炎，由于胃液反流至食管刺激食管后壁邻近的食管、支气管而出现反复咳嗽。经常出现咳嗽不能想当然认为就是肺癌导致的，要去医院就诊，完善相关检查才能最终确定。"
何伟│广州医科大学附属第二医院
2020/01/09收听(39378)
肺癌患者不会一直咳嗽，因为早期肺癌可能没有任何症状，不会咳嗽，尤其是周围型肺癌，因为长在肺上，... 焦鹏│北京医院 2021/03/31播放(73346)
肺癌患者不会一直咳嗽，因为早期肺癌可能没有任何症状，不会咳嗽，尤其是周围型肺癌，因为长在肺上，...
焦鹏│北京医院
2021/03/31播放(73346)
上海瑞金医院 刘静
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