北京大学人民医院
心血管内科
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感染性心内膜炎，最重要的诊断方法是心脏的超声心动图检查。做心脏的超声心动图检查，能够发现心内膜，特别是心脏瓣膜上有没有赘生物，能发现曾经装的起搏器导线，有没有赘生物。因此，超声心动图是感染性内膜炎非常重要的诊断方法。
另外还要结合病人的症状、体征，还要反复做血培养，同时做两次上臂抽血，做血培养，包括细菌培养，细菌包括需氧菌和厌氧菌培养。必要的时候还要做霉菌等培养。
结合患者的症状、体征，还有临床疾病的特点，包括细菌的特点，还有发烧的热型，还有超声心动图的特征，最后来做出感染性心内膜炎的诊断。
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"感染性心内膜炎诊断包括两条主要诊断标准和五条次要的诊断标准，第一个主要的诊断标准为血培养，两次不同时间的血培养培养出同一种微生物，比如草绿色链球菌、链球菌、金黄色葡萄球菌等。第二个主要诊断标准为超声心动图，通过心脏彩超发现瓣膜的赘生物或者脓肿、瓣膜穿孔等。五条次要的诊断标准包括：一、患者本身有心脏的易患因素，有基础的器质性心脏疾病，如先心病、瓣膜病等。二、有感染病史，患者体温持续的超过38度。三、存在血管征象，比如细菌性动脉瘤、动脉的栓塞、颅内出血、结膜出血等。四、存在免疫性征像，比如存在肾小球肾炎、Osler结节、类风湿因子阳性等。五、有细菌感染的证据。如果满足两条主要诊断，或者满足一条主要诊断加三条以上次要诊断标准就可以诊断感染性心内膜炎。"
于佳慧│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/06/25收听(42472)
"诊断感染性心内膜炎的最重要的方法是血培养，血培养阳性是感染性心内膜炎重要的诊断依据。如果患者有发热，伴有心脏的杂音，特别是主动脉瓣关闭不全的杂音，而且有贫血、血尿、脾大、白细胞增高，有的患者还伴有栓塞，如果这时做血培养的阳性可以明确诊断。另外，有一些亚急性的感染性心内膜炎，这样的患者如果身上出现有瘀点、线状的出血，还有杵状指等等。也考虑是感染性的心内膜炎，这时可以通过超声心动图检查出赘生物也可以明确诊断。但是感染性心内膜炎的表现很多，没有什么特异性，诊断的同时需要与其它的疾病鉴别。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2019/12/04收听(58920)
感染性心内膜炎指的是心脏瓣膜，或者安装的导线、起搏器导线等被细菌感染，引起心脏内膜炎症，即心内... 李帮清│北京大学人民医院 2019/12/26播放(76307)
感染性心内膜炎指的是心脏瓣膜，或者安装的导线、起搏器导线等被细菌感染，引起心脏内膜炎症，即心内...
李帮清│北京大学人民医院
2019/12/26播放(76307)
感染性心内膜炎的诊断，包括两条主要标准和六条次要标准，具体如下：一、主要标准：<... 周恒│武汉大学人民医院 2021/07/06播放(74180)
感染性心内膜炎的诊断，包括两条主要标准和六条次要标准，具体如下：
一、主要标准：<...
周恒│武汉大学人民医院
2021/07/06播放(74180)
感染性心内膜炎诊断主要是依据患者的临床表现以及辅助检查。在临床表现上，患者往往会有不同程度的发热，热型不规则，热程比较长。另外，患者有可能伴有盗汗、食欲减退、体重下降、关节疼痛、皮肤苍白等表现。心脏方面的体征，一般情况下患者会出现心脏杂音，主要是心脏瓣膜的赘生物导致的，往往杂音比较响亮。患者会有充血性心衰的表现，出现心音低钝、奔马律，有可能会导致栓塞的症状。还有患者会出现腹痛、血尿，甚至有可能出现肺栓塞、脑栓塞。对于感染性心内膜炎的检查主要是做血培养，如果血培养能够发现细菌，这种情况就可以确诊感染性心内膜炎。通过心脏彩超检查发现瓣膜问题，而且发现有赘生物。
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/09/29收听(76018)
感染性心内膜炎是指由细菌、真菌和其他微生物，如病毒、立克次体、衣原体、螺旋体等直接感染，而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症。其主要临床表现是：1、急性者起病往往突然伴高热、寒战、全身毒血症；2、亚急性者有全身不适、疲倦、低热等症状；3、皮肤瘀点，如指甲下线状出血；4、心脏瓣膜杂音，尤其是主动脉瓣关闭不全的杂音。如果出现异常症状，还应该及时遵医嘱进行相关检查，并及时治疗，在治疗过程中需要严格遵医嘱，以免影响疾病恢复。
叶长德│辽源市中医院
2020/07/15收听(13206)
"感染性心内膜炎的特点是炎症主要损害心脏瓣膜，因为瓣膜的异常有利于病原体寄居繁殖，而且可以找到明确的致病微生物。感染也可以发生在室间隔缺损部位或心室壁内膜，感染性心内膜炎根据病程可分为急性和亚急性，感染性心内膜炎主要发生于器质性心脏病，比如心脏瓣膜病或先天性心脏病。症状来说急性感染性心内膜炎，发病突然伴随高热、寒战，热型为不规则热，全身毒血症症状明显，常表现为严重感染。亚急性感染性心内膜炎多数起病缓慢，伴随乏力、低热，但是症状没有特异性，全身感染症状轻，但病程长，大剂量抗生素及手术治疗是治疗感染性心内膜炎的主要方法。"
曹蕊│黑龙江省中医院
2020/05/13收听(15963)
感染性心内膜炎是心内膜，包括心脏瓣膜，因细菌或真菌等感染造成的炎症，分急性和亚急性，具体表现如... 吴旸│北京中医药大学东方医院 2017/11/29播放(58070)
感染性心内膜炎是心内膜，包括心脏瓣膜，因细菌或真菌等感染造成的炎症，分急性和亚急性，具体表现如...
吴旸│北京中医药大学东方医院
2017/11/29播放(58070)
"感染性心内膜炎主要的几种检查，包括心脏超声、血培养，还有其他的一些血化验和一些并发症的检查。感染性心内膜炎最重要的检查就是心脏超声加上血培养，这个也是诊断感染性心内膜炎诊断标准里面最重要的两条。心超的话，能帮助我们发现在心内膜上的一些细菌的赘生物，同时还能观察有没有心脏结构的损害，以及感染性心内膜炎易感因素的一些心脏结构性疾病，比方说室间隔缺损、房间隔缺损、心脏瓣膜病等情况。还有血培养，如果说在血培养里面检测到一些阳性的细菌，这个时候对确诊感染性心内膜炎以及指导诊断是非常重要的。其他的包括血的白细胞数量、血的炎症指标、C-反应蛋白和降钙素的水平，能够提示感染的严重程度。还有其他的一些合并脏器的损害，比方说微栓塞、皮肤黏膜的一些出血点，指甲下的出血这些也是辅助诊断的一些手段，我们可以经过查体等一些方法进行观察。"
杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2020/05/26收听(88347)
感染性心内膜炎是由于感染性原因导致的心内膜损伤，常见致病菌即细菌、真菌，还有支原体、衣原体等。... 吴奇│成都医学院第一附属医院 2021/04/12播放(82532)
感染性心内膜炎是由于感染性原因导致的心内膜损伤，常见致病菌即细菌、真菌，还有支原体、衣原体等。...
吴奇│成都医学院第一附属医院
2021/04/12播放(82532)
"感染性心内膜炎治疗方法有：1、内科治疗，对于感染性心内膜炎要通过血培养选择使用针对治病细菌敏感、强力杀菌抗生素，治疗原则是尽早用药，足量，正常用量的4-6倍，足疗程，疗程在4-6周。具体治疗需要根据患者的具体情况而定，在给予抗生素治疗的同时也要给予辅助治疗，如对患者肝、肾功能的保护治疗。2、外科治疗，对于感染性心内膜炎在充分抗生素治疗的情况下感染得到有效控制后，对于心内膜有赘生物形成或心脏瓣膜结构已发生变化的，比如二尖瓣脱垂或瓣膜关闭不全的患者，给予心脏外科手术的根治治疗，根据患者心脏结构的改变和心脏结构改变的程度采取不同手术方式。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/10/22收听(10268)
"它属于感染性心内膜的一种，是因为细菌、真菌、病毒、立克次体、衣原体等直接感染而产生的。起病比较慢，有全身的不舒服、乏力、低热，还有体重减轻这些非特异性的症状。发热最常见，热型不规则，也可能表现在驰张热或者间歇热，也伴有出汗、怕冷，体温多是在37.5-39摄氏度之间，也有超过40摄氏度以上，也有的仅表现在低热。贫血是它常见的症状的另一个表现，70%的病人会有进行性的贫血，主要和感染、抑制骨髓有关系。另一种表现是疼痛，主要是关节痛、低位的背痛和肌肉痛。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2019/04/14收听(21163)
感染性心内膜炎是心血管医生特别重视的一类疾病，主要指由于细菌、真菌或其他微生物直接感染，产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症。对于感染性心内膜炎，首先在治疗上，需要明确是何种细菌或者病毒、真菌进行的感染，会有针对性的抗生素对患者进行抗感染的治疗。抗生素的应用本身就是心内膜炎最重要的措施，要求抗生素的使用疗程要足够长，力求治愈，一般为4-6周。对于本身已经出现瓣膜的问题，比如穿孔、破裂、腱索断裂等情况时，需要考虑的是手术治疗。手术治疗主要是针对已经破损的瓣膜或者由于细菌、真菌所侵害而引发的瓣膜损害，进行修复或者置换。所以，对于感染性心内膜炎，就是抗生素治疗和手术治疗的联合。
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/05/25收听(74056)
对于感染性心内膜炎的治疗，抗生素是最重要的治疗措施，选择抗生素时要根据病原培养的结果，选择对于病原菌敏感的抗生素进行对症治疗。通常可以采用的抗生素有β-内酰胺类药物、头孢菌素类药物、沙星类药物、氨基糖甙类药物，都可以治疗感染性心内膜炎。但是对于药物难治型的感染性心内膜炎，要考虑进行人工瓣膜置换术，对于上述患者，一定要注意抗生素出现的不良反应。在进行内镜操作时，也应该预防性的应用一定抗生素，同时患者要防寒保暖，避免感冒等加重疾病。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/04/24收听(95186)
"感染性心内膜炎的症状主要有以下几种：1、发热：全身感染性症状主要表现为发热，发热就是最常见的症状，热型以不规则者为最多，还可以表现为间歇热、弛张热，伴有畏寒和出汗，体温大多在37.5-39℃，有时可以高达到40℃。有3%-15%的患者体温正常，或者是低于正常，可能多见于老年人伴有栓塞，或者是真菌性动脉瘤破裂，引起脑出血和蛛网膜下腔出血。2、贫血：有70%-90%的患者有进行性贫血，有时可以达到严重的程度，病程比较长。3、疼痛：可以有全身疼痛、关节痛、低位背痛和肌痛，在疾病发生时比较常见，主要是累及了腓肠肌和股部的肌肉。亚急性感染性心内膜炎多数起病比较缓慢，可有全身不适感、疲倦、低热、体重减轻等非特异性症状，少数以并发症的形式起病，比如栓塞、不能解释的卒中、心瓣膜病进行性加重、顽固性心力衰竭、肾小球肾炎、手术后出现心脏瓣膜杂音等。感染性心内膜炎心脏受累的表现是几乎所有患者均可以闻及心脏杂音，是短期内心脏瓣膜和腱索急剧损害所导致。"
张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院
2021/08/12收听(95307)
"感染性心内膜炎的周围体征包括，皮肤和黏瘀点、甲床下线状出血、Osler小结、Janeway损害以及杵状指等。这些表现在近30年中，发生率已明显下降，其中Janeway损害常见于急性感染性心内膜炎，其余周围体征在亚急性感染性心内膜炎中较为常见，具体如下：1、皮肤和黏膜的瘀点：常成群出现，也可以个别出现，其发生率在10%-40%，多见于眼睑、口腔黏膜、胸前或手、足背皮肤，常持续数天，消失后再次出现，其中心可发白。2、甲床下线状出血：其特征为线状，远端达不到甲床前边缘，可有压痛。3、Osler小结：呈紫色或者红色，稍高于皮面，直径小于1-2mm，大者可达到5-15mm，多发生于手指或足趾末端的掌面，大、小鱼际或足底可有压痛，常持续4-5天才能消退。4、Janeway损害：指出现在手掌和足底，且直径为1-4mm的无痛性、出血性或红斑性的损害，为化脓性栓塞所致。5、杵状指：现已很少见。6、Roth点：少数病人可有视网膜病变，表现为椭圆形黄斑出血，伴有中央发白，有时眼底仅可见圆形白点，称为Roth点。"
2023/03/22收听(98029)
"感染性心内膜炎患者能活多久，主要与其合并并发症的多少以及严重程度相关。感染性心内膜炎往往存在并发症，包括心力衰竭、急性心肌梗死、心肌炎、细菌性动脉瘤、肾小球肾炎、肾脓肿，以及神经系统相应的并发症。当并发症越多，病情越严重，则患者预后越差。感染性心内膜炎院内死亡率在15%-30%左右，如果控制欠佳，往往生存期较短，而对于控制较好的患者，可以根除。部分患者感染性心内膜炎可能会复发，会出现再次感染，而导致发热、寒战现象的出现。建议规律的预防感染，减少本病的发生。"
刘涛│武汉市第四医院
2021/05/11收听(39582)
感染性心内膜炎属于较严重的疾病，其中急性感染性心内膜炎以金黄色葡萄球菌感染最常见，它的进展比较迅速，症状比较重。如果不接受治疗，几天就可以死亡。亚急性感染性心内膜炎与急性感染性心内膜炎症状的差异较大，它起病缓慢，相对病程长，最常见的是发热，手术治疗的开展使伴有心力衰竭的心内膜炎患者的死亡率下降，可以采用感染灶的清除和人工瓣膜置换等。无论是什么样的疾病，只有积极接受治疗才有康复的可能，所以患者一定要积极配合。
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/10/12收听(66995)
在临床中先天性心脏病的患者要警惕发生感染性心内膜炎，因为本身心脏结构出现异常，如果在局部感染的... 朱航│中国人民解放军总医院 2019/11/12播放(67608)
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朱航│中国人民解放军总医院
2019/11/12播放(67608)
感染性心内膜炎的预后与所感染的细菌毒力强弱，与患者总体健康状况、相关的瓣膜结构，还有患者感染期... 蒋露│四川省医学科学院·四川省人民医院 2020/04/20播放(54571)
感染性心内膜炎的预后与所感染的细菌毒力强弱，与患者总体健康状况、相关的瓣膜结构，还有患者感染期...
蒋露│四川省医学科学院·四川省人民医院
2020/04/20播放(54571)
北医三院 王雪梅
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