河北医科大学第二医院
呼吸内科
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临床上一般通过看肺结节周围影像学的变化来判断良恶性的程度。一般来说，如果结节周围有毛刺，而且是短小毛刺，提示有恶性的可能，但不代表有短小的毛刺一定就是恶性的，往往还要结合其它证据，比如有无偏心空洞、空泡、血管移动-联通征、密度变化(纯磨玻璃还是混合磨玻璃)、大小等因素综合判断结节的恶性和良性的程度，而不是说单一的根据周围毛刺来判断结节的良恶性。
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"如果能看到边缘毛刺的肺结节，说明肺结节的体积不算小了，因为小结节看不到毛刺。如果看到边缘毛刺，就是某种程度上的恶性结节标志，它往往伴随着密度不均匀。这种恶性结节如果是单发的话，往往是早期肺癌的表现，有可能是原位癌或者癌前病变，或者是非典型腺样增生，或非浸润性肺腺癌。虽然比良性结节要恶性，但是如果能及时诊断、及时治疗，手术切除的话，远期的预后还是比较好的，因为没有浸润，所以没有淋巴结转移，不需要做放疗、化疗，基本能够治愈，甚至能够长期的存活。但也是相对的，相对炎性结节和长期不进展的纤维灶是严重的，但是相对于中晚期的肺癌，也并不严重。所以这种肺结节的发现基于高分辨CT，所以为了早期筛查肺部恶性肿瘤，每一年或每两年做一次高分辨CT还是很有用的。对长期吸烟的、中老年的、有肿瘤家族史的人，应该每年做一次胸部的高分辨CT。"
陈欣│中日友好医院
2020/05/01收听(75650)
肺结节是影像学概念，其在影像学上有很多，但形态学上有一些争议，包括毛刺征，胸膜粘连征及分裂征等... 汪进益│上海市东方医院 2018/12/12播放(83295)
肺结节是影像学概念，其在影像学上有很多，但形态学上有一些争议，包括毛刺征，胸膜粘连征及分裂征等...
汪进益│上海市东方医院
2018/12/12播放(83295)
某些肺部结节其边缘可以形成小突起即所谓的毛刺征，毛刺征是肺癌CT常见的一种表现，但不一定有毛刺结节就一定是肺癌。在肺癌中形成的毛刺多呈密度比较高的短刺改变，其形成的原因多因为肿瘤具有血管增殖的现象，肿瘤边缘产生毛细血管和淋巴管，并供给肿瘤的血供和营养。某些良性病变和炎性假瘤等周边亦可形成长毛刺的改变，多考虑为纤维组织增生而形成的征象，故肺部结节周边形成毛刺时，应结合结节有无其它的征象如滤泡症、分叶、胸膜凹陷征、结节强化程度等综合初步判断良恶性程度，必要时行肺组织的病理活检进一步明确诊断。
廖彬│九江市第一人民医院
2019/09/07收听(17793)
"肺部有结节、边缘有毛刺，这种情况要高度警惕是否为恶性结节，尤其是毛刺属于短毛刺，胸膜凹陷征、胸膜牵拉征、分叶状，就更要早期警惕肺癌的可能。应该进一步做胸部增强CT或者PET-CT，有条件的也可以给予经皮肺穿刺获得肺组织，病理检查进一步确诊。如果为部分实性结节大于0.8cm，恶性肿瘤的机会就更高了，这种情况下除了手术治疗以外，在饮食上可以给予补益肺气、润肺化痰的一些食物，比如山药、藕、萝卜、梨子、黑木耳、洋葱、醋；尽量避免辛辣的饮食，如腊肉、火锅、烧烤一类的，因为它们容易耗伤肺阴。多吃补益肺气的食物，少吃耗伤肺气的食物，这样才能够保证手术后患者的肺功能尽快恢复，尽量避免恶性肿瘤的复发，所以肺部有结节、边缘有毛刺怀疑高度恶性的情况，尽量以清淡、营养的饮食为主。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/05收听(22906)
"出现肺上结节有毛刺的影像学改变时，临床考虑恶性结节可能性非常大。患者需要积极就医，进一步完善相关检查，以明确诊断。需要完善的检查包括肺增强CT、肿瘤系列、痰查癌细胞、PET-CT，或者结节穿刺活检、支气管镜等相关检查，临床上结节穿刺活检和支气管镜检查的准确率最高。如果患者的痰中查到癌细胞，或者经过结节穿刺活检支气管镜检查确诊为恶性结节，根据病理类型、患者年龄、身体状况，考虑是否有手术指征。患者有手术指征时首选手术，手术后可根据病情酌情考虑进行放疗、化疗、靶细胞药物治疗或者免疫治疗。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/27收听(69186)
"肺结节灶边有毛刺，边界清晰，肺癌的可能性比较大，肺癌的可能占到60%-70%。建议进一步检查，以便确诊，可以做肺部强化CT。在CT引导下进行肺组织的穿刺活检，还有就是做支气管镜检查，这些检查都可以做出明确的病理诊断，确诊后可以及时的治疗，使病人的体质病情得到逐步的控制和提高。"
许伟│枣庄市肿瘤医院
2018/03/26收听(54306)
"出现肺部边缘有毛刺的表现，其实是通过影像学检查所发现的病理形态学的描述，主要通过拍双肺的X光片、CT或者核磁共振所发现的影像学描述。临床上常见于很多疾病所导致，最常见的是感染因素，比如结核分枝杆菌感染引起的肺结核，这时结核分枝杆菌会损害肺部黏膜，使黏膜出现不同程度的浸润病灶，而使其出现不同程度的空洞以及纤维化、钙化的病灶、边缘有毛刺的形态。另外也见于恶性病变，比如支气管肺癌会出现癌肿有偏心型的空洞，不规则的边缘，可出现毛刺的表现，临床上可以取占位性病变的活组织做病理检查来明确病因。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/01/03收听(99877)
肺结节的表现非常多，且非常复杂。肺结节有毛刺，即毛刺征，是恶性肺结节最常见的表现。肺结节毛刺征... 王保华│河北医科大学第二医院 2020/11/19播放(75533)
肺结节的表现非常多，且非常复杂。肺结节有毛刺，即毛刺征，是恶性肺结节最常见的表现。肺结节毛刺征...
王保华│河北医科大学第二医院
2020/11/19播放(75533)
毛刺在X光上面表现为肺结节周围像短小密度增高的毛刺一样的改变，这种改变的原因一般是由肺结节周围... 羽平│重庆市肿瘤医院 2018/11/19播放(80094)
毛刺在X光上面表现为肺结节周围像短小密度增高的毛刺一样的改变，这种改变的原因一般是由肺结节周围...
羽平│重庆市肿瘤医院
2018/11/19播放(80094)
"肺结节毛刺通常是指胸片、CT发现肺结节，与正常组织之间边缘不清楚，可能有毛刺样。毛刺可以是长毛刺、短毛刺，但是各种类型的毛刺都是恶性肿瘤导致肺结节的恶性迹象。为了进一步明确肺结节是否是恶性肿瘤导致，通常可以通过经皮肺穿，进一步获得细胞学、组织学的病理依据。必要时可以直接行胸腔镜手术切除，术中的快速冰冻切片、术后的大体标本，都可以帮助我们进一步获得肺结节是否是支气管肺癌、恶性肿瘤的病理迹象。总而言之，当发现肺结节有毛刺，通常提示是恶性肿瘤导致肺结节的迹象。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/06/19收听(67161)
肺结节毛刺不一定为肺癌，肺结节形成的原因包括肿瘤性、感染性、免疫相关性肺结节。所有原因引起的肺... 李强│上海市东方医院 2020/01/14播放(64994)
肺结节毛刺不一定为肺癌，肺结节形成的原因包括肿瘤性、感染性、免疫相关性肺结节。所有原因引起的肺...
李强│上海市东方医院
2020/01/14播放(64994)
"结节伴有毛刺，临床上考虑为恶性结节可能性更大，我们需要进一步完善增强CT、肿瘤系列、痰查癌细胞、支气管镜或者是结节的穿刺活检。当患者确诊为恶性结节后，我们首选手术的治疗，同时可以辅以放疗、化疗、靶细胞药物治疗或者是免疫的治疗。肺上出现结节时，我们要根据结节的形态以及临床的症状，考虑下一步的治疗，结节有毛刺征是恶性结节的典型特征。如果患者的结节边缘光滑，没有毛刺征，此时我们考虑为良性结节可能性大，需要定期复查即可，观察有无动态改变。如果患者同时出现了呼吸道的症状，我们考虑不除外致病菌而引起的结节，需要进一步的就医，完善相关检查，进一步的针对性抗感染等治疗，治疗后进行复查。"
2020/07/10收听(29420)
肺结节是肺内直径≤3cm类圆形或不规则病灶，分为实性结节、亚实性结节和纯的磨玻璃样结节。 刘庆熠│河北医科大学第四医院 2020/03/06播放(80814)
刘庆熠│河北医科大学第四医院
2020/03/06播放(80814)
"确诊肺癌需要根据患者的症状、体征和辅助检查，肺结节有毛刺，只能说明是肺部CT或者胸部影像学的一个特征，并不能完全诊断是肺癌。如果患者是大于等于40岁的中年男性或者女性，平素有吸烟史，而且患者出现咳嗽、痰中带血、胸痛或者咯血、呼吸困难等症状，这时如果查体发现有肺结节，并且有毛刺或者胸膜牵拉，肺癌的可能性是很大的。如果患者平时没有吸烟史，只是查体时发现了肺结节有毛刺，这时是不能完全确诊的，要看大小，还要看结节的形态学。建议先消炎治疗，消炎治疗一周后复查胸部CT，看肺结节是否有变化。如果没有变化，要高度警惕，这时可能需要做CT引导下经皮肺穿刺病理活检进一步明确。"
李晓萌│潍坊市人民医院
2019/04/18收听(44170)
肺结节有毛刺仅代表肺结节的征象，不一定是肺癌。肺结节根据血管征、密度与其周边的情况，需要综合判... 金明华│山东省公共卫生临床中心 2021/02/10播放(52432)
肺结节有毛刺仅代表肺结节的征象，不一定是肺癌。肺结节根据血管征、密度与其周边的情况，需要综合判...
金明华│山东省公共卫生临床中心
2021/02/10播放(52432)
"肺结节有毛刺，不一定就是肺癌。肺结节是出现于肺部的占位性病变，一般在胸部CT、X线检查时发现。医生可以根据肺部结节在CT、X线影像中的特征，而初步判断是良性还是恶性。其中边缘有毛刺，恶性肺结节的影像学特征即肺癌。但不能单凭这一特征就断定结节是恶性的状态，因为有良性结节，例如肺部真菌感染导致的真菌结节、肺结核结节等等，由于牵拉胸骨也会表现出边缘有毛刺。实际上边缘毛刺这类的影像学特征，都只能作为诊断参考，不能作为确诊肺癌的依据，诊断肺癌最准确的依据还是病理检查。因此，如果发现肺部有结节，边缘有毛刺，要想办法取出结节组织进行病理检查，不能武断的认为就是肺癌。"
何伟│广州医科大学附属第二医院
2021/06/18收听(55396)
"良性肿瘤的边缘很少会表现为毛刺，毛刺是由于局部供养血管明显，而影像学检查的一种改变，常见于恶性病变可以发生于肺组织，乳腺或者是甲状腺等实质性脏器。而良性肿瘤的病人边缘光滑，界限清晰，类似于囊性病变超声或者CT检查，也可以发现边缘规则的肿物。恶性病变会表现为不规则的病变，有毛刺或者分叶的改变。另外，局部也会出现钙化，如果发现局部有异常的影像学改变，必要时也应该及时进行穿刺活检，或者是手术切除良性病变。如果逐渐增大压迫了邻近脏器，也是需要通过手术治疗的方法，平时也要定期复查。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/05/21收听(74222)
"肺CT检查是检查肺癌的主要影像学手段，在影像学检查中肺癌结节周围经常会描述有分叶样改变、毛刺征，部分患者可以出现钙化样表现，应该说这些症状是临床提示恶性肿瘤的主要依据。在肺癌的中心型肺癌表现上，肿块边缘一般具有分叶表现，部分可以出现深分叶，患者周围可以出现毛刺样改变，部分患者可以出现钙化症状。对于周围型肺癌，其肿瘤周围一般相对较为毛糙，分叶较小，可以出现小的短毛刺，很少具有光滑样的改变。因此，毛刺征以及周围边缘的毛燥样改变是肺癌的主要改变之一。"
高文斌│深圳市罗湖区人民医院
2020/05/15收听(95735)
毛刺是肿瘤细胞向周围浸润的影像学表现，良性肿瘤的特点是生长较规则，肿瘤有包膜，且肿瘤和周围组织... 李艳丽│临汾市中心医院 2018/05/15播放(54469)
毛刺是肿瘤细胞向周围浸润的影像学表现，良性肿瘤的特点是生长较规则，肿瘤有包膜，且肿瘤和周围组织...
李艳丽│临汾市中心医院
2018/05/15播放(54469)
肺结节如果有毛刺征，毛刺其实是恶性征象，但并不代表结节有毛刺征一定是恶性结节。到底是属于良性还... 于冰│滨州医学院烟台附属医院 2020/09/11播放(78701)
肺结节如果有毛刺征，毛刺其实是恶性征象，但并不代表结节有毛刺征一定是恶性结节。到底是属于良性还...
于冰│滨州医学院烟台附属医院
2020/09/11播放(78701)
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