浙江省立同德医院
心胸外科
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1cm的结节是肺小结节，小结节如果带有毛刺则说明情况欠佳。但是对于1cm的结节还存在其它重要指标，具体情况如下：
1、CT密度：如果密度中等则需要注意；
2、血管是否长入结节：如果有血管长入结节也是不良指征；
3、胸膜是否牵拉：若存在胸膜牵拉也是不良指征；
4、结节里是否存在小空泡：如果存在小的空泡也是不良指征。
毛刺通常认为大的结节内存在毛刺，而小结节对于毛刺的要求并不高。但如果确实存在较为明显的小毛刺，也表明为不良结节。所以如果发现1cm小结节，要根据各方面的情况做出判断。
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1cm肺结节带毛刺可能只是影像学检查的部分描述，还需要结合检查者的病史、症状、辅助检查结果，尤... 奚淑芳│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2021/09/30播放(73087)
1cm肺结节带毛刺可能只是影像学检查的部分描述，还需要结合检查者的病史、症状、辅助检查结果，尤...
奚淑芳│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2021/09/30播放(73087)
临床上1cm的结节已经进入了需要医学观察阶段结节的范围，需要引起重视。如果1cm的实性结节同时... 郝峻涛│山西省人民医院 2020/12/25播放(63836)
临床上1cm的结节已经进入了需要医学观察阶段结节的范围，需要引起重视。如果1cm的实性结节同时...
郝峻涛│山西省人民医院
2020/12/25播放(63836)
"肺结节灶边有毛刺，边界清晰，肺癌的可能性比较大，肺癌的可能占到60%-70%。建议进一步检查，以便确诊，可以做肺部强化CT。在CT引导下进行肺组织的穿刺活检，还有就是做支气管镜检查，这些检查都可以做出明确的病理诊断，确诊后可以及时的治疗，使病人的体质病情得到逐步的控制和提高。"
许伟│枣庄市肿瘤医院
2018/03/26收听(54306)
"出现肺上结节有毛刺的影像学改变时，临床考虑恶性结节可能性非常大。患者需要积极就医，进一步完善相关检查，以明确诊断。需要完善的检查包括肺增强CT、肿瘤系列、痰查癌细胞、PET-CT，或者结节穿刺活检、支气管镜等相关检查，临床上结节穿刺活检和支气管镜检查的准确率最高。如果患者的痰中查到癌细胞，或者经过结节穿刺活检支气管镜检查确诊为恶性结节，根据病理类型、患者年龄、身体状况，考虑是否有手术指征。患者有手术指征时首选手术，手术后可根据病情酌情考虑进行放疗、化疗、靶细胞药物治疗或者免疫治疗。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/27收听(69186)
肺结节的表现非常多，且非常复杂。肺结节有毛刺，即毛刺征，是恶性肺结节最常见的表现。肺结节毛刺征... 王保华│河北医科大学第二医院 2020/11/19播放(75533)
肺结节的表现非常多，且非常复杂。肺结节有毛刺，即毛刺征，是恶性肺结节最常见的表现。肺结节毛刺征...
王保华│河北医科大学第二医院
2020/11/19播放(75533)
毛刺在X光上面表现为肺结节周围像短小密度增高的毛刺一样的改变，这种改变的原因一般是由肺结节周围... 羽平│重庆市肿瘤医院 2018/11/19播放(80094)
毛刺在X光上面表现为肺结节周围像短小密度增高的毛刺一样的改变，这种改变的原因一般是由肺结节周围...
羽平│重庆市肿瘤医院
2018/11/19播放(80094)
"肺结节毛刺通常是指胸片、CT发现肺结节，与正常组织之间边缘不清楚，可能有毛刺样。毛刺可以是长毛刺、短毛刺，但是各种类型的毛刺都是恶性肿瘤导致肺结节的恶性迹象。为了进一步明确肺结节是否是恶性肿瘤导致，通常可以通过经皮肺穿，进一步获得细胞学、组织学的病理依据。必要时可以直接行胸腔镜手术切除，术中的快速冰冻切片、术后的大体标本，都可以帮助我们进一步获得肺结节是否是支气管肺癌、恶性肿瘤的病理迹象。总而言之，当发现肺结节有毛刺，通常提示是恶性肿瘤导致肺结节的迹象。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/06/19收听(67161)
肺结节毛刺不一定为肺癌，肺结节形成的原因包括肿瘤性、感染性、免疫相关性肺结节。所有原因引起的肺... 李强│上海市东方医院 2020/01/14播放(64994)
肺结节毛刺不一定为肺癌，肺结节形成的原因包括肿瘤性、感染性、免疫相关性肺结节。所有原因引起的肺...
李强│上海市东方医院
2020/01/14播放(64994)
"结节伴有毛刺，临床上考虑为恶性结节可能性更大，我们需要进一步完善增强CT、肿瘤系列、痰查癌细胞、支气管镜或者是结节的穿刺活检。当患者确诊为恶性结节后，我们首选手术的治疗，同时可以辅以放疗、化疗、靶细胞药物治疗或者是免疫的治疗。肺上出现结节时，我们要根据结节的形态以及临床的症状，考虑下一步的治疗，结节有毛刺征是恶性结节的典型特征。如果患者的结节边缘光滑，没有毛刺征，此时我们考虑为良性结节可能性大，需要定期复查即可，观察有无动态改变。如果患者同时出现了呼吸道的症状，我们考虑不除外致病菌而引起的结节，需要进一步的就医，完善相关检查，进一步的针对性抗感染等治疗，治疗后进行复查。"
2020/07/10收听(29420)
肺结节是肺内直径≤3cm类圆形或不规则病灶，分为实性结节、亚实性结节和纯的磨玻璃样结节。 刘庆熠│河北医科大学第四医院 2020/03/06播放(80814)
刘庆熠│河北医科大学第四医院
2020/03/06播放(80814)
临床上一般通过看肺结节周围影像学的变化来判断良恶性的程度。一般来说，如果结节周围有毛刺，而且是... 蔡志刚│河北医科大学第二医院 2020/03/06播放(65867)
临床上一般通过看肺结节周围影像学的变化来判断良恶性的程度。一般来说，如果结节周围有毛刺，而且是...
蔡志刚│河北医科大学第二医院
2020/03/06播放(65867)
"确诊肺癌需要根据患者的症状、体征和辅助检查，肺结节有毛刺，只能说明是肺部CT或者胸部影像学的一个特征，并不能完全诊断是肺癌。如果患者是大于等于40岁的中年男性或者女性，平素有吸烟史，而且患者出现咳嗽、痰中带血、胸痛或者咯血、呼吸困难等症状，这时如果查体发现有肺结节，并且有毛刺或者胸膜牵拉，肺癌的可能性是很大的。如果患者平时没有吸烟史，只是查体时发现了肺结节有毛刺，这时是不能完全确诊的，要看大小，还要看结节的形态学。建议先消炎治疗，消炎治疗一周后复查胸部CT，看肺结节是否有变化。如果没有变化，要高度警惕，这时可能需要做CT引导下经皮肺穿刺病理活检进一步明确。"
李晓萌│潍坊市人民医院
2019/04/18收听(44170)
"如果能看到边缘毛刺的肺结节，说明肺结节的体积不算小了，因为小结节看不到毛刺。如果看到边缘毛刺，就是某种程度上的恶性结节标志，它往往伴随着密度不均匀。这种恶性结节如果是单发的话，往往是早期肺癌的表现，有可能是原位癌或者癌前病变，或者是非典型腺样增生，或非浸润性肺腺癌。虽然比良性结节要恶性，但是如果能及时诊断、及时治疗，手术切除的话，远期的预后还是比较好的，因为没有浸润，所以没有淋巴结转移，不需要做放疗、化疗，基本能够治愈，甚至能够长期的存活。但也是相对的，相对炎性结节和长期不进展的纤维灶是严重的，但是相对于中晚期的肺癌，也并不严重。所以这种肺结节的发现基于高分辨CT，所以为了早期筛查肺部恶性肿瘤，每一年或每两年做一次高分辨CT还是很有用的。对长期吸烟的、中老年的、有肿瘤家族史的人，应该每年做一次胸部的高分辨CT。"
陈欣│中日友好医院
2020/05/01收听(75650)
肺结节有毛刺仅代表肺结节的征象，不一定是肺癌。肺结节根据血管征、密度与其周边的情况，需要综合判... 金明华│山东省公共卫生临床中心 2021/02/10播放(52432)
肺结节有毛刺仅代表肺结节的征象，不一定是肺癌。肺结节根据血管征、密度与其周边的情况，需要综合判...
金明华│山东省公共卫生临床中心
2021/02/10播放(52432)
"肺结节有毛刺，不一定就是肺癌。肺结节是出现于肺部的占位性病变，一般在胸部CT、X线检查时发现。医生可以根据肺部结节在CT、X线影像中的特征，而初步判断是良性还是恶性。其中边缘有毛刺，恶性肺结节的影像学特征即肺癌。但不能单凭这一特征就断定结节是恶性的状态，因为有良性结节，例如肺部真菌感染导致的真菌结节、肺结核结节等等，由于牵拉胸骨也会表现出边缘有毛刺。实际上边缘毛刺这类的影像学特征，都只能作为诊断参考，不能作为确诊肺癌的依据，诊断肺癌最准确的依据还是病理检查。因此，如果发现肺部有结节，边缘有毛刺，要想办法取出结节组织进行病理检查，不能武断的认为就是肺癌。"
何伟│广州医科大学附属第二医院
2021/06/18收听(55396)
"1cm肺结节带有毛刺，其临床危险性很大。如果排除炎症和结核诱发的肺结节，那么恶性肿瘤就会导致肺部结节增大，并且带有毛刺。可以通过相关的穿刺方法取肺结节组织进行病理检查，如果是恶性，应该尽早进行手术切除，可以适当应用介入治疗、放疗、化疗、生物治疗、靶向治疗进行综合调治，以期在早期将肺癌治愈，以防止病情快速发展。恶性肿瘤扩散，其治疗难度就会非常大，患者也会很快失去生命。在临床中肺部结节带毛刺都是危险的信号，应该配合医生完善检查，同时保持积极、乐观的心态，适当应用药物进行对症治疗。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/02/20收听(52426)
"肺结节1cm在临床上诊断为肺小结节，这时候大多数是良性结节，也有大约1%-2%的机会是恶性结节。因此，要注意观察肺结节的形态是否光滑，有无分叶、毛刺、胸膜牵拉征、支气管充气征等恶性结节的表现。要结合患者的病史，看患者是否有肿瘤家族史、多年吸烟史、职业接触粉尘史或慢性呼吸道疾病史，这些肺癌的高危因素。如果肺结节光滑，而且没有以上高危因素，可以在三个月后、六个月后、九个月后再次复查胸部CT。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/12/24收听(32940)
肺结节通常会分为几种形态，如实性结节、部分实性结节、磨玻璃结节，而1cm的肺结节需要明确属于何... 于冰│滨州医学院烟台附属医院 2020/09/11播放(54882)
肺结节通常会分为几种形态，如实性结节、部分实性结节、磨玻璃结节，而1cm的肺结节需要明确属于何...
于冰│滨州医学院烟台附属医院
2020/09/11播放(54882)
"肺里面出现1cm直径的结节多数情况下是不严重的，一般肺部结节主要是炎性假瘤，也就是受到病原体的感染，包括细菌、金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌、绿脓杆菌等，以及结核分枝杆菌感染导致的炎性结节，通过相应的抗炎治疗能够完全治愈，并不是很严重的疾病。还有就是肺里面的良性肿瘤也是不严重的，不威胁生命，比如畸胎瘤、错构瘤。只有极少部分患者肺里面有直径1cm的结节会随时长大迅速蔓延，一般可见于恶性肿瘤，比如支气管肺癌等，可以通过取结节做活组织病理检查来明确性质及早的进行治疗。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/01/07收听(25864)
"1cm大小的肺结节是否需要进行切除手术，主要取决于病情的严重程度，以及肺结节的性质。大多数1cm的肺结节指的是它的直径，相对有比较多的情况下属于良性病变，比如结核分枝杆菌感染引起的肺结核，金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌等细菌引起的肺部炎症，导致的炎性假瘤。这个时候只需要规范地使用抗炎药物治疗，一般炎性结节会缩小甚至消失，不需要进行手术切除。还有一部分患者出现的肺部结节通过取活组织病理检查，明确为恶性肿瘤，比如支气管肺癌，这个时候必须需要进行手术切除，并且辅以放疗和化疗。"
2020/03/06收听(72020)
河南省人民医院 李英
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浙江省中西医结合医院 李柏颖
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